妊娠泄泻 病症详解及中药方集
2022/4/17 16:10:27 木木说药方
妊娠泄泻，是指以妊娠期间出现以大便次数增多，便质变稀为主要临床表现的病情。
《妇人大全良方》：“凡妊娠泄泻，冷热不同。
水泻青白或黄白，或水谷不化，腹痛肠鸣，其脉弱而紧，此内伤冷也，谓之洞泄寒中。
若泄注如水，深黄色及有完谷，小便赤，腹胁胀满，烦躁喜饮，时时呕逆；
或下利清水，或小便不利，得热则极，脉虚大而数。
由乘虚热入于胃，凑渗下焦，津液不分，并于大肠，谓之协热痢。”
本病成因，
多为孕妇脾肾素虚，或外感风寒暑湿之邪，内伤饮食生冷；
或肾阳不足，不能温熙脾土，脾失健运；
或木横侮土，肝气乘脾而致腹痛泄泻。
伤于风寒者，临床伴见泄泻如水样，兼肠鸣腹痛，治宜散寒化浊；
伤暑湿者，临床伴见腹痛泻下粘滞不爽，烦渴不喜饮，小便赤涩，治宜清热利湿；
停食不化者，临床伴见泻下秽臭，腹痛肠鸣，吞酸胀饱，治宜消食导滞，佐以健脾助运；
脾肾阳虚者，临床伴见饮食少思，五更作泻，畏寒肢凉，治宜温补脾肾之阳；
肝气乘脾者，临床伴见胸胁痞闷，纳谷不馨，治宜抑肝扶脾。
目录
一、孕妇吐泻垂脱用方
二、妊娠泻久不止用方
三、妇人胎前血泻用方
四、妊娠饮食停滞，或吐或下用方
五、妊娠脾虚内伤泄泻用方
六、妊娠洞泄寒中用方
七、妊娠泄泻，内热烦渴用方
八、妊娠泄泻其他症状用方
一、孕妇吐泻垂脱用方
1.调胃升阳汤
来源:《医略六书》卷二十八。
主治:孕妇吐泻垂脱，脉未脱者。
组成:大熟地五钱(炒松)，粉葛根一两半，白芍药一两半，紫厚朴一钱半，冬白术一钱半(炒焦)，广木香一钱，白云苓三钱，广藿香三钱。
用法:水煎去滓，温服。
方论:妊娠暑伏三焦，伤寒邪而吐泻并作，手足厥冷，势已垂危，胎孕难安矣。熟地补血以滋冲任，炒松兼去阴中之湿；白术健脾以护胎元，炒焦兼去肠胃之湿；葛根升阳以解阳明之邪；白芍敛阴以和厥阴之血；木香调气醒脾胃；厚朴散满通阳气，茯苓渗湿和脾；藿香快胃祛暑。水煎温服，俾寒暑并解，则脾胃调和而阳气通行，肢体无不温，吐泻无不止，何胎孕有不寒之患哉。
二、妊娠泻久不止用方
1.人参白术散
来源:《陈素庵妇科补解》卷三。
主治:妊娠泄泻者，由胃有宿冷，饮食不节；或下焦虚寒，命门火衰；或冷食停饮留滞肠胃；或脾土虚弱，不能运化，加以寒、风、暑、湿乘之，使水道不通，米谷不运，清气在下，浊气在上，肠鸣腹痛，泄泻不止。久则面黄，肌肉消瘦，食少，胎气不安。
组成:人参，白术，茯苓，猪苓，泽泻，苍术，陈皮，甘草，砂仁，当归，木香，香薷，厚朴。
加减:或加肉果，佐木香以理气而温三焦。
方论:是方四君补土以固本；陈、朴、香、砂行气温中；二术渗湿壮土；猪、泽、香薷行水止泻；少加当归之润以养血，不致太燥耳。土为万物之母，脏病则腑亦病，未有泻而胃仍旺者。况妊娠之胎，全赖血养。血者，水谷之精也。脾土受伤，不能生血养胎，必有腰酸腹痛，胎气急坠之患。初起一二剂，朴、陈、砂、藿或可为温中消食之助，至于猪、泽、香薷行水太过，则肾气走泄，胎元受伤矣。当用参、术大剂，助脾扶胃，则胎自安。
2.人参白术散
来源:《万氏女科》卷二。
主治:妊娠久泻大渴。
组成:人参，白术，白茯，炙草各一钱，藿香五分，木香，干姜二钱五分。
用法:作大剂，水煎，频频与之，以代汤水。
3.三物胶艾汤
来源:方出《备急千金要方》卷二，名见《张氏医通》卷十四。
主治:
1.《备急千金要方》：妊娠注下不止。
2.《张氏医通》：妊娠血痢。
组成:阿胶，艾叶，酸石榴皮各二两。
用法:上锉。以水七升，煮取二升，去，内胶令烊，分三服。
方论:《医略六书》：胎热内迫，阴血暗伤，故腹痛胎动，下利不止焉。阿胶益三阴之血以安胎，艾灰理下元之气以止血，石榴涩肠止痢，而胎自安也。
4.加减八珍汤
来源:《广嗣纪要》卷十二。
主治:妊娠泻久不止。
组成:人参，白术，白茯苓，炙草，当归，生地，白芍，阿胶各等分。
用法:水二钟，煎一钟，入阿胶，煎八分，食前服。如不止，兼服三物桃花九。
5.苓术饮
来源:《丹台玉案》卷五。
主治:妊娠泄泻不止，久则伤胎。
组成:白术，白茯苓，香附各六分，黄连(酒炒)，泽泻，陈皮各一钱，五味子，砂仁(炒)，人参，山药各八分。
用法:加黑枣二个，水煎，空心服。
6.三物桃花丸
来源:《广嗣纪要》卷十二。
主治:妊娠泻久不止。
组成:赤石脂，白龙骨各等分，干姜(炒焦)减半。
用法:上为末，粥为丸，如梧桐子。每服三十丸或五十丸，米饮送下。
方论:本方为妊娠伤于瓜果生冷，或贪凉受寒而泻，用安胎和气饮和加减八珍汤后之兼服方。
7.烧枣丸
来源:《回生集》卷上。
主治:泄泻不止，虽至面黑气息奄奄者。
组成:沉香，木香，公丁香，胡椒，官桂，干姜，砂仁，赤小豆各等分。
用法:上为末，煮红枣肉为丸，仍以枣肉包之，再以面裹煨熟，米汤送下。
8.如神丸
来源:《产科发蒙》卷二。
主治:妊娠赤白痢疾及泄泻不止。
组成:阿片一钱，黄柏，黄连，木香，面粉各五分，沉香，乳香各三分。
用法:上为细末，打米糊为丸，每丸重一分，辰砂为衣。
三、妇人胎前血泻用方
1.白术调中汤
来源:《良朋汇集》卷四。
主治:
1.《良朋汇集》：妇人胎前血泻。
2.《妇科胎前产后良方注评》：妊娠朗大便稀溏，腹痛肠鸣，或兼烦渴，少食，胸脘痞闷。
组成:白术，人参，黄连，厚朴各八分，白芍山药，陈皮，泽泻，山楂，茯苓各一钱，甘草三分，砂仁六分。
用法:水二钟，煎八分，温服。
四、妊娠饮食停滞，或吐或下用方
1.第三和剂汤
来源:《产论》。
主治:妊娠饮食停滞，或吐或下。
组成:白术，黄耆各一钱，干姜五分，芍药一钱，桂枝一钱，半夏一钱，甘草一分，茯苓五分。
用法:上以水二合半，煮取一合半，去滓温服。
五、妊娠脾虚内伤泄泻用方
1.加味六君子汤
来源:《增订胎产心法》卷二。
主治:妊娠脾虚内伤泄泻。
组成:人参随宜，白术一钱或一钱五分(土炒)，茯苓一钱，陈皮八分，制半夏一钱，炙草五分。
用法:生姜为引，水煎服。
加减:
米食所伤，加谷芽；
面食所伤，加麦芽；
肉食所伤，加山楂；
如肝木侮土，兼食热作呕，加柴胡、生姜；
若兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，加姜、桂；
若泄泻黄色，加木香、煨肉果；
若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，加术、香、姜、桂；
命门火衰，加益智仁。
2.肉果饮
来源:《赤水玄珠全集》卷八。
主治:妊娠脏气本虚，脾胃衰弱，脏腑虚滑，脐腹疼痛，日夜无度。
组成:厚朴(姜制)二两，肉豆蔻一枚(面裹煨)。
用法:上锉。每服五钱，加生姜三片，水煎服。
3.安胎神应丸
来源:《陈素庵妇科补解》卷三。
别名:加味神应丸。
功用:益火之源，以消阴翳，大补脾胃。
主治:妊娠每日五更之时必起泄一、二次者，命门火衰不能运化水谷所致。
组成:补骨脂(盐水炒)二两，肉果(面裹，煨)七钱，山茱萸三两(去核)，扁豆(炒，去壳)二两，大熟地(砂仁酒煮)四两，当归(酒洗)三两，白术(土炒)四两，木香五钱，山药(炒)三两，杜仲(盐水炒)三两，生姜四两(切片)，大枣八十枚(去皮核，同姜片煮一昼夜，去姜)，神曲(炒)四两。
用法:神曲磨筛极细，同蜜炼，入前药，并枣肉为丸。每服七十丸，白天二次，夜间一次，米饮或酒送下。
方论:是方骨脂、肉果补命门之火为君；
归、地、甘苦温以养血，术、药苦温平涩以健脾为臣；
茱、仲酸盐以固肾，木香辛温以运气、扁豆甘淡以利水，姜、枣一辛一甘以和荣卫佐戊已以成功；
神曲糊丸消谷运脾以为使。
则火旺而上强、饮食进而血长胎安而泄止矣。
六、妊娠洞泄寒中用方
1.厚朴丸
来源:《妇人大全良方》卷十五。
主治:妊娠洞泄寒中。
组成:干姜，厚朴(去粗皮，细锉)各等分。
用法:上药先杵令烂，水拌，同炒令干，再为末，水煮面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前米饮送下。
2.加味三自散
来源:《叶氏女科证治》卷二。
主治:妊娠泄泻不渴，小便清白者。
组成:白术(蜜炙)，茯苓各三钱，白芍二钱，厚朴(姜制)，苍术(米泔浸，炒)，砂仁(炒去壳)各一钱，甘草五分。
用法:加生姜三片，水煎服。
3.诃术散
来源:方出《医学正传》卷七引《产宝》，名见《医部全录》卷三八七。
主治:妊娠泄泻，两胁虚鸣，脐下冷痛，食瓜果生冷等物及当风取凉所致。
组成:诃子皮(煨)，白术各一钱，陈皮，良姜(炒)，木香，白芍药(酒炒)，炙甘草各半钱，肉豆蔻(面裹，煨)半钱。
用法:上细切。加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。
3.草果散
来源:《妇人大全良方》卷十五。
别名:草果饮(《保命集》卷下)。
主治:妊娠脏气本虚，宿夹风冷，脾胃久弱，脏腑虚滑，脐腹?痛，日夜无度。
组成:厚朴(去粗皮，姜汁浸，炒黄)二两，肉豆蔻一个(面煨)，草豆蔻一个(煨)。
用法:上锉。每服三钱，水一盏，加生姜三片，煎至七分，去滓热服。
七、妊娠泄泻，内热烦渴用方
1.加味黄芩汤
来源:《叶氏女科证治》卷二。
主治:妊娠泄泻，内热烦渴，小便赤涩者。
组成:黄芩二钱，白芍一钱，甘草五分，白术(蜜炙)三钱，茯苓一钱二分，通草八分。
用法:水煎服。
加减:如腹痛，加砂仁、黄连(姜汁炒)各一钱。
八、妊娠泄泻其他症状用方
1.回生散
来源:《是斋百一选方》卷六。
主治:
1.《是斋百一选方》：霍乱吐泻，但存一点胃气。
2.《医略六书》：孕妇呕泻脉虚者。
组成:陈皮(去白)，藿香叶(去土)各等分。
用法:每服五钱，水一盏半，煎至七分，温服，不拘时候。
方论:《医略六书》：妊娠脾气不调，感冒暑邪，而胃气不化，故呕噁泄泻，胎孕不安焉。藿香快胃气以祛暑，陈皮调脾气以和中，为散水煎，使暑邪解散，则气化调和，而呕噁无不止，泄泻无不除，何胎孕之不安哉?
2.平安散
来源:《盘珠集》卷下。
主治:妊娠泄泻。气急筋挛骨节痛。
组成:熟地，甘草(炙)，陈皮，砂仁，木香，川芎，生姜，煨盐。
3.术苓散
来源:《郑氏家传女科万金方》卷二。
主治:胎前产后泄泻。
组成:木香，厚朴，甘草，川连，苍术，陈皮。
4.加味理中汤
来源:《证治准绳·女科》卷四。
主治:妊娠泄泻。
组成:人参，白术，白芍药，白茯苓，干姜，黄连，藿香叶，木香，诃子肉，肉果，甘草各一钱。
用法:水二钟，加生姜三片，大枣二枚、煎一钟，饥时服。
5.加味四君子汤
来源:《会约医镜》卷十四。
主治:妊妇泄泻。
组成:人参(少者，用山药四钱炒黄代之)，白术二钱，茯苓钱半，炙草一钱，白芍一钱。
加减:
如脉实而热者，必烦躁、舌黄，加黄芩一钱；
如脉虚尿清，或腹痛喜按，谷食不甚化者，加炒干姜五七分，乌梅一个，或加肉豆蔻一钱；
如小便短少，口渴，属湿热者，加萆薢四钱、煨广香三分。
至于扁豆、藿香、诃子之类，俱可加用。
6.升阳除湿汤
来源:《医略六书》卷二十八。
主治:孕妇泄泻，脉浮缓者。
组成:羌活一钱半，葛根一钱半，防风一钱半，藁本一钱半，柴胡一钱半，白芷一钱半，苍术一钱半(炒黑)，甘草一钱半，葱白三枚。
用法:水煎，去滓温服。
方论:妊娠风干胃府，湿渍脾元，而大肠失传送之职，故肠鸣泄泻，胎孕因之不安焉。羌活散太阳之邪，而膀胱得操蓄泄之权；葛根散阳明之邪，而脾胃自雄健运之职；防风疏风于表、生用更能胜湿；苍术燥湿于里，炒黑不损胎元；藁本外透颠顶以疏风，白芷内达阳明以散湿；柴升少阳清气，则腠理可密；甘草缓阳明胃气、则中气自调；葱白通一身之阳以安胎气于泄泻之余也。水煎温服，使风邪外散，则湿气在内亦解，而肠鸣泄泻无不止，胎孕不安无不宁矣。
7.第四和剂汤
来源:《产论》。
主治:妊妇大便下利。
组成:附子，白术，黄耆，芍药各一钱，桂枝，干姜，茯苓，半夏各五分，甘草一分。
用法:上以水二合半，煮取一合半服。
8.甘连汤
来源:《宁坤秘籍》卷上。
主治:胎前泻痢。
组成:甘草五钱，川连一钱(炒)，干姜一钱。
用法:水煎，温服。
9.青阳丸
来源:《产论》。
主治:妊娠大便下利。
组成:黄柏六两(熬二两，烧二两，生二两)。
用法:面糊为丸。每服一钱匕，一昼夜数服。以大便利黑为度。
文中药方应咨询医生后用药。
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