谷疸 病症详解与中药方集
2022/3/25 19:43:15 木木说药方
谷疸，黄疸病五疸之一。
临床主要表现为食即头眩、烦闷、胃中不适、腹满、大便溏泄、小便不利、身面发黄，脉沉等。
《金匮要略·黄疸病篇》：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。”
《圣济总录》：“失饥饱甚，则胃中满塞，谷气未化，虚热熏蒸，遂为谷疸。其证心下懊闷，头眩心松，拂郁发烦，小便不利，身黄如橘是也。”
本病成因多为饱食失节，饥饱不匀，湿热、食滞阻遏中焦所引起。
治宜清热化湿。
1.苦参丸
来源:方出《肘后备急方》卷四，名见《圣济总录》卷六十。
主治:由失饥大食，胃气冲熏所致的谷疸，食毕头旋，心怫郁不安而发黄。
组成:苦参三两，龙胆一合。
用法:上为末，牛胆汁为丸，如梧桐子大。每服五丸，以生麦汁送下，一日三次。
2.龙胆苦参丸
来源:《杂病源流犀烛》卷十六。
主治:谷疸、劳疸。
组成:龙胆草一两，苦参三两。
用法:牛胆汁为丸，如梧桐子大。每服五丸，食前以生大麦苗汁，或麦饮送下，一日三次，不减稍增。
加减:劳疸，加龙胆一两、山栀子三七枚。
3.苦参丸
来源:《外台秘要》卷四引《删繁方》。
主治:劳疸、谷疸。
组成:苦参三两，龙胆草二两，栀子仁三七枚。
用法:上为散，若病甚，取猪胆为丸，如梧桐子大。每服五丸，以饮汁送下，一日三四次。
4.苦参栀子丸
来源:《圣济总录》卷六十。
主治:谷疸。
组成:苦参一两，山栀子仁半两，龙胆，黄芩(去黑心)各一两。
用法:上为细末，以猪胆汁为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食后米饮送下，一日三次。
5.谷疸丸
来源:《三因极一病证方论》卷十。
别名:苦参丸(《世医得效方》卷三)。
主治:谷疸，胃蓄瘀热，气浊，食谷不消，大小便不利，胀满不下食，趺阳脉紧而数。亦治因劳发热，热郁发黄者。
组成:苦参三两，龙胆草一两，栀子(去皮，炒)半两，人参三分。
用法:上为末，以猪胆汁入熟蜜少许为丸，如梧桐子大。每服五十丸，以大麦煮饮送下，一日三次。不知，稍加之。
6.谷疸丸
来源:《济生方》卷四。
主治:谷疸。
组成:苦参三两，龙胆一两，牛胆一枚。
用法:上为细末，用牛胆汁少许炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心食前用热水或生姜、甘草煎汤送下。
7.谷疸丸
来源:《增补内经拾遗方论》卷三。
主治:谷疸。
组成:苦参三两。
用法:上为细末，用牛胆一个，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心，白水或生姜汤送下。
8.大茵陈汤
来源:《医心方》卷十引《深师方》。
主治:内实热盛发黄，黄如金色，脉浮大滑实紧数者。
组成:茵陈蒿二两，黄柏二两，大黄，白术各三两，黄芩，栝楼根，甘草，茯苓，前胡，枳实各一两，栀子二十枚。
用法:上切，水一斗，煮得三升，分三服。
9.茵陈苓术汤
来源:《辨证录》卷七。
主治:谷疸，胃中虚热，胸中易饥，食则难饱，多用饮食则发烦，头眩，小便艰涩，身如黄金色。
组成:茵陈三钱，茯苓，白术，薏仁各五钱，知母一钱。
用法:水煎服。
10.茯苓栀子茵陈汤
来源:《卫生宝鉴》卷十四。
别名:茯苓茵陈栀子汤(《证治准绳·类方》卷五)。
主治:谷疸。
组成:茵陈叶一钱，茯苓(去皮)五分，栀子仁，苍术(去皮，炒)，白术各三钱，黄芩(生)六分，黄连(去须)，枳实(麸炒)，猪苓(去皮)，泽泻，陈皮，汉防己各二分，青皮(去白)一分。
用法:上锉，作一服。用长流水三盏，煎至一盏，去滓，食前温服。
方论:
《内经》云：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。又：湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之。以栀子、茵陈苦寒，能泻湿热而退其黄，故以为君；
《难经》云：并主心下满。以黄连、枳实苦寒，泄心下痞满，肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒，泻火补气，故以为臣；二术苦甘温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气，汉防己苦寒，能去十二经留湿，泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭也。
验案:谷疸。《卫生宝鉴》：元颜正卿丙寅二月间，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱。又以恚怒，气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木，次传身目俱黄，微见青色颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶味，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳间发热，日暮则止，至四月尤盛，脉浮而缓。治以本方，一服减半，二服良愈。
11.茵陈栀子汤
来源:《东医宝鉴》卷六引《医学纲目》。
主治:谷疸。
组成:茵陈三钱，大黄二钱，栀子，枳壳各一钱。
用法:上锉作一贴。水煎服。
12.茵陈栀子汤
来源:《医学纲目》卷二十一。
主治:谷疸，趺阳脉紧，食谷即眩，风寒相搏，谷气不清，胃中苦浊，浊气不流，小便不通，身体尽黄。
组成:茵陈一钱，茯苓五分，山栀，苍术(炒)，白术(炒)各三钱，黄芩(生)六分，黄连，枳实(炒)，猪苓(去皮)，泽泻，陈皮，防己各二分，青皮。
方中青皮用量原缺。
用法:上锉，作一服。长流水煎，食前温服，二服可愈。
方论:
山栀、茵陈能泻湿热而退黄，故以为君；
枳实苦寒，泄心下痞满；
肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气为臣；
二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气；
防己苦寒，能去十二经滞湿；
泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭。
13.和中茵陈汤
来源:《医醇剩义》卷三。
主治:谷瘅。乃脾胃不和，食谷则眩，谷气不消，胃中浊气下流，小便不通，湿热入于膀胱，身体尽黄。
组成:当归二钱，茯苓二钱，白术一钱，广皮一钱，厚朴一钱，木香五分，砂仁一钱，茅术一钱，山栀一钱五分，茵陈三钱，萆薢二钱，车前二钱。
用法:生熟谷芽各二钱，生熟苡仁各五钱，煎汤代水。
14.茵陈散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
主治:谷疸与黄疸。
组成:茵陈二两，川大黄二两(锉碎，微炒)，栀子仁三分。
用法:上为粗散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服。
15.茵陈平胃散
来源:《症因脉治》卷三。
功用:泄阳明之阳，泄谷气之实。润燥下利。
主治:谷疸。
组成:熟苍术，厚朴，广皮，山栀，茵陈，淡豆豉。
用法:水煎服。
方论:《伤寒大白》：食滞发黄，名谷疸。平胃散散湿热，加茵陈则清热散黄。
16.郁金散
来源:方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十。
主治:谷疸，唇口先黄，腹胀气急。
组成:郁金一两，牛胆一枚(干者)，麝香(研)半钱。
用法:上为细散。每服半钱，新汲水调下，不拘时候。
17.柴胡散
来源:《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》。
主治:
阳明病，外证身热汗出而不恶寒，但恶热，脉迟，发热头眩，小便难，欲作谷疸，胁下坚满，大便秘而呕，口燥；
中风，其脉浮大，短气心痛，鼻干，嗜卧，不得汗，一身悉黄，有潮热而哕，身前后肿，刺之虽小愈，外若不解；
伤寒三日，少阳受病，口苦干燥，目眩，若已吐下，发汗，谵语；
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊；
少阴病，胁下坚满，干呕不能饮食，往来寒热，若未吐下，其脉沉紧，恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣，利清水，色青者，心下必痛，口干燥；
伤寒六日，阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧。
组成:柴胡二两，枳壳半两(麸炒)，黄芩一两，赤芍药一两，半夏一两(洗去滑)，人参一两。
用法:上为末。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三枚，煎至五分，去滓热服，不拘时候。
18.枳实汤
来源:《古今医彻》卷一。
主治:食疸。
组成:枳实一钱五分，陈神曲(炒)一钱，莱菔子一钱五分(炒，研)，青皮一钱，豆豉一钱，茵陈一钱，广皮一钱，山栀一钱(炒)，黄芩一钱，厚朴一钱(姜制)。
用法:加生姜一片，水煎服。
19.谷芽枳实小柴胡汤
来源:《古今医统大全》卷十八。
主治:谷疸，食已即肌，头痛，心中郁怫不安，饥饱所致蒸变而黄。
组成:谷芽，枳实，厚朴各一钱，山栀，大黄，柴胡，黄芩各六分，陈皮，半夏，人参，炙甘草各五分。
用法:上加水二盏，生姜三片，大枣一个，煎八分，不拘时候服。
20.加味枳术汤
来源:《医学心悟》卷四。
主治:谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸。
组成:白术二钱，枳实，陈皮，麦芽，山楂，茯苓，神曲，连翘各一钱，茵陈，荷叶各一钱五分，泽泻五分。
用法:水煎服。
加减:
如兼伤酒，加葛根一钱；
若便闭，去白术，加卜子、黄芩。
方论:《证因方论集要》：白术除胃中湿热；枳实消胃中停滞；荷叶取之以升发胃中生气，此东垣原法也。佐以麦芽、山楂、神曲，大和中焦；茯苓、陈皮以和脾土；连翘、茵陈以散湿热；泽泻功专利湿行水。此治谷疸者。
21.养血健脾汤
来源:《医学传灯》卷下。
主治:谷疸，火热郁结，遏生苔衣，干涩难下。
组成:当归，白芍，麦冬，枳壳，厚朴，山楂，赤茯，杏仁，桔梗，陈皮。
22.胃疸汤
来源:《医宗金鉴》卷四十二。
主治:谷疸不属实热者。
组成:茵陈，苍术，陈皮，白术，茯苓，猪苓，泽泻，黄连，栀子，防已，葛根，秦皮。
23.茯苓渗湿汤
来源:《慈幼心传》卷下。
主治:小儿食疸。
组成:四苓散，平胃散加黄连，山栀仁，茵陈，山楂，麦芽，枳壳。
用法:水煎服。
24.石韦汤
来源:《圣济总录》卷六十。
主治:谷疸。趺阳脉紧而数，紧则为实，数则为热，紧数相搏，胃中苦热，骨节烦痛，小便不利。
组成:石韦(去毛)，木通，柴胡(去苗)，茅根各一两半，栀子仁，芒消各半两。
用法:上锉，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，一日三次。
25.牛黄散子
来源:《古今医鉴》卷六。
别名:牛黄散(《丹台玉案》卷三)。
主治:酒疸，饮酒太过；食黄，宿食积久，面目甚黄，遍身浮肿；水气蛊证，肚大如盆。
组成:
黑牵牛春八分，夏九分，秋七分，冬一钱。
大黄春八分，夏九分，秋七分，冬一钱。
槟榔春八分，夏九分，秋七分，冬四分。
甘草春八分，夏九分，秋七分，冬四分。
用法:上为细末。每服五钱，五更时用井花水调服。后服乌药顺气丸一二帖，再服十全大补汤数贴。
宜忌:忌生冷发物。
26.家秘保和散
来源:《症因脉治》卷三。
主治:积滞之谷疸。
组成:半夏，熟苍术，厚朴，香附，神曲，麦芽，干葛，白豆蔻，广皮，连翘，莱菔子。
27.分浊散
来源:《辨证录》卷七。
功用:升胃中清气，分利膀胱。
主治:谷疸之证，胸中易饥，食则难饱，多用饮食则发烦头眩，小便艰涩，身如黄金之色。
组成:茯苓一两，车前子三钱，猪苓三钱，茵陈一钱，栀子三钱。
用法:水煎服。
28.紫金丸
来源:《寿世保元》卷三。
主治:酒疸、食疸，五积六聚，七癥八瘕，心腹疼痛，潮热。
组成:血竭二两，沉香一两，青皮二两，陈皮二两，枳壳(去瓤，麸炒)二两五钱，厚朴(姜炒)二两，百草霜一两，皂矾四两(用醋煮过)，蓬术(醋炒)三两，香附(去毛)一两，针砂(醋炒)一两，干漆(炒过性)二两，槟榔二两，黄石榴矾二两(即金丝矾)，秦艽一两，三棱(醋炒)三两，甘草五钱(一方加苍术、白术各一两)。
用法:上为细末，用大枣煮烂，去皮核，打糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，温酒送下；米饮亦可。
29.枣矾丸
来源:《摄生秘剖》卷二。
主治:谷疸身目俱黄，及黄胖。
组成:绿矾半斤(火煅通红)，枣肉二斤(煮，去皮核，捣烂)，平胃散四两(为末)。
用法:上用枣肉和绿矾末为丸，平胃散为衣，如椒目大。每服三钱，空心姜汤送下。
方论:水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是丸也，绿矾咸寒，能软痰癖而胜湿热，枣肉甘温，能益脾胃而补中宫，平胃散者，苍术、厚朴、陈皮、甘草也。苍术、厚朴所以平胃家敦阜之气，而除积饮，陈皮、甘草一以利气，一以和中，乃调胃之意。
30.大温中丸
来源:《丹溪心法》卷三。
别名:温中丸(《保命歌括》卷二十七)。
功用:制肝燥脾。
主治:
1.《丹溪心法》：食积，黄肿。
2.《医方考》：谷疸、酒疸。
组成:陈皮，苍术，厚朴，三棱，蓬术，青皮各五两，香附一斤，甘草一两，针砂二两(醋炒红)。
用法:上为末，醋糊为丸。空心姜、盐汤送下；午后、饭前酒送下；脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使下。
宜忌:忌犬肉、果、菜。
方论:《医方考》：方名温中者，主疗湿郁于中之义也。水谷酒食，无非湿化，传化得宜则治。一或积于中宫，则遏少火，热而病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、厚朴以平胃中之敦阜而利其气，气利则水谷不滞；用三棱、莪术以削坚，削坚则积滞渐除，用针砂者，一借其锐金之令，以伐土中之木邪，一用其清肃之气，以除少火之蒸热也，甘草之用，和中而协诸药尔。
31.小温中丸
来源:《丹溪心法》卷三。
主治:疸，食积。
组成:苍术，川芎，香附，神曲，针砂(醋炒红)。
加减:
春，加川芎；
夏，加苦参或黄连；
冬，加吴茱萸或干姜。
32.胡椒红丸子
来源:《普济方》卷一九六引《如宜方》。
主治:谷疸，因饥中过食伤胃，蕴热瘀滞，腹满，心郁怔忡。
组成:三棱，陈皮，青皮，莪术各一两，胡椒，干姜各二两。
用法:上为末，醋胡为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，空心生姜汤送下，或煎二陈加砂仁汤送下。
33.红丸子
来源:《三因极一病证方论》卷六。
主治:
1.《三因极一病证方论》：食疟；因饮食饥饱伤及胃气，或诸疟饮食不节而成，病者寒热，善饥而不能食，食已支满，腹急?痛，病以日作；脾胃虚冷，饮食不节，宿食留饮，聚癖肠胃；或因气不调，冲冒寒湿，忽作霍乱，吐利并，作心腹绞痛，肠胃缠刺，疲茶不胜。
2.《玉机微义》：谷疸发黄。
组成:蓬莪术，京三棱各二两(醋煮一伏时)，胡椒一两，青皮三两(炒香)，阿魏一分(醋化)。
用法:上为末，别研仓米末，用阿魏醋煮米糊为丸，如梧桐子大，炒土朱为衣。治食疟，每服五十至一百丸，以老疟饮下；治霍乱，丸以矾朱为衣，每服一百至二百丸，生姜、甘草煎汤送下。
34.红丸子
来源:《易简方论》。
别名:红丸(《兰台轨范》卷六)。
功用:《兰台轨范》：破癥消瘕。
主治:脾积气滞，胃膈满闷，面黄腹胀，四肢无力，酒积不食，或大病之后，谷食难化，及中脘停酸，脾寒疟疾，脾疼作楚，酒疸、谷疸，遍身皆黄，两胁引乳作痛，酒积、食积，时或干呕；妇人脾血积气，诸般血癥气瘕，经血不调，或过时不来，寒热往来；产后败血上攻，迷乱心神，状如癫痫；妊娠恶阻，呕吐，全不纳食；小儿食积，骨瘦面黄、渐成脾劳。
组成:蓬莪术五斤，荆三棱五斤(水浸软，切片)，橘皮五斤(拣净)，青皮五斤，胡椒三斤，干姜三斤(炮)，阿魏三斤，矾红。
用法:上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣。每服六十丸，生姜汤送下。脾寒疟疾，生姜、橘皮汤送下；心腹肠满，紫苏、橘皮汤送下；脾疼作楚，菖蒲汤送下；酒疸、谷疸，大麦煎饮送下；两胁引乳作痛，沉香汤送下；酒积、食积，煨姜汤送下；妇人脾血积气诸疾，醋汤送下；产后状如癫痫，热醋汤送下；妊娠恶阻，二陈汤送下。
35.硇砂乳香丸
来源:《圣济总录》(人卫本)卷六十。
别名:乳香硇砂丸(原书文瑞楼本)。
主治:谷疸，食毕头眩腹满；及酒疸脉沉实。
组成:硇砂，乳香，安息香各一两半，巴豆三十粒(去皮心膜，用酽醋一盏，煮至半盏，取出研)，杏仁二七粒(去皮尖双仁，麸炒研)。
用法:上为细末，枣肉为丸，如绿豆大。每服五丸，食后温生姜米饮送下，日二次，夜一次。
36.针砂丸
来源:《医学正传》卷六引《集验方》。
主治:谷疸，酒疸，湿热发黄。
文中药方应咨询医生后用药。
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