产后小便不通 病症详解及中药方集
2022/6/28 13:35:44 木木说药方
产后小便不通，亦称转胞，是以产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛等为主要表现的疾病。
《诸病源候论》：“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟，不得小便故也。亦有小肠本挟于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便不通也。然胞转则小腹胀满，气急绞痛；若虚热津液竭燥者，则不甚胀急，但不通。津液生，气和，则小便也。”
本病多由素体虚弱，产时劳力伤气，
或失血过多，气随血耗，以致脾肺气虚，不能通调水道，膀胱气化不利，而致小便不通；
或禀赋薄弱，元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不振，气化失司，膀胱气化不利，致令小便不通；
或产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失常，膀胱气化不利，而致小便不通；
或因滞产，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利，而致小便不通。
其治常以虚、实相分，虚者宜补气温阳以化之，实者宜疏利决渎以通之。
目录
一、产后尿潴留
二、产后癃闭
三、产后气虚，致使小便不通
四、产后小便秘涩，小腹疼痛
五、产后口渴，小便不利
六、产后小便不通
一、产后尿潴留
1.大黄甘遂汤
来源：《金匮要略》》卷下。
主治：
1、《金匮要略》：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。
2.《金匮要略今释》引《类聚方广义》：经水不调，男女癃闭，小腹满痛者；淋毒沉滞，梅淋小腹满痛不可忍，尿脓血者。
3.《金匮要略方论》：膨胀，瘀血内阻，水气内停，腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，大便难，小便涩，口不渴，舌暗苔白者。
组成：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。
用法：以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。
验案：产后尿潴留。
《河南中医》(1983，4：30)：李某，女，26岁，1970年11月就诊，第一胎是足月横位难产。产后三日，腹胀日重，疼痛加剧，少腹与脐周隆起，如孕六七月状，按之硬，小便不利，滴滴可下，尚不甚急迫，脉沉涩，舌质红暗苔滑，乃投《金匮要略》大黄甘遂汤而愈。
2.益气活血通癃汤
来源：《陕西中医》(1992，12：534)。
主治：产后尿潴留。
组成：黄芪，党参各30g，当归，赤白芍，桔梗，台乌药，桃仁，牛膝梢，车前子各10g，川芎6g，枳壳15g，路路通12g，肉桂2g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：
阴虚者加生地、元参各10g；
脾气虚弱者加白术、茯苓各10g；
腹胀甚者加香附、元胡各10g；
湿热重者加泽泻12g，通草6g；
大便秘结加熟大黄、火麻仁各10g；
恶露不下者加益母草30g，生山楂10g；
下焦虚热者加知母、黄柏各10g。
验案：产后尿潴留。
《陕西中医》(1992，12：534)：治疗产后尿潴留56例，年龄24~32岁，病程2~10天。
结果：全部治愈，治愈率为100%。
3.通脬汤
来源：《江苏中医杂志》(1985，2：25)。
主治：产后尿潴留。
组成：肉桂3g，黄芪15g，白术10g，茯苓15g，黄柏，知母各10g，生军5g，泽泻，荆芥各10g，车前子12g，沉香3g，木香10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。第2煎后的药渣加生姜、葱、醋各适量同入锅内炒热，布包外敷小腹，每日1~2次。
验案：产后尿潴留。
《江苏中医杂志》(1985，2：2)：治疗产后尿潴留33例，均为初产妇；年龄最小24岁，最大32岁；伴大便秘结者29例。
结果：用本方治疗全部自行排尿，拔除了导尿管，均未重复出现尿潴留。有15例在服药后不满24小时即自行排尿，7例服药1天后排尿，7例服药2~3天排尿。服药最长的为8天排尿，服药最少的2小时即自行排尿。
二、产后癃闭
1.通脬汤
来源：《成都中医学院学报》(1992，2：28)。
主治：产后癃闭。
组成：黄芪30g，桂枝10g，桔梗6g，沉香(后下)7g，乌药10g，琥珀(吞服)3g，泽泻15g，王不留行12g，益母草15g，车前子10g，通草10g，白术12g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：
发热加柴胡、黄芩；
阴道或尿路感染加野菊花、连翘；
乳汁不通加瓜蒌壳、穿山甲；
大便秘坚加生白术、木香、麻仁；
腹痛、恶露少加生蒲黄、制香附；
出血量多加去王不留行。
验案：产后癃闭。
《成都中医学院学报》(1992，2：28)：治疗产后癃闭100例，年龄25~35岁，病程2~8天者99例，30天以上者1例；均无尿路及其他系统严重感染征象。
结果：治愈(小便通畅、腹胀消失者)97例，无效(服药5剂症状无改善者)3例，总有效率为97%。
三、产后气虚，致使小便不通
1.加味四君子汤
来源：《万氏女科》卷三。
主治：产后气虚，不能运化流通津液，致使小便不通，或虽通而亦短少。
组成：人参，白术，白茯，炙草，麦冬，车前子各一钱，桂心五分。
用法：加生姜三片，水煎，食前服。
2.益气燮溲汤
来源：《国医论坛》(1990，1：27)。
主治：产后排尿异常。
组成：党参15g，黄芪20g，当归9g，金樱子15g，扁蓄6g，白术10g，茯苓10g，山萸肉10g，淮山药10g，桂枝3g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：
小便不通加桔梗3g，木通5g，车前子10g；
尿意频数加益智仁、覆盆子各10g；
小便滴沥或遗尿加补骨脂、桑螵蛸各15g；
伴恶寒发热、小便频数，血、尿常规检查证实有尿路感染者加白花蛇舌草15g，栀子10g，猪苓10g。
验案：产后排尿异常。
《国医论坛》(1990，1：27)：治疗产后排尿异常60例，年龄17~43岁。
结果：10例小便不通者服2~6剂痊愈；50例尿意频数或小便滴沥失禁者痊愈45例，好转1例，无效4例。
3.益卫运化汤
来源：《会约医镜》卷十五。
主治：产后气虚，膀胱不能运化，小便闭塞。
组成：人参(少者，或用沙参)，蜜耆二钱，桂心七分，麦冬，车前子各一钱，小茴(盐炒)五分，升麻(盐炒)四分，茯苓一钱半，怀牛膝八分。
用法：水煎，顿服。服后用手指探喉取呕。
四、产后小便秘涩，小腹疼痛
1.当归汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便秘涩，小腹疼痛。
组成：当归(切，焙)一两，白芷(锉，微炒)，紫葛，芎藭各半两，白茅根，胡荽各三分。
用法：上锉细。每服五钱匕，水一盏半，加葱白五寸，同煎至八分，去滓，食后夜卧温服。
2.榆白皮散
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便秘涩，小腹疼痛。
组成：榆白皮(锉)，木通(锉，炒)，黄芩(去黑心)，葵子(炒)各半两，川芎，芍药(炒)，滑石(捣，研)，蒲黄各三分。
用法：上为散。每服二钱匕，浓煎木通汤调下。
五、产后口渴，小便不利
1.生津饮
来源：《嵩崖尊生全书》卷十四。
功用：助脾益肺，升举气血。
主治：产后口渴，小便不利。
组成：黄耆一钱半，人参，生地，麦冬各二钱，五味十粒，当归三钱，茯苓八分，炙草，升麻各四分，葛根一钱。
六、产后小便不通
1.二仙丹
来源：《会约医镜》卷十五。
主治：产妇败血闭塞水沟，小便不通。
组成：瞿麦四钱，蒲黄二钱。
用法：水煎服。
2.葱饼子
来源：《普济方》卷三五四引《余居士选奇方》。
主治：妇人未产之前，内积冷气，遂至产时尿胞运动不顺，产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒。
组成：盐，葱白(剥去粗皮)十余根。
用法：用盐于产妇脐中，填与脐平，却用葱白作一缚，切作一指厚片，安在盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹中，即时通便。
3.茅根汤
来源：《盘珠集》卷下。
主治：产后小便不通，热气客于脬中。
组成：白茅根，瞿麦，车前子，通草，滑石，煨甘草，鲤鱼，石首鱼石(研末)。
用法：水煎服。
4.滑石汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通，烦闷。
组成：滑石，当归(切，焙)，木通(锉)各一两，冬葵子(炒)，黄芩(去黑心)，麦门冬(去心，焙)各三分。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，空心、食前温服。
5.黄芪茯苓汤
来源：《湖北中医杂志》(1992，5：21)。
主治：产后小便不通。
组成：生黄芪60g，茯苓12g，车前子(包)12g，知母12g，黄柏10g，泽泻10g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：
腰膝酸软、小腹胀满者，加山萸肉10g，熟地10g；
精神抑郁、胁肋胀痛者，加枳壳10g，佛手10g；
外阴红肿、欲尿不敢者，加龙葵10g，木通10g；
大便秘结难解者，加番泻叶3g，白芍10g。
验案：产后小便不通。
《湖北中医杂志》(1992，5：21)：治疗产后小便不通42例，年龄19~46岁，病程1天~1个月。
结果：痊愈(小便通畅，无尿频，尿急、尿痛感及小腹胀堕痛者)30例，好转(小便能自解，唯有轻微尿急，尿痛及小腹不适者)11例，无效(连服4剂，症情无变化者)1例，总有效率达97.6%。服药最少者1剂，最多者6剂。
6.黄芩汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：黄芩(去黑心)，瞿麦(取穗)，当归(切，焙)，冬葵子(炒)，木通(锉)各一两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，一日三次。
7.益气利尿汤
来源：《湖北中医杂志》(1991，3：11)。
主治：产后小便不通。
组成：黄芪20g，党参15g，升麻5g，甘草5g，桔梗5g，白术5g，车前子12g，猪苓12g，泽泻12g，乌药6g。
用法：每日1剂，浓煎，分3次服。
加减：
有热者加白茅根，冬葵子；
挟瘀者加益母草、丹参；
纳差者加鸡内金；
大便干结者加火麻仁；
阴虚者加麦冬、沙参；
阳虚者加附片；
挟湿者加白蔻仁；
有感染者去乌药，加金银花、蒲公英。
验案：产后小便不通。
《湖北中医杂志》(1991，3：11)：治疗产后小便不通30例，年龄21~36岁，病程3~8天。
结果：以排尿通利者为有效，共29例；无效1例。其中疗程最短2天，最长4天。
8.木通汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：木通(细锉)，黄芩(去黑心)，石韦(去毛)各一两，榆白皮(细切)，冬葵子(炒)各二两，甘草(炙)三分，白术一两半(锉)。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，食前温服，一日二次。
9.车前子汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：车前子(洗、焙)，瞿麦(取穗)，当归(切、焙)各一两，黄芩(去黑心、洗)，郁金各半两(锉)。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，一日二次，不拘时候。
10.发灰汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：乱发(烧灰)，车前子，大黄(锉，炒)，桂(去粗皮)，当归(切，焙)，滑石各一两，冬瓜子五合，木通(锉)一两半。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，日二夜一。
11.葵子汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：葵子(炒)，石膏(生，碎)，滑石各一两，贝齿四枚，阿胶(炒令燥)半两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，一日三次。
12.葵根汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：葵根二两(洗，锉)，乱发灰半两，大黄，桂(去粗皮)，滑石，木通(锉)，当归(锉，炒)各一两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，食前去滓温服，一日二次。
13.利便饮
来源：《丹台玉案》卷五。
主治：产后小便不通。
组成：木通，当归，车前子，生地各一钱，白芍，川芎，白术，泽泻各八分，甘草三分，灯心三十茎。
用法：水煎，空心服。
14.木通散
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
主治：产后小便不通。
组成：木通，滑石，甘草，赤芍，生地，陈皮，人参，黄耆，川芎，山栀，归尾，葱白，冬葵子，车前子。
方论：产后小便不通，寻常时属膀胱热结，产后津液内亡所致。于大补气血药中加通利，则小便自通；
若专于利水，则津液已竭而重亡其阴，虚虚之祸不可言矣。
方中四物补血凉血；参、耆、陈、甘性味甘温益气，能除内热；车前、滑石、山栀利水清热；冬葵、葱白滑窍通结。气充血长，津液自生，小便自利矣。
15.归苓散
来源：《杏苑生春》卷八。
主治：产后小便不通。
组成：当归，茯苓，芍药，生甘草梢，木通，陈皮，白术，灯心各等分。
用法：上锉。水煎熟，食前温服。
16.泽泻散
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后小便不通。
组成：泽泻(锉)二两，井泉石半两(研)，车前子(洗，焙干)，赤茯苓(去黑皮，锉)，当归(切，炒)各一两半，葶苈子(纸上炒)，甘遂(生)各半两。
用法：上为散。每服一钱匕，食前以蜜汤温调下，一日二次。
17.鸡茎散
来源：《良方集腋》卷下。
主治：产妇小便不通。
组成：雄鸡茎五枚(焙干为末)。
用法：分作二三次服。空心用旨酒下。
8.杜牛膝丸
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后胞阻溺闭，脉沉者。
组成：杜牛膝三两，甜肉桂一两半，瞿麦穗三两，当归尾三两，白通草一两半，冬葵子三两，飞滑石三两。
用法：上为末，蜜为丸。每服三钱，去滓温服。
方论：产后胞满气壅，阻塞膀胱窍道，故不能化气，而小便不通，胀急，危迫莫甚，牛膝去瘀血以利便，桂心暖瘀血以通闭，瞿麦穗降气通小便，当归尾破血下瘀结，通草利小便，滑石通利膀胱，冬葵子滑利窍道以下出胞衣也，蜜丸以润之，使气化溺通则胞门无阻而胞衣自出，何患胀急不退，危迫不安乎。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络,地点为：巴西伊瓜苏大瀑布。
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