肝癌 病症详解与中药方集
2022/4/1 20:47:57 木木说药方
肝癌，是指发生在肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。
肝癌的病因涉及多个方面，主要有乙型病毒性肝炎和肝硬化、黄曲霉毒素、遗传性体质、水质污染等，其他还可能与酒精中毒、微量元素缺乏、食物中含有亚硝胺类物质等有关。
原发性肝癌的组织学分类与疾病预后有一定联系，其中肝细胞型大多伴有肝硬化，手术切除率高，预后比普通型肝癌好。
另有胆管细胞型、混合型等。
继发性肝癌因原发病不同可有不同临床表现。
肝癌病人转移倾向大，尸检中转移者占三分之二；
肝癌转移首先为肝内转移，可侵犯门静脉形成瘤栓，瘤栓脱落在肝内可引起广泛性转移病灶，门静脉阻塞可引起顽固性腹水。
病情进一步发展，癌细胞可向肝外组织转移，其中通过血行转移以肺脏转移最高；还可发生淋巴转移、种植转移。
肝癌在早期多为隐匿发病，一旦出现临床症状，基本已届中晚期。
主要表现为肝区疼痛，食欲减退，消化不良，恶心呕吐，乏力，进行性消瘦，黄疸，腹水，最后可见恶病质、发热状态。
肝癌相当于中医癥瘕积聚范畴，历代有积气、痞气、肥气等名称。
肝癌的发生，是人体正气与邪气相搏的结果。
正气亏虚，湿聚痰凝；
七情内伤，情志抑郁，气滞血瘀；
湿热邪气入侵肝胆，日久不去，积聚不散；
总之，由于正气不足，湿热、痰、气、血互结凝聚而为癌。
其治疗，可施以疏肝行气，活血破瘀，清热利湿，化湿涤痰，健脾益肝等法。
目录
一、加减参赭培气汤
二、肝复乐片
一、加减参赭培气汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：调气，化瘀，利水。
主治：肝癌。
组成：生赭石15克，太子参10克，生怀山药15克，天花粉10克，天冬10克，鳖甲15克，赤芍药10克，桃仁10克，红花10克，夏枯草15克，生黄芪30克，枸杞子30克，焦山楂30克，泽泻15克，猪苓15克，龙葵15克，白英15克，白芍10克，焦六曲30克，三七粉3克(分冲)。
用法：水煎服，视病情增减日服量。
方论：
方中生赭石生新凉血，镇逆降气，祛痰止呕通便，引瘀下行；
太子参、山药培中养胃，防止开破之药损伤脾胃；
用天冬、花粉，其药理实验既有抗癌作用，且能护胃液，以防开破之药其力猛峻；
桃仁、红花、鳖甲、赤芍活血化瘀，消肿止痛兼以通络；
泽泻、猪苓利水化瘀；
生芪、枸杞益气滋补肝肾；
焦山楂、焦六曲健脾和胃；
龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。
加减：
有黄疸者，加茵陈30克；
有腹水者，加商陆10克、牛膝10克、大腹皮10克；
局部疼痛剧烈者，加郁金10克、元胡10克、凌霄花15克、八月札10克；
腹胀甚者，加大腹皮6克、厚朴10克、木香6克；
呕逆者，加旋复花10克、柿蒂10克；
口干渴甚者，加沙参10克、麦冬10克；
大便干燥，数日不行者，加瓜蒌20克、郁李仁12克。
验案：
冯某，女，56岁。据述有肝大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎，后因反复发热，肝区作痛而来院就诊。
体检：肝肋下8厘米，剑突下11厘米。质硬表面不光滑，左锁骨上可扪及淋巴结。
1988年7月22日同位素扫描提示，肝大，肝左右叶间占位病变。
超声波示：肝明显肿大，以左叶为主，肝波较多，肝右叶较密微波，剑突下较密微小波，伴囊状2束。
9月28日查甲胎蛋白火箭电泳，定量大于1000毫微克/毫升，碱性磷酸酶大于51单位。
拟诊：原发性肝癌，可能由慢性肝炎发展而来。
1988年5月18日初诊，主诉数年前因丧偶，长期抑郁，经常有胁肋隐痛，近来反复发热，体温常在38~39℃，纳谷不香，神疲乏力，化验转氨酶76单位，苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。
投以本方，治疗一月，转氨酶恢复正常，以后经过一系列检查。肝癌诊断逐渐明确。
辨证主要抓住两个重点：
第一，巨大的块(肝脏肿大明显)坚硬如石，推之不移，为气滞血瘀成积；
第二，病人反复发热，乃热毒内蕴之象，故治当行气化瘀，利水解毒，守方连续服用3月余，症状改善，病情稳定。
1989年1月查甲胎蛋白火箭电泳，定量小于31毫微克/毫升。
1989~1991年3年间陆续以本方加减，伍以一贯煎等方剂。
目前病人一般情况尚可，偶有发热、肝区隐痛、腹部癥块依然，1991年6月B超提示肝癌，已存活三年余，现仍用中药治疗观察。
二、肝复乐片
来源：《新药转正标准》。
功用：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。
主治：肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌，证见上腹肿块，胁肋疼痛，神疲乏力，食少纳呆，脘腹胀满，心烦易怒，口苦咽干等。
组成：党参，鳖甲(醋制)，重楼，白术(炒)，黄芪，陈皮，土鳖虫，大黄，桃仁，半枝莲，败将草，茯苓，薏苡仁，郁金，苏木，牡蛎，茵陈，关木通，香附(制)，沉香，柴胡。
用法：制成片剂。口服，1次10片(糖衣片)或6片(薄膜衣片)，每日3次。
Ⅱ期原发性肝癌疗程2个月，Ⅲ期病人疗程1个月，或遵医嘱。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络。
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