妊娠腹胀 病症详解及中药方集
2022/4/17 16:10:27 木木说药方
妊娠腹胀，又名妊娠心腹胀满。是指妊娠期间出现以心腹胀满，脘闷不思食为主要临床表现的病情。
《太平圣惠方》：“夫妊娠心腹胀满者，由腹内夙有寒气，致令停歇，妊娠重因触冷饮发动，与气相干。”
本病成因多为孕妇脾胃素虚，孕后感受寒邪，或内伤饮食，以致胃气壅滞，浊邪内阻，升降失调。
因感受寒邪者，兼见食后胀甚，喜热喜按，治宜温中散寒；
因伤食者，兼见食后胀痛，嗳腐吞酸，治宜消食化滞。
目录
一、妊娠心腹胀满，不欲饮食
二、妊娠腹满，不思饮食，呕逆不止
三、妊娠伤寒后，虚痞胀满
四、妊娠心腹胀满，脾胃气虚，不下食饮
五、孕妇多怒，胸中胀满
六、妊娠腹满，不思饮食
一、妊娠心腹胀满，不欲饮食
1.赤茯苓散
来源:《太平圣惠方》卷七十四。
主治:妊娠心胸支满，痰逆，不思饮食。
组成:赤茯苓一两，前胡一两(去芦头)，半夏半两(汤浸七遍去滑)，白术一两，冬半两(去心)，紫苏叶一两，大腹皮半两(锉)，人参十两(去芦头)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
2.人参散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
别名:人参汤(《圣济总录》卷一五五)。
主治:妊娠心腹胀痛，两肋妨闷，不思饮食。
组成:人参一两(去芦头)，厚朴一两(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)，诃黎勒一两(煨，用皮)，阿胶一两(捣碎，炒令黄燥)，陈橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)，赤茯苓一两，白术三分，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时候温服。
3.白术散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
主治:妊娠心腹胀满，不欲饮食。
组成:白术一两，黄芩一两，陈橘皮一两(汤浸，去白瓤，焙)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三个，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
4.白豆蔻散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
主治:妊娠心腹胀满，气攻胸膈，咽喉不利，饮食减少。
组成:白豆蔻半两(去皮)，人参三分(去芦头)，前胡一两(去芦头)，赤茯苓一两，陈橘皮一两(汤浸，去白瓤，焙)，诃黎勒一两(煨，用皮)，甘草半两(炙微赤，锉)，白术三分，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，大腹皮三分(锉)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三个，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
5.诃黎勒散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
别名:诃黎勒饮(《圣济总录》卷一五五)。
主治:妊娠心腹胀满，气冲胸膈，烦闷，四肢少力，不思饮食。
组成:诃黎勒皮二两，陈橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)，赤茯苓一两，桑根白皮三分(锉)，前胡一两(去芦头)，芎藭半两，白术半两，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，大腹皮三分(锉)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分、大枣三枚，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
方论:《医略六书》：诃子收涩肺气，前胡散逆降痰；白术健脾运化以安胎，枳壳泻滞利气以除满；茯苓渗湿，腹绒化滞；陈皮利胃气除痰，桑皮清肺气定喘；川芎行血海，生姜散外邪也。为散，砂仁汤下，使气化调和，则脾气健而肺气分布，何致邪不解散，逆气喘满有不止者乎?
6.槟榔散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
主治:妊娠心腹胀满，两胁妨闷，不下饮食，四肢少力。
组成:槟榔一两，人参半两(去芦头)，陈橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)，白术半两，前胡一两(去芦头)，枳壳三分(麸炒微黄，去瓤)，赤茯苓一两，芎藭半两，甘草一分(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三枚，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
7.阿魏丸
来源:《圣济总录》卷一五五。
功用:大能下气。
主治:妊娠腹满，喘逆胀闷，心腹虚胀。
组成:阿魏(面裹煨熟，细研)，丁香，木香，茴香子(微炒)，白芷，陈橘皮(汤洗去白，焙)，槟榔(锉)，香附子(炒)各一分，甘草(炙，锉)，生姜(去皮，薄切，晒干)各半两。
用法:上为末，炼蜜为丸，如樱桃大。每服一丸，烂嚼，煎萝卜汤送下；温酒或盐汤、生姜汤下亦得。
8.仓公下气汤
来源:《妇人大全良方》卷十二。
别名:
下气散(《女科万金方》)、下气汤(《校注妇人良方》卷十二)、仓公下气散(《郑氏家传女科万金方》卷三)。
主治:妊娠心腹胀满，两胁肋闷，不下饮食，四肢无力。
组成:羌活，赤芍药，甘草，槟榔，青皮，大腹皮，陈皮，赤茯苓，半夏，桑白皮，桂心各半两，紫苏茎二两。
用法:上锉。每服三钱重，水一盏，加生姜五片，大枣二个，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
9.加减仓公下气汤
来源:《古今医鉴》卷十二。
主治:妊娠心腹胀满者。
组成:白芍，陈皮，茯苓，大腹皮，川芎，当归，香附，紫苏梗，前胡，厚朴，乌药，木香。
用法:上锉一剂。水煎，空心服。
10.和气饮
来源:《嵩崖尊生全书》卷十四。
主治:妊娠心胃胀满。
组成:当归，川芎，白芍，人参，苏梗，陈皮，腹皮各六分，甘草三分，木香二分。
用法:《胎产心法》：水煎服。
二、妊娠腹满，不思饮食，呕逆不止
1.丁香散
来源:《圣济总录》卷一五五。
主治:妊娠腹满胀急，不进饮食，干呕。
组成:丁香一分，白术，苍术各一两，前胡(去芦头)，胡椒，高良姜，干姜(炮)，葛根，厚朴(去粗皮，生姜汁炙)各半两，藿香，诃黎勒(去核)，旋覆花各一分，甘草(炙)二两。
用法:上为散。每服二钱匕，沸汤点服，不拘时候。
2.木香丸
来源:《圣济总录》卷一五五。
主治:妊娠腹满，不思饮食，呕逆不止。
组成:木香，莎草根(炒去毛)，蓬莪术(炮制)，青橘皮(汤浸，去白，焙)，甘松各一两，甘草(炙)半两。
用法:上为末，水浸炊饼为丸，如弹子大。每服一丸，湿纸裹煨生姜一块，如皂子大，与药同嚼，食前温汤送下。
3.木香丸
来源:《校注妇人良方》卷十五。
主治:妊娠脾胃虚弱，饮食不消，肚腹膨胀，或呕吐泄泻。
组成:木香二钱，白术(炒)，人参，白茯苓各等分。
用法:上为末，面糊为丸，如绿豆大。每服三四十丸，熟水送下。
三、妊娠伤寒后，虚痞胀满
1.理气汤
来源:《陈素庵妇科补解》卷三。
功用:温中和胃，除满去胀，养血安胎。
主治:妊娠胸痞，心下胀满，胃脘作痛，饮食不进。
组成:人参，茯苓，白术，甘草，川芎，当归，白芍，枳实，枳壳，木香，乌药，香附，陈皮，砂仁，桔梗。
方论:
胸膈痞满，由妇人素有冷气，兼以客寒犯胃，宿冷与新邪相搏。受娠之后，经血闭而养胎，体质更弱，饮食失节，痰饮停积胸中，是以痞满而足痛也。
治宜先祛寒邪，以辛温、辛散、辛凉之剂温中除满，再加甘温、苦温之药固本安胎，痞满自除。
是方参、苓、术、草以益元气，芎、归、白芍以补阴血，木、砂、陈、附运气散寒，桔梗祛胸膈之满，乌药顺中下二焦之气，枳壳、枳实上下分消其滞。
不独无形者立散，即有形者渐除。
2.仓公下气汤
来源:《陈素庵妇科补解》卷三。
主治:妊娠腹中宿有风寒逆气，致令停饮，复重触冷发动，与气相干，致心腹胀满者。
组成:归身，川芎，白芍，茯苓，白术，甘草，陈皮，厚朴，木香，香附，乌药，杜仲，腹皮，紫苏，前胡。
方论:是方腹、陈、木、朴、乌、香宽胸除胀，芎、归、术、芍安胎益气，甘草、茯苓利水祛胀，苏、前除六腑之结气也。
3.朴实六合汤
来源:《医方集解》。
主治:妊娠伤寒后，虚痞胀满，阳明本虚者。
组成:四物四两加厚朴，枳实(麸炒)各五钱。
4.半夏饮子
来源:《太平圣惠方》卷七十六。
主治:妊娠七八月，或因惊恐，或是伤寒烦热，腹肚满胀，气促腰重。
组成:半夏一两(汤洗七遍去滑)，黄耆一两，人参一两(去芦头)，黄芩半两，麦门冬一两(去心)，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上锉细。每服半两，以水一大盏，加生姜半分，葱白一寸，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
四、妊娠心腹胀满，脾胃气虚，不下食饮
1.草豆蔻散
来源:《太平圣惠方》卷七十五。
主治:妊娠心腹胀满，脾胃气虚，不下食饮。
组成:草豆蔻一两(去皮)，人参一两(去芦头)，柴胡一两(去苗)，白术一两，陈橘皮一两半(汤浸，去白瓤，焙)，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三个，煎至六分，去滓，稍热服，不拘时候。
2.加味安胎饮
来源:《叶氏女科证治》卷二。
主治:妊娠六月，脾胃气虚不能承载，致胎作胀，或胀作痛。
组成:白术(蜜炙)二钱，人参，当归，熟地黄，川芎，白芍，陈皮，苏叶，黄芩(蜜炙)，炙甘草各一钱，升麻五分(一方有砂仁)。
用法:加生姜三片，大枣二个，水一钟半，煎七分服。
五、孕妇多怒，胸中胀满
1.和气安胎饮
来源:《胎产心法》卷上。
主治:孕妇多怒，胸中胀满，用乌药、香附、砂
仁顺气等药反加满闷者。
组成:人参，白术(土炒)，当归(酒洗)各二钱，川芎，条芩各八分，陈皮，紫苏，炙草各四分，木香二分(磨汁冲服)。
用法:生姜为引，水煎服。
六、妊娠腹满，不思饮食
1.和气饮
来源:《广嗣纪要》卷九引李东垣方。
别名:
束胎和气饮(原书同卷)、束胎饮(《万氏女科》卷二)。
主治:子满。妊娠七八月，其妇奉养本厚，安居太过，胎元肥壮，温热内盛，腹大如鼓，腹满下坠，逼迫子户，坐卧不安。
组成:白术，黄芩各一钱半，大腹皮，枳壳(炒)各一钱，苏叶茎，砂仁(炒)各五分，炙草三分。
用法:水煎服。
验案:子满。
徐太和之妻，娠八月，得子满病，腹满，胎坠下迫，玉门大张，胞形外露，但伸卧不能坐，势危，脉两手俱大坚搏手。密斋诊之曰：乃双胎也。胎肥气弱，不能束约，故下坠耳。用本方加人参一钱、升麻(炒)三分，服三剂，胎复上而安。后生一男一女。
2.白术汤
来源:《圣济总录》卷一五五。
主治:妊娠腹满，少食多胀。
组成:白术三两，陈橘皮(汤浸、去白、焙)一两，木香半两，甘草(炙)一两半，厚朴(去粗皮，生姜汁炙)二两，丁香，干姜(炮)二两，半夏一两(生姜汁浸一宿，切，焙干)。
用法:上为粗末。每服三钱匕，水二盏，加生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。
3.枳壳汤
来源:《云岐子保命集》卷下。
主治:妇人怀胎腹胀。
组成:枳壳三两(炒)，黄芩一两。
用法:上为粗末。每服半两，水一盏半，煎一盏，去温服。
4.乌蠡鱼汤
来源:《先醒斋医学广笔记》卷二。
主治:妊娠腹胀满。
组成:白茯苓二钱，白术(炒)二钱五分，广橘红，木瓜，桑白皮(如法蜜炙)各二钱，紫苏叶一钱，秦艽(酒洗)三钱，生姜皮一钱五分。
用法:用大蠡鱼一枚，河水五碗，煎至三大碗，去鱼骨，滤清，始入前药，煎至一碗，服之。以愈为度。
5.防己汤
来源:《女科指掌》卷三。
主治:妊娠子满。
组成:桑白皮，防己，茯苓，紫苏，木香，砂仁，姜皮。
用法:水煎服。
6.达气和中汤
来源:《胎产护生篇》。
主治:妊妇腹胀满。
组成:姜皮一钱，大腹皮一钱(炒)，苏叶一钱，黄芩一钱，白术(土炒)一钱，砂仁八分，陈皮二钱，人参一钱。
用法:河水煎，空腹服，不拘时候。
7.沉香散
来源:《圣济总录》卷一五五。
功用:匀气利膈。
主治:妊娠腹满，不思饮食。
组成:沉香(锉)，陈橘皮(汤浸，去白，焙)，人参各半两，木香，茯苓(去黑皮)，甘草(炙)各一两，白术二两。
用法:上为细散。每服二钱匕，加盐少许，食前以沸汤点服。
8.厚朴煮散
来源:《圣济总录》卷一五五。
主治:妊娠腹胀，不欲饮食。
组成:厚朴(去粗皮，生姜汁炙)一两半，白术，芎藭，干姜(炮)，当归(切，焙)，诃黎勒(煨、去核)，陈橘皮(汤浸，去白，焙)各一两，人参，芍药各半两，甘草(炙)一分。
用法:上为粗末。每服三钱匕，以水一盏，加大枣二个(擘)，煎取七分，去滓，稍热服，不拘时候。
9.藿香丸
来源:《圣济总录》卷一五五。
功用:温胃气，化冷痰，利胸膈，思饮食。
主治:妊娠腹满。
组成:藿香叶，木香各一两，肉豆蔻(去壳)，丁香各半两，半夏二两(生姜汁浸三宿透，切，焙干)。
用法:上为末。生姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前生姜汤送下。
10.丹砂沉香丸
来源:《圣济总录》卷一五六。
主治:妊娠痰盛，膈脘满痞，不思饮食。
组成:丹砂(别研如粉)，沉香(锉细)，肉豆蔻(去壳)，半夏(汤洗七遍，去滑，切作片子，焙)各一两，人参三分，丁香(微炒)三分，白茯苓(去黑皮，锉)，陈橘皮(汤浸去白，焙)，甘草(炙)，槟榔(锉)各半两。
用法:上药除丹砂外，捣罗为末，入丹砂研拌令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十五丸，食前生姜汤送下。
11.白术枳壳丸
来源:《医方类聚》卷二二七引《医林方》。
主治:妇人胎前，胎在，胸腹痞闷。
组成:白术，枳壳各等分。
用法:上为细末，烧饭为丸，如梧桐子大。每服三十丸至五十丸，温水送下。服药后，怀孕妇人其胎瘦小易生也，生下之后三两月，其子即长大。
文中药方应咨询医生后用药。
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