产后郁冒 病症详解及中药方集
2022/5/30 10:50:38 木木说药方
产后郁冒，是指产妇分娩后因失血过多出现郁闷昏冒的病情。
《金匮要略》：“问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”
《妇人大全良方》：“如人产后，亡血汗多，故令郁冒。其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以为产妇无汗出者，亡阴血，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以便坚着，呕不能食也。”
《金匮要略广注》：“产后亡血复汗，阴阳两虚，腠理不密，表邪易入，故为寒多，令郁冒，此精不能养神也。”
本病的发生，是为产妇血出气随，汗出腠理不密，寒邪乘虚而入，正虚不能驱邪外达，反逆上冲，而出现头眩目瞀，昏蒙而神不清，郁闷不舒等症。
治宜调和阴阳，扶正祛邪。
目录
一、产后郁冒，多汗
二、产后郁冒，因气血两虚
三、产后郁冒，因阳虚
四、产后郁冒其他症状
一、产后郁冒，多汗
1.麻子苏子粥
来源：《普济本事方》卷十。
本方改为丸剂，名“苏麻丸”(《中国医学大辞典》)。
别名：
紫苏麻仁粥(《济生方》)、苏麻粥(《寿亲养老新书》卷四)、苏子麻仁粥(《古今医统大全》卷六十九)、麻苏粥(《济阴纲目》卷十四)、麻仁苏子粥(《医方集解》)。
功用：《济生方》：顺气，滑大便。
主治：妇人产后郁冒多汗，大便秘，及老人、诸虚人风秘。
组成：紫苏子，大麻子各半合。
用法：上药净洗，为极细末。用水再研取汁一盏，分二次煮粥啜之。
方论：《本事方释义》：紫苏子气味辛温，入手太阴、足厥阴，能降逆下气。大麻子气味辛甘平而润，入手足阳明、足太阴，能润肠胃。
2.二子饮
来源：《寿世保元》卷七。
主治：产后郁冒汗多，大便闭；老人、诸虚人风闭。
组成：苏子，火麻子(去壳)各半合。
用法：拣净洗，研极细，用水再研，取汁一杯，分三次煮粥食之。
3.生脉保元汤
来源：《中国医学大辞典·补遗》。
功用：夏月服之，令人气力充足。
组成：生脉散加黄耆，甘草。
用法：清水煎服。
验案：产妇郁冒。
《上海中医药杂志》(1983，10：25)：以生脉散和保元汤加减：太子参15克，麦冬10克，五味子10克，黄耆15克，甘草10克，肉桂2克，炒白芍15克，治新产妇(包括人流或引产者)产后郁冒90例，症见阵热，热冒于上，头晕，自汗，盗汗，汗出不解等。如下红逾半日不尽者，加茜根炭15克；失眠者，加柏仁、枣仁各10克；心惊，筋脉拘挛者，加煅龙骨15克；便闭者，加全瓜蒌15克；食差，苔白腻者，加炒白术10克；病程较长，贫血重者，加黄精15克，当归10克。结果：痊愈62例，有效24例，无效4例，总有效率95.6%。
4.小柴胡汤
来源：《伤寒论》。
功用：《伤寒明理论》：和解表里。
主治：
1.《伤寒论》：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳；伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴；妇人中风七八日，续得集热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结；伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具；呕而发热。
2.《金匮要略》：诸黄，腹痛而呕；产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
组成：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)，生姜各三两(切)，大枣二十个(擘)。
用法：以水一半二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。
5.柴胡生化汤
来源：《医方简义》卷六。
主治：产后郁冒寒多，复汗，身热。
组成：柴胡(酒炒)一钱，川芎二钱，当归五钱，桃仁十三粒，炙甘草五分，炮姜五分，荆芥一钱，酒炒黄芩一钱。
用法：水煎，加酒半盏冲服。
6.白薇汤
来源：《全生指迷方》卷三。
主治：
1.《全生指迷方》：郁冒血厥，居常无苦，忽然如死，身不动，默默不知人，目闭不能开，口噤不能语，又或似有知而恶闻人声，或但如眩冒，移时乃寤。
2.《医学入门》：产后胃弱不食，脉微多汗。
组成：白薇，当归各一两，人参半两，甘草(炙)一分。
用法：上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
方论：《本事方释义》：白薇气味苦咸微寒，入足阳明；当归气味辛甘微温，入手少阴、足厥阴；人参气味甘温，入足阳明；甘草气味甘平，入足太阴，通行十二经络。以咸苦微寒及辛甘微温之药和其阴阳，以甘温甘平之药扶其正气，则病自然愈也。
二、产后郁冒，因气血两虚
1.加味八珍汤
来源：《医宗金鉴》卷四十七。
主治：产后不语，属气血两虚而郁冒神昏者。
组成：八珍汤加钩藤，菖蒲，远志。
2.全生活血汤
来源：《盘珠集》卷下。
功用：补血。
主治：产后血亡火炽，致昏冒瞑目。
组成：黄耆(炙)，熟地，生地，川柏(炒炭)，升麻。
加减：不应，加人参。
3.安神饮
来源：《产孕集》卷下。
主治：产妇素体虚弱，下血过多而致郁冒，昏迷不省，瞑目无所知；甚则循衣撮空，错语失神。
组成：人参，柏子仁(去油)各三钱，黄耆，阿胶，当归，茯神各一钱，肉桂，炙甘草各一钱。
用法：共作一服。
三、产后郁冒，因阳虚
1.桂枝茯苓人参汤
来源：《四圣心源》卷十。
主治：产后阳虚郁冒。
组成：人参三钱，甘草二钱，茯芩三钱，桂枝三钱，生姜三钱，大枣三枚。
用法：水煎大半杯，温服。
四、产后郁冒其他症状
1.清中饮
来源：《名家方选》。
主治：不问男女癖块，时时妨逼心下，郁冒心闷，为狂态者。
组成：蕺菜，草三棱各一钱。
用法：上水煎，日服二剂或三剂。四五十日而知，百日痊。妇人加蒲黄七分同煎。
2.奔豚汤
来源：《外台秘要》卷十二引《小品方》。
主治：奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。
组成：甘草四两(炙)，李根白皮一斤(切)，葛根一斤，黄芩三两，桂心二两，栝楼二两，人参二两，芎藭一两。
用法：上切。以水一斗五升，煮取五升，去滓，温服一升，日三次，夜二次。
宜忌：忌海藻、菘菜、生葱。
3.白薇汤
来源：《普济方》卷二三八引《指南方》。
主治：郁冒。
组成：白薇，紫苏各三两，当归二两。
用法：上为粗末。每服五钱，水二盏，煎一盏，去滓服。
4.赤井龙王汤
来源：《产科发蒙》卷六。
主治：产前后诸疾，及打扑折伤、金疮，腹痛食伤，淋疾癫狂，黄胖病，痈疔，诸恶疮，类中风，痘疮后诸症；酒毒，郁冒。
组成：当归，川芎，芍药，黄耆，良姜，萍蓬根，木香，黄芩，黄连，人参，大黄，肉桂，桂心，甘草。
用法：上锉，土器中炒。每服二钱，沸汤渍绞用，滓再煎服。
加减：
有热，加柴胡；
金疮筋断，加槟榔、丁子；
打扑，倍萍蓬根。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络。
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