妊娠腰痛 病症详解及中药方集
2022/4/7 16:47:37 木木说药方
妊娠腰痛，是指妊娠期间出现以腰部疼痛为主要病情者。
《诸病源候论》：“肾主腰脚，因劳损伤动，其经虚则风冷乘之，故腰痛”。
《医略六书》：“妊娠血虚不能滋荣其胎。盖胎系于肾，而腰为肾府，故腰痛不止焉”。
孕育胎儿，肾为关键，而又必须耐以血气之充盈，肾虚血少，均可能出现孕妇腰痛。
至于因虚而为外邪所侵，也为病情之一端。诚如《杨氏家藏方》所言“冲任脉虚，血海虚弱，寒湿邪气客搏胞络，妊娠腰痛”。
《女科经纶》对妊娠腰痛论述更为明晰：“腰者肾之府，足少阴之所留注。妊娠腰痛，多属劳力。
盖胞系于肾，劳力任重，致伤胞系，则腰必痛，甚则胞系欲脱，多致小产。
宜安胎为主，胎安而痛自愈。
若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系也。
若脉缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。
腰重如带物而冷者，寒湿也。
脉大而痛不已者，肾虚也。
脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。
脉浮者，为风邪所乘。
脉实者，闪挫也。
若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。”
除腰痛主症外，还当关注兼症，如果腰痛兼有下血者，是谓胎漏，须谨防堕胎。
又有一种妊娠腰痛，主要表现是右腰及右下腹部疼痛，并向右大腿放射，同时伴有尿频、尿急等尿路感染症状，和尿路结石症状相似，实际是卵巢静脉综合征，病情危急，应及早去医院诊治，切忌自己擅自服用消炎或止痛药，以免贻误病情。
虽然引起妊娠腰痛成因多种，但妊娠腰痛也为一般妊娠晚期所常见，如果仅见腰部微微酸痛而无别样见证者，可不预用药。
有研究资料提示，女性妊娠晚期，在站立姿势下，孕妇的背部肌肉承受着相当于未妊娠女性体重2~4倍的负担。
肌肉超强的强直收缩常使孕妇感到腰痛，特别是那些平时缺少锻炼，肌肉薄弱的女性。
目录
一、痛不可忍用方
二、腰痛如折用方
三、腰痛连月不已用方
四、举重腰痛用方
五、寒湿邪气所侵用方
六、肝肾亏虚用方
七、腰腹疼痛用方
八、腰背疼痛用方
九、腰腿酸痛用方
十、腰脚肿痛用方
十一、将产试月腰痛用方
十二、妊娠腰痛用方
一、痛不可忍用方
1.续断丸
来源：《太平圣惠方》卷七十五。
别名：五加皮丸(《云岐子保命集》卷下)。
主治：妊娠二三个月，腰痛不可忍。
组成：续断一两，杜仲一两(去粗皮，炙微黄，锉)，芎藭半两，独活半两，狗脊三分，五加皮三分，萆薢三分(锉)，赤芍药二分，薯蓣三分，诃黎勒皮三分。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，以温酒送下，不拘时候。
2.当归散
来源：《妇人大全良方》卷十二。
主治：妊娠气壅攻腰，痛不可忍，兼治腹痛。
组成：当归三两，阿胶，甘草各二两，葱白一升。
用法：上细锉。以水七升，煮取三升，去滓，分五次温服。
3.五加皮丸
来源：《证治准绳·女科》卷四。
主治：妊娠腰痛不可忍，或连胯痛。
组成：续断(炒)，杜仲各二两半，芎藭，独活各三两，五加皮，狗脊，萆薢，芍药，诃子肉各四两。
用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心酒送下，一日三次。
4.杜仲散
来源：《产科发蒙》卷二。
主治：妊娠腰疼，痛不可忍，或连胯痛。
组成：杜仲四钱，阿胶(炙)，防风，狗脊，川芎，芍药，细辛，五加皮，萆薢各三钱，杏仁(炒)一钱。
用法：每服五钱，以水二合，煎取一合，去滓温服。
5.通气散
来源：《妇人大全良方》卷十二。
主治：
1.《妇人大全良方》：妊娠腰痛，状不可忍。
2.《景岳全书》：妇人肾虚腰痛。
组成：破故纸不拘多少(瓦上炒令香熟)。
用法：上为末。空心先嚼胡桃肉半个，再服药二钱，温酒调下。
二、腰痛如折用方
1.紫酒
来源：《达生篇》卷中。
别名：腰痛饮(《仙拈集》卷三)。
主治：孕娠腰痛如折。
组成：黑料豆二合(炒焦熟)，白酒一大碗。
用法：上药合煎至七分，空心服。
三、腰痛连月不已用方
1.五加皮散
来源：《太平圣惠方》卷七十五。
主治：妊娠腰疼痛，或连月不已。
组成：五加皮二两，杜仲四两(去粗皮，炙微黄，锉)，萆薢二两(锉)，狗脊二两(去毛)，阿胶二两(捣碎，炒令黄燥)，防风二两(去芦头)，芎藭三两，细辛一两，杏仁二两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)。
用法：上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时候温服。
四、举重腰痛用方
1.茯苓汤
来源：《妙一斋医学正印种子篇》。
主治：妊娠卒惊与举重腰痛，腹满与胞急，卒有所下。
组成：茯苓，阿胶，吴茱萸，麦冬，人参，芍药，白术各一钱，甘草五分，生姜三片。
用法：上锉。每用水二钟，煎一钟，入胶煎二沸，看胶烊，放温，空心服，滓再煎，饥时服。
五、寒湿邪气所侵用方
1.杜仲丸
来源：《杨氏家藏方》卷十六。
主治：冲任脉虚，血海虚弱，寒湿邪气客搏胞络，妊娠腰痛，小腹牵连，行步力弱，难于俯仰，小便白浊，昼夜频行。
组成：五加皮，萆薢，山茱萸各三两，杜仲四两(炒去丝)，阿胶(蛤粉炒成珠子)，金毛狗脊(炙去毛)，防风(去芦头)，川芎，细辛，鹿角屑各二两，当归(洗，焙)生干地黄各一两。
用法：上为细末，蜜糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心、食前温酒送下，或煎艾汤送下。
2.葱白定痛汤
来源：《医略六书》卷二十八。
主治：孕妇腰痛，脉浮者。
组成：当归三钱，阿胶三钱(酒化)，炙草五分，葱白三枚。
用法：水煎，去滓，温服。
方论：妊娠血虚不能滋荣其胎。盖胎系于肾，而腰为肾府，故腰痛不止焉。当归养血以荣经脉，阿胶补阴以益肾府，炙草缓中州和胃，葱白通阳气，安胎也。水煎，温服，俾血荣经润，则腰自得强而胎亦受其荫，何腰痛之不已者，胎孕无不自安矣。
六、肝肾亏虚用方
1.加味青娥丸
来源：《陈素庵妇科补解》卷三。
主治：妊娠腰痛，肝肾亏虚者。
组成：杜仲，破故纸，胡桃肉，川断，当归，白芍，山药，远志肉，益智仁，莲子。
方论：是方补骨、桃肉木火相生，此郑相国所进青娥丸方也，引以杜、远则入肾，而当归之苦温以补血，白芍之酸收以敛阴，续断可以联经络，益智可以缩水，再加莲子、山药之平涩以入心交肾，则痛止而胎安。
2.加减六味丸
来源：《会约医镜》卷十四。
主治：妊妇肾虚腰痛，或入房不节，致伤胞系而痛，脉大而空，两尺更甚。
组成：熟地三五钱，山药二钱，茯苓一钱，枣皮一钱半，杜仲(盐水炒)二钱，枸杞二钱，五味三分。
用法：空心服。
3.猪肾丸
来源：《叶氏女科证治》卷二。
主治：
1.《叶氏女科证治》：妊娠血虚，肾亏腰痛。
2.《竹林女科》：胎动腰痛。
组成：猪腰子一对(劈开两片，去油膜，纳姜制杜仲于内，合住，线扎，隔水蒸熟，焙干)，青盐二钱。
用法：上为末，炼蜜为丸。空心淡盐汤送下。
《女科秘要》：空心酒服三四十丸。
七、腰腹疼痛用方
1.芎归阿胶汤
来源：方出《外台秘要》卷三十三引《集验方》，名见《胎产救急方》引《养生必用》(见《医方类聚》卷二二四)。
主治：妊娠动胎去血，腰腹痛。
组成：芎藭，阿胶(炙)，当归，青竹茹各三两。
用法：上切。以水一斗半，煮银二斤，取六升，去银，纳药煎，取二升半，分三服，日二次夜一次。不愈，更作一剂。
2.加味胶艾四物汤
来源：《医宗金鉴》卷四十六。
主治：妊娠腰腹痛。
组成：当归，熟地，阿胶，白芍各二钱，杜仲一钱五分，川芎，蕲艾各八分。
用法：加葱白三寸，大豆淋酒煎服。
3.加味安胎饮
来源：《仙拈集》卷三。
主治：妊娠五六个月，胎气不安，腰腹疼痛。
组成：人参，白术，当归，香附，条芩，紫苏各一钱，陈皮，砂仁，川芎，白芍各七分，甘草五分。
用法：水煎，空心服。
4.加减通气散
来源：《古今医鉴》卷十二。
主治：妊娠腰腹皆痛者。
组成：当归身，葱白，阿胶，茴香，破故纸，杜仲，甘草，陈皮，川续断，山药，川芎，萆薢，独活，香附，橘核，白芍。
用法：上锉。水煎，空心服。
加减：如小腹痛，加艾、木香、乌药、紫苏，去橘核、山药、茴香、续断、萆薢、独活、破故纸。
5.艾附四神丸
来源：《中医妇科治疗学》。
主治：妊娠虚寒，腰腹疼痛，精神不振，憎寒喜热，少腹冷，小便清长，食少，舌淡苔白，脉沉迟。
组成：破故纸二钱，五味子一钱半，肉豆蔻(面炮)一钱，吴茱萸七分炒，陈艾，厚附片各二钱。
用法：水煎，食远服。
功用：温中暖脏。
加减：如胸脘不舒，去五味，加广皮。
八、腰背疼痛用方
1.千斤保命丸
来源：《灵验良方汇编》卷三。
主治：孕妇腰背痛，堕胎。
组成：杜仲四两(同糯米炒断丝，米不用)，川续断(酒浸)二两。
用法：上为末，山药糊为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心米饮送下。
宜忌：忌酒、醋、恼怒。
九、腰腿酸痛用方
1.固真饮
来源：《叶氏女科证治》卷二。
主治：妊娠四月，内热体倦，腰腿酸痛，白带淋漓，小便频数，不思饮食。
组成：白术(蜜炙)，条芩，续断(盐水炒)，白莲须，芡实，广陈皮，杜仲(盐水炒断丝)，山药各一钱半，麦冬(去心)二钱，白建莲(不去心，杵)五粒。
用法：天泉水或井华水煎服。
十、腰脚肿痛用方
1.肾着汤
来源：《三因极一病证方论》卷十七。
主治：妊娠腰脚肿痛。
组成：茯苓，白术各四两，干姜(炮)，甘草各二两(炙)，杏仁(去皮尖，炒)三两。
用法：上锉散。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前温服。
十一、将产试月腰痛用方
1.济生饮
来源：《丹台玉案》卷五。
主治：将产试月，弄胎试水腰痛。
组成：牛膝，枳壳，香附，粉草，川芎各一钱，当归三钱，大腹皮，紫苏各一钱五分。
用法：水煎，即刻热服。
十二、妊娠腰痛用方
1.当归散
来源：《太平圣惠方》卷七十五。
别名：当归饮子(原书卷七十六)。
主治：妊娠腰痛。
组成：当归一两(锉，微炒)，阿胶一两(捣碎，炒令黄燥)，甘草一两(炙微赤，锉)。
用法：上为散。每服四钱，以水一中盏，加葱白七寸，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
2.保胎丸
来源：《医学集成》卷三。
主治：妊娠腰痛。
组成：杜仲八两，熟地，山药各六两，续断(盐炒)四两，当归(酒炒)二两。
3.青娥丸
来源：《傅青主女科》卷下。
主治：
1.《傅青主女科》：产后腰痛。
2.《竹林女科》：妊娠腰痛。
组成：胡桃十二个，破故纸八两(酒浸、炒)，杜仲一斤(姜汁炒，去丝)。
用法：上为细末，炼蜜为丸。每服六十丸、淡醋汤送下。
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