口苦之中医胆瘅 病症详解与中药方集
2022/3/20 14:27:36 木木说药方
胆瘅，又名胆热病。
以右上腹痛，呕吐，发热等为主要表现的内脏热病。
《黄帝内经·素问·奇病论篇》：“口苦病名为何?何以得之?歧伯曰：病名曰胆瘅。”
本病成因多为六淫外侵，七情内伤，或饮食不节，邪气入内，与正气相搏，邪结少阳，枢机不利，胆失通降，疏泄失职，胆汁及气血瘀滞而化热所致，胆之虚气上溢而发为“口苦”。
治宜除湿利胆清热。
目录
一、胆腑实热，精神不守用方
二、胆实热，口中多苦用方
一、胆腑实热，精神不守用方
1.半夏千里流水汤
来源：《备急千金要方》十二。
别名：
半夏东流水汤(《圣济总录》卷四十二)、半夏汤(《玉机微义》卷九)。
功用：泻热。
主治：
1.《备急千金要方》：胆腑实热，精神不守。
2.《圣济总录》：胆实生热，腹中气满，饮食不下，咽干头重，洒洒恶寒，两胁胀痛。
组成：半夏，宿姜各三两，生地黄五两，酸枣仁五合，黄芩一两，远志，茯苓各二两，秫米一升。
用法：上锉。以长流水五斗煮秫米，令蟹目沸，扬之三千遍，澄清，取九升煮药，取三升半，分三服。
方论：
1.《千金方衍义》：实则邪气之凑，热则阳气之并。
2.《备急千金要方》半夏千里流水汤本乎。
3.《灵枢》治阳气盛满不得入于阴、阴虚则目不瞑，故用半夏涤除痰涎，秫米滋培气化，加宿姜、茯苓佐上二味洁净胆腑，生地黄滋水制阳，枣仁敛津化热，黄芩外疏风木，远志内通壮火，逐流水以下趋，是可无借苇薪之炊矣。
2.半夏汤
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：胆热，精神不守，昏困多睡。
组成：半夏(汤洗七遍去滑，焙)三两，生地黄五两，远志(去心)，赤茯苓(去黑皮)各二两，黄芩(去黑心)一两，酸枣仁(生用)一两半。
用法：上锉，如黑豆大。每服先以长流水二盏，加秫米半合，煎去一盏半，去米，扬之千遍，入药五钱匕，煎取八分，去滓温服。
3.半夏汤
来源：《校注妇人良方》卷三。
主治：胆腑实热，精神恍惚，寒热泄泻，或寝汗憎风，善太息。
组成：半夏一钱五分，黄芩一钱，远志一钱，生地黄二钱，秫米一合，酸枣仁(炒)三钱，缩砂一钱五分。
用法：长流水煎服。
4.茯神麦冬汤
来源：《杏苑生春》卷五。
主治：胆热多睡，神思昏闷。
组成：茯神，麦门冬各一钱五分，地骨皮，茯苓各一钱，黄芩，酸枣仁各六分，沙参，白鲜皮，羚羊角各五分，甘草三分。
用法：上锉。水煎熟，食远温服。
5.泻热汤
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：胆实热，精神不安。
组成：龙骨，酸枣仁(微炒)，黄芩(去黑心)，茯神(去木)，伏龙肝，升麻，竹茹，甘草(炙)各等分。
方中龙骨，《普济方》作“龙胆草”。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，食后温服，日三。
6.栀连柴胡汤
来源：《伤寒大白》卷三。
主治：少阳胆热不得卧，脉弦而紧。
组成：柴胡，黄芩，广皮，甘草，竹茹，半夏，栀子，川连。
7.泻热栀子煎
来源：《外台秘要》卷十六引《删繁方》。
主治：胆腑实热，精神不守。
组成：栀子二十一枚，甘竹茹一两(熬)，香豉六合(熬，绵裹)，大青，橘皮(去脉)各二两，赤蜜三合。
用法：上细切。以水六升，煮取一升七合，去滓，下蜜，更微火上煎三两沸，分二次服。
8.栀子散
来源：《太平圣惠方》卷三。
别名：栀子汤(《圣济总录》卷四十二)。
主治：胆实热，精神不守。
组成：栀子仁二十一个，川升麻三分，黄芩三分，大青三分，茯神三分，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法：上为散。每服三钱，以水一中盏，入豉五
十粒、煎至六分，去滓，入蜜半合，更煎三二沸，每于食后温服。
宜忌：忌热面，炙爆。
9.泻热麦门冬散
来源：《医方类聚》卷十引《神巧万全方》。
主治：胆实，心胸冒闷，精神不守。
组成：麦门冬一两(去心)，青葙子，黄芩，茯神，地黄，苦参，甘草(炙)，羚羊角屑各半两。
用法：上为散。每服三钱，以水一中盏，入茶一钱，同煎至六分，去滓，食后温服。
10.泻热麦门冬散
来源：《太平圣惠方》卷三。
别名：升麻汤、麦门冬汤(《圣济总录》卷四十二)。
主治：胆实热，胸中冒闷，精神不守。
组成：麦门冬半两(去心)，地骨皮半两，黄芩半两，茯神半两，川大黄半两(锉，微炒)，川升麻半两，甘草半两(炙微赤，锉)，羚羊角屑半两。
用法：上为散。每服三钱，以水一中盏，入竹茹一分，煎至六分，去滓，每于食后温服。
宜忌：忌炙爆物。
11.茯神散
来源：《太平圣惠方》卷三。
主治：胆热，神思不爽，昏闷如睡，多睡少起。
组成：茯神一两，麦门冬一两(去心)，白鲜皮半两，地骨皮一两，黄芩一两，酸枣仁半两(生用)，沙参半两(去芦头)，羚羊角屑半两，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏、煎至六分，去滓，食后温服。
12.茯神散
来源：《宣明论方》卷十五。
主治：胆热多睡，神思不安，昏闷。
组成：茯神(去皮)，麦门冬，地骨皮，茯苓各一两，白鲜皮，酸枣仁，沙参，甘草(炙)半两。
方中白鲜皮、酸枣仁、沙参用量原缺。
用法：上为末。每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食后服。
二、胆实热，口中多苦用方
1.加味龙胆泻肝汤
来源：《赤水玄珠全集》卷三。
主治：胆痹口苦。
组成：柴胡一钱，黄芩七分，生甘草，人参，黄连，天门冬，胆草，山栀各五分，五味子七枚，麦冬，知母各五分。
用法：水煎服。
宜忌：忌辛热物。
2.黄连汤
来源：《普济方》卷三十四引《护命》。
主治：胆热口苦，神昏多睡，左手关脉实大。
组成：黄连(去须)，黄芩，赤茯苓(去皮)，麦门冬(去心)，升麻各一钱。
用法：上为末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，食后温服。
3.半夏茯苓汤
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：谋虑不决，胆气上溢，虚热口苦，神思不爽。
组成：半夏(汤洗七遍去滑，焙干)，赤茯苓(去黑皮)，麦门冬(去心，焙)各三两，酸枣仁桂(去粗皮)，黄芩(去黑心)，远志(去心)，人参各二两，甘草(炙，锉)一两半。
用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加生姜五片，秫米一匙头许，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。
4.泻胆汤
来源：《三因极一病证方论》卷八。
主治：胆实热，反洒洒恶寒，腹中气满，胁下硬，口苦咽干，头痛，不欲食。
组成：半夏三两(汤洗去滑)，生地黄五两，酸枣仁二两半，黄芩一两，远志(去心、姜汁合炒)，茯苓各二两，甘草(炙)一两。
用法：上锉散。长流水一斗，糯米一升、煮蟹睛沸，扬二三千遍，澄清，每用二盏、抄药四钱匕，加生姜七片，煎七分，去滓，不拘时服。
5.泻胆汤
来源：《杏苑生春》卷五。
主治：胆瘅。
组成：柴胡一钱五分，黄芩，人参，天门冬各一钱，知母一钱，甘草，麦门冬各五分，黄连四分，龙胆草，五味子各三分，山栀仁七分。
用法：上锉。水煎，食远温服。
6.和胆汤
来源：《杏苑生春》卷六。
主治：胆络实热胸痛，胁下坚硬，口苦咽干。
组成：半夏，酸枣仁各一钱，生地黄一钱五分，茯苓一钱，黄芩，远志各五分，甘草(炙)三分，糯米(炒)一撮。
用法：上锉。用生姜五片，水煎熟，食前温服。
7.山栀子饮
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：邪热肝胆，神思不宁，喜怒狂躁，口苦舌干。
组成：山栀子仁一两半，甜竹茹(微炒)一两，豉一升，大青八钱，陈橘皮(汤浸，去白，焙)一两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，入蜜少许，煎至七分，去滓温服，食后、夜卧各一次。
8.胡黄连丸
来源：《医方类聚》卷十引《神巧万全方》。
主治：胆实热，精神不安，起居不定，口中多苦。
组成：胡黄连一两，熊胆一分，青黛一分(研入)，地黄一分，羚羊角屑，青葙子各半两。
用法：上为末，研匀，用牛胆汁和丸(如无牛胆，即用大羊胆和丸)，如绿豆大。每服七丸，食后煎竹叶汤下。
9.胡黄连丸
来源：《太平圣惠方》卷三。
主治：胆实热，精神不安，起卧不定，口中多苦。
组成：胡黄连一两，青羊角屑半两，熊胆一分，蛇黄半两(捣碎，细研如粉)，青黛一分(别研)。
方中青羊角屑，《普济方》作“羚羊角屑”。
用法：上为末，更同研令匀，用黄牛胆汁和丸(如无黄牛胆，即用大羊胆和丸)，如绿豆大。每服七丸，食后竹叶汤下。
宜忌：忌炙爆壅热物。
文中药方应咨询医生后用药。
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