胆结石 病症详解与中药方集
2022/4/1 20:47:57 木木说药方
胆结石，是胆管树内包括胆囊内形成的凝结物。
临床主要表现为发作性腹痛，急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等；
但大部分病人可无任何症状。
依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
治疗宜利胆化石。
目录
一、湿热型胆结石方
二、气郁型胆结石方
三、胆绞痛用方
四、兼治胆囊炎方
五、综合治疗方
一、湿热型胆结石方
1.湿热型胆石汤
来源：《外伤科学》。
功用：疏肝利胆，清热利湿。
主治：胆石症。
组成：金钱草一两，鸡内金五钱，木香五钱(后下)，茵陈一两，延胡索三钱，山栀子三钱，柴胡三钱，溪黄草(或虎杖)一两，石菖蒲三钱。
用法：水煎服。
加减：如化脓，加土鳖五钱，骨碎补五钱，白及五钱。
2.胆道排石汤一号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染，胆石症湿热型。
组成：枳壳三钱，木香六钱，大黄五钱，枳实五钱，茵陈十钱，黄芩三钱，银花三钱，芒消三钱。
3.胆道排石汤Ⅱ号
来源：《新急腹症学》引青岛市立医院方。
主治：胆道系统感染、胆石症湿热型或脓毒型。
组成：双花，连翘，金钱草，茵陈，郁金各一两，木香六钱，黄芩，枳实各四钱，大黄一两，芒消二钱。
4.胆道排石汤二号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染、胆石症湿热型
组成：黄连二钱，黄芩三钱，枳壳三钱，木香三钱，大黄二钱。
5.胆道排石汤四号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染、胆石症湿热型。
组成：枳壳三钱，木香四钱，黄芩三钱，虎杖五钱。
6.胆道排石汤六号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染、胆石症湿热型。
组成：枳壳五钱，木香五钱，延胡五钱，栀子四钱，虎杖十钱，金钱草十钱，大黄五钱。
7.排石汤
来源：《古今名方》引河南省人民医院方。
功用：清热利湿，通淋排石。
主治：肝胆管结石，总胆管结石，胆囊结石，胆道术后残余结石、胆道泥沙样结石等。
组成：柴胡，黄芩，郁金，枳壳，姜黄，青皮，大黄(后下)，白芍各15克，山楂10克，川楝子12克，金钱草30克。
用法：水煎服。或可配合“总攻”：上午8时口服排石汤，9时电针右侧日月、期门两穴2小时，10时服50%硫酸镁30~50毫升。
加减：
腹痛重，加延胡索；
呕吐，加竹茹、半夏；
高烧感染，加金银花、蒲公英、连翘；
湿热黄疸重，加茵陈、栀子、龙胆草。
8.加味五金汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：清热利胆，化结排石。
主治：肝胆结石，尿路结石以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
组成：金钱草30克，海金砂15克，鸡内金10克，金铃子10克，川郁金10克，玉米须15克。
用法：每日一剂，水煎分服。
加减：
肝胆结石，加枳壳6克，朴硝6克；
大便不通，加元明粉12克(后入)；
尿路结石加石苇12克，猫须草12克；
有绞痛者，加元胡10克，生甘草3克，以缓解疼痛。
验案：林某，男，60余岁，1984年8月就诊。病人侨居印尼40余年，4年来患胆囊结石症，经常右胁部胀痛，多在清晨四、五点左右。小便经常色黄如茶。处方：金钱草30克，海金砂15克，鸡内金10克，金铃子10克，川郁金10克，京丹参12克，绵茵陈15克，山栀子6克，川黄柏6克，制大黄10克(便通停用)。每天1剂，水煎服，日以金钱草、玉米须各20克，水煎代茶。病人服30剂后，又做B超检查，胆囊未见结石，右胁胀痛亦除，小便黄色消失。
二、气郁型胆结石方
1.胆道排石汤Ⅰ号
来源：《新急腹症学》引青岛市立医院方。
主治：胆道系统感染及胆石症气郁型。
组成：柴胡四钱，郁金四钱，香附四钱，金钱草一两，木香六钱，枳壳四钱，大黄一两。
2.胆道排石汤三号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染、胆石症气郁型。
组成：枳壳三钱，青皮三钱，木香三钱，黄芩三钱，柴胡三钱，茵陈十钱，陈皮二钱，白术四钱。
3.胆道排石汤五号
来源：《新急腹症学》引遵义医学院方。
主治：胆系感染、胆道蛔虫病、胆石症气郁型。
组成：枳壳三钱，木香三钱，川楝子三钱，黄芩三钱，金钱草十钱，大黄二钱。
4.消石散
来源：《新急腹症学》。
主治：气郁型胆结石。
组成：郁金粉二分，，白矾末一分五厘，火消粉三分五厘，滑石粉六分，甘草梢一分。
5.益胆丸
来源：《古今名方》。
功用：行气散结，排石通淋。
主治：胆结石，肾结石，膀胱结石，尿道结石，阻塞性黄疸及肾炎，胆囊炎。
组成：郁金120克，玄参，滑石粉，明矾，金银花各100克，火消210克，甘草60克。
用法：上为末，为丸。每服1.5克，一日二次。
6.利胆石颗粒
来源：《部颁标准》。
功用：疏肝利胆，和胃健脾。
主治：胆囊结石，胆道感染，胆道术肝综合征。
组成：茵陈100g，枳壳100g，麦芽100g，法半夏100g，山楂100g，川楝子100g，稻芽100g，香附100g，莱菔子100g，青皮140g，紫苏梗100g，陈皮140g，神曲100g，郁金140g，皂荚36.4g。
用法：制成冲剂，每袋装25g，密封。口服，1次1袋，每日2次，午、晚饭后开水冲服。
三、胆绞痛用方
1.通腑利胆汤
来源：《北京中医杂志》(1989，1：25)。
主治：胆结石术后复发性绞痛。
组成：柴胡10g，赤白芍各15g，茵陈30g，佛手30g，郁金20g，石见穿20g，元胡10g，枳实10g，生大黄6g，大白6g，焦山楂20g，乳没各10g，鹿角霜10g。
用法：每日1剂，水煎，分3次服。
加减：
气滞者，加青皮20g；
发热重，加银花、连翘各20g；
湿热重，加黄连10g；
绞痛不解者，加梅片0.1g(水溶化服)；
黄疸重，加金钱草30g。
验案：胆结石术后复发性绞痛。
《北京中医杂志》(1989，1：2)：治疗胆结石术后复发性绞痛50例，男19例，女31例；年龄32~60岁；病程最短2年，最长20年。
结果：服药1剂后缓解9例，2剂后缓解21例，3剂后缓解16例，4剂后缓解3例，无缓解者1例。
2.胆囊定痛汤
来源：《四川中医》(1990，11：29)。
主治：胆绞痛。
组成：柴胡，青皮，砂仁，香附各12g，元胡，枳壳，郁金，川楝子各15g，金钱草，生白芍各30g，琥珀5g(冲服)，甘草6g。
用法：水煎服。
加减：
急慢性胆囊炎急性发作期，酌加银花、公英、黄芩；
胆石症者，加内金、海金砂、炮山甲；
大便秘结，加大黄、芒硝；
年老气虚，加党参、黄芪。
痛剧者可1次煎取200ml顿服，痛势稍缓可1剂分2~3次服。
验案：胆绞痛。
《四川中医》(1990，11：29)：本组治疗胆绞痛34例，系急慢性胆囊炎、胆石症所致胆绞痛。
结果：除1例无效转外科治疗外，其余均服1~3剂疼痛缓解。
四、兼治胆囊炎方
1.利胆丸
来源：《新急腹症学》引中医研究院方。
主治：胆囊炎、胆石症。
组成：茵陈四钱，龙胆草，郁金，木香，枳壳各三钱。
用法：共研细末，加鲜猪胆汁或牛胆汁一斤，先将胆汁熬浓至半斤，拌入药末中，并加适量蜂蜜为丸，每丸三钱。早、晚各服一丸。
2.利胆排石片
来源：《中国药典》。
主治：胆道结石，胆道感染，胆囊炎。
组成：金钱草250g，茵陈250g，黄芩75g，木香75g，郁金75g，大黄125g，槟榔125g，枳实(麸炒)50g，芒硝(精制)25g，厚朴(姜制)50g。
用法：以上十味，木香、大黄、芒硝粉碎成细粉；其余金钱草等七味经煎煮，提取，浓缩成稠膏状，加入上述细粉制粒，压制成1000片，包糖衣，即得。口服，排石：1次6~10片，1日2次；炎症：1次4~6片，1日2次。
宜忌：体弱，肝功能不良者慎用；孕妇禁用。
五、综合治疗方
1.利胆排石汤
来源：《浙江中医学院学报》(1980，1：23)。
主治：胆石症。
组成：威灵仙，姜黄，虎杖，生军(后下)，柴胡，木香各15g，鸡内金10g。
用法：水煎服。
加减：
阴虚，加北沙参、杞子、玉竹；
黄疸，加蒲公英；
肝大，加木贼草；
气虚，加党参。
验案：胆石症。
《浙江中医学院学报》(1980，1：23)：其治胆石症100例。
结果：痊愈65例，好转31例、无效4例。
最短2剂告愈，最长服药40余剂、一般6~10剂，并连续排石。
2.消石效灵散
来源：《中药药理与临床》(1992，3：42)。
主治：胆石症。
组成：青礞石250g，海浮石150g，硝石(煅)25g，皂矾(煅)25g，王不留行250g，穿山甲(炮)150g，三棱150g，莪术150g，大黄(酒炒)150g，木香150g，枳实150g，透骨消250g，鸡内金150g。
用法：上药共研细末，每次服10g，1日3~4次，3个月为1疗程，治疗1~2个疗程。
加减：
痛甚，加芍药、粟壳、延胡索；
毒炽，加半枝莲、黄芩、蚤休；
黄疸，加茵陈、金钱草、田基黄；
呕恶，加半夏、竹茹、赭石。
验案：胆石症。
《中药药理与临床》(1992，3：42)：治疗胆石症95例，男性33例，女性62例；
年龄30岁以下2例，31~40岁14例，41~50岁47例，51~60岁29例，61岁以上3例；
病程最短6月，最长19年。
中医辨证属肝胆气滞型39例，肝胆湿热型56例；
西医诊断为胆囊结石64例，胆总管结石26例，肝内胆管结石5例。
结果：
治愈47例，占49.47%；
显效25例，占26.32%；
有效14例，占14.74%；
无效9例，占9.47%；
总有效率为90.53%。
3.大黄排石汤
来源：《安徽中医学院学报》(1993，4：23)。
主治：胆管结石。
组成：生大黄(后下)，茵陈15~60g，金钱草30g，柴胡，郁金，木香，川楝子，白芍各10g，生甘草6g。
用法：每日1剂，水煎服。10天为1疗程。
加减：
胆道急性感染者，加黄芩、银花、连翘等；
慢性感染者，加虎杖、赤芍，丹皮等；
病久正伤，脾胃气虚者，加党参、茯苓、白术等。
验案：胆管结石。
《安徽中医学院学报》(1993，4：23)：治疗胆管结石54例，男9例，女45例；
年龄最小者36岁，最大者65岁；
病程最短者6个月，最长者8年。
本组病例均经胆道B超和胆囊造影检查确认，同时具备下列条件：
胆囊结石最大径不题过0.8cm和(或)总胆管结石最大径不超过1.0cm；
胆囊有收缩功能，且胆囊管通畅：
总胆管下端无狭窄。
疗效标准：
症状、体征消失，胆石排净者为治愈；
症状、体征消失，胆石部分排出或未排出者为好转；
症状、体征存在，胆石未排出者为无效。
结果：
总有效率为90.7%。
排净胆囊结石8例，排净率为33.3%，均为非多发性病例；
总胆管结石22例，排净率为73.3%。
4.五金硝石汤
来源：《四川中医》(1993，4：24)。
主治：胆结石。
组成：金钱草，金银花，海金砂各30g，鸡内金，郁金各25g，芒硝，熟大黄(后下)各10g，柴胡，枳壳各15g，甘草6g。
用法：每日1剂，水煎分3次服，2周为1疗程。
加减：
高热甚，加石膏、连翘；
疼痛甚，加元胡、白芍；
呕吐甚，加代赭石、陈皮；
腹胀甚，加厚朴、莱菔子。
验案：胆结石。
《四川中医》(1993，4：24)：治疗胆结石35例，男21例，女14例；
年龄最小17岁，最大61岁；
病程最短18天，最长21年。
结果：痊愈占34%，有效占60%，无效2例；总有效率为94%。
5.柴胡三金汤
来源：《辽宁中医杂志》(1993，6：26)。
主治：胆石症。
组成：柴胡15g，金钱草45g，郁金15g，鸡内金10g，威灵仙30g，木香15g，丹参15g，白芍30g，枳实15g，大黄10g，黄芩15g。
用法：每日1剂，水煎服，每次取汁150ml，早晚分服，2周为1疗程。
加减：
恶心呕吐，加姜半夏；
疼痛重，加川楝子、延胡索各15g；
大便燥结不通，加玄明粉10g(冲服)；
发热，加金银花25g，连翘15g，公英30g；
湿热重，加茵陈45g，龙胆草20g，栀子15g；
寒偏重，加干姜、附子；
湿偏重，加苍术15g，苡米30g。
验案：胆石症。
《辽宁中医杂志》(1993，6：26)：治疗胆石症165例，女118例，男47例；
年龄最小19岁，最大65岁，多为30~50岁；
病史最短3年，最长17年以上；
均经B超检查确诊。
结果：药后疼痛消失，同时伴有结石排出99例，继续服中药排出结石24例，总有效率为74.5%。
6.消石散
来源：《陕西中医》(1993，1：4)。
主治：胆石症。
组成：金钱草，柴胡，大黄，郁金，鸡内金，山楂，火硝。
用法：按比例研成细末，过筛，装人胶囊。饭后白开水送服，每次5~15g，日服3次，30天为1疗程。
7.金石散
来源：《浙江中医杂志》(1993，4：152)。
主治：胆石症。
组成：鸡内金，鱼脑石，广郁金，生大黄。
用法：上药按6：1.5∶2：1的比例共同加工成粉末，混合均匀后装入胶囊，每粒约0.4g。每次6~8粒，每日服3次，饭后开水吞服，以1月为1疗程，一般服药2~4疗程。
验案：胆石症。
《浙江中医杂志》(1993，4：152)：所治胆石症114例，男61例，女53例；
年龄小于20岁19例，21~35岁53例，36~55岁27例，大于56岁15例。
结果：治愈45例，显效54例，有效12例，无效3例；总有效率为97.37%。
文中药方应咨询医生后用药。
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