产后便秘 病症详解及中药方集
2022/7/1 15:41:29 木木说药方
《卫生家宝产科备要》：“产后大便秘涩者何?答曰：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热而投之以寒药，则阳消阴长变动百出，性命危矣。”
治宜养血滋阴，润燥通便。
目录
一、产后大便不通
二、产后大便秘涩
三、外用药
一、产后大便不通
1.顺肠粥
来源：《嵩崖尊生全书》卷十四。
主治：妇人产后大便日久不通。
组成：芝麻一升，米二合。
用法：煮粥食。
2.润肠粥
来源：《女科秘旨》卷六。
主治：产后大便不通。
组成：苏子一合(去壳)，新米二合。
用法：煮粥食。
3.麻仁丸
来源：《产育宝庆集》卷上。
主治：产后血水俱下，肠胃虚竭，津液不足、大便秘涩，腹中闷胀者。
组成：麻仁(研)，枳壳(炙)，人参，大黄各半两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心温汤送下。未通，加丸数。
方论：
1.《产育保庆集》陈言评曰：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，惟葱涎调蜡茶为丸，复以葱茶下之，必通。
2.《济阴纲目》：产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、耆、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之。不然，元气下脱，后将不可救矣。
4.润肠五仁丸
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后血瘀便秘，脉沉涩滞者。
组成：桃仁三两，杏仁二两(去皮)，松子仁三两，郁李仁三两，柏子仁三两。
用法：上为末，蜜为丸。每服三钱，米饮送下。
方论：产后血瘀，气逆不能施化津液而肠胃枯涩，大便燥结不通。
桃仁破瘀血以润燥，杏仁降逆气以润肠，松子仁润胃燥以解郁，柏子仁养心神以泽枯，郁李仁润肠散结以宣通也。蜜丸以润之，饮下以和之，使瘀化气平，则津液施化而胃肠无枯涩之虞，何秘结之足患乎?
5.人参丸
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便不通。
组成：人参，槟榔(锉)各一两半，当归(切、焙)一两，厚朴(去粗皮，生姜汁炙透)三分，郁李仁(去双仁皮尖，研如膏)半两。
用法：上为末，入郁李仁膏同研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，温水送下，不拘时候。加至三十丸。
6.诃黎勒丸
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便秘涩不通。
组成：诃黎勒(煨，去核)，大黄(锉，炒)，当归(切，焙)，熟干地黄(焙)，大麻仁(别研如膏)，人参各一两半。
用法：前五味为末，与大麻仁同研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，米饮送下，不拘时候。
7.大黄丸
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便秘涩不通。
组成：大黄(锉，炒)，赤芍药，当归(切，焙)，厚朴(去粗皮，生姜汁炙透)各一两，枳实(去瓤，麸炒)，火麻仁(别研如膏)，生干地黄(焙)各三分。
用法：上七味，捣罗六味为末，与麻仁膏同研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮送下，不拘时候。
8.木香槟榔丸
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产妇气闭，脉沉滞者。
组成：槟榔一两半，木香一两半，枳壳一两半，青皮一两半，陈皮一两半，白蔻一两(去壳、炒)，沉香一两，苏梗三两。
用法：上为末，粥为丸。每服三钱、米饮送下。
方论：产妇气闭。素多忧怒，气滞于中，而肠胃不能传送糟粕，故大便不通。
槟榔导滞气以疏利三焦，木香醒脾胃以调和中气，自蔻宽胸快膈，枳壳泻滞通肠，青皮破气以平肝，陈皮利气以和胃，苏梗顺气宽胸，沉香顺气降逆也；粥丸米饮下，使肝胃调和，则脾能健运，而诸气皆顺。
9.十圣丸
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便秘涩不通，脐腹坚痛。
组成：槟榔(锉)，木香，川芎，羌活(去芦头)，桂(去粗皮)各一两，大黄(锉，蒸)，郁李仁(去皮尖，别研如膏)，当归(切，焙)，熟干地黄(焙)，人参各二两。
用法：上药除郁李仁外，捣罗为末，入郁李仁和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮送下，不拘时候。以利为度。
10.麻仁润肠汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：滋养心血，调和胃气。
主治：产后去血过多，津液干涸，肠胃燥结，以致大便闭结者。
组成：麻仁，苏子，枳壳，人参，黄芩，川芎，归尾，生地，陈皮，杏仁，甘草，黄耆，赤芍，桔梗，葱白。
11.加减四物汤
来源：《叶氏女科证治》卷三。
别名：加味四物汤。
主治：产后恶露不止，怒火伤肝而血不藏者；或产后血虚火燥之大便闭结。
组成：熟地黄，当归各三钱，川芎一钱，白芍二钱，山栀仁(炒)，柴胡，牡丹皮各一钱。
用法：水煎服。
12.四物加大黄汤
来源：《产科发蒙》卷四。
主治：产后不大便数日，而小腹疼痛者。
组成：四物汤加大黄。
13.养正通幽汤
来源：《胎产心法》卷下。
主治：产后大便秘结。
组成：川芎一钱或一钱五分或二钱，当归四钱或六钱，桃仁十粒(去皮尖)，炙草五分，陈皮四分，麻仁一钱或一钱五分(炒)，肉苁蓉一钱或二钱(酒洗，去泥甲)(一方无苁蓉)。
用法：水煎服。
加减：
如有血块痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用苁蓉；
如气虚多汗，加蜜炙黄耆一钱，人参一二钱(一方再加麻黄根一钱)；
燥渴，加去心麦冬一钱五分，人参一二钱(一方再加五味子七粒)；
腹满便实，加去心麦冬一钱，麸炒积壳六分；
汗出谵语便实，乃气血并竭神衰，心主失守，宜养气安神，加茯神、炒枣仁、制远志肉、炙黄耆、柏仁、苁蓉各一钱，人参、土炒白术各二钱。
14.加味生化汤
来源：《盘珠集》卷中。
功用：调和营卫。
主治：产后气血两虚，阴阳不和，致潮热有汗，大便不通，头痛恶寒，胁痛等类外感者。
组成：人参，黄耆(炙)，当归，川芎，麻黄根，天麻，荆芥，炙甘草，防风，枣仁(炒)。
加减：
有痰，加姜汁、竹沥；
大便闭，加麻仁。
15.承气生化汤
来源：《医方简义》卷六。
主治：产后胃燥，亡津液，大便结闭。
组成：制军三钱，川芎三钱，全当归六钱，桃仁泥二钱，炮姜五分，炙甘草五分。
用法：水煎，加酒三匙冲服。
16.养荣生化汤
来源：《傅青主女科·产后编》卷下。
主治：产后，大便不通，误服下药成胀，及腹中作痛者。
组成：当归四钱，白芍一钱，白茯苓一钱，人参一钱，白术二钱，陈皮五分，大腹皮五分，香附五分，苁蓉一钱，桃仁十粒(制)(一本无桃仁)。
17.助血调肠汤
来源：《女科秘要》卷七。
主治：产后血少肠燥，大便不通。
组成：川芎八钱，当归四钱，桃仁十粒，炙甘草五分，陈皮四分，麻仁(炒，研)一钱五分。
用法：水煎，食前稍热服。如大便燥结，十日以上者，肛门必有燥粪，用蜜枣纳入肛门，其粪自化；或用麻油，竹管吹入肛门；或用猪胆汁亦可。
加减：
如血块痛，加肉桂、玄胡索各五分；
气虚汗，加人参、黄耆各一钱；
汗多而渴，加人参、麦冬各一钱五分、五味子八粒。
18.三脘汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便不通。
组成：大腹皮(锉)，紫苏茎叶，羌活(去芦头)，甘草(炙)，木瓜(切，焙)，川芎，陈橘皮(去白，切，炒)，槟榔(锉)，沉香，白术，木香各一两。
用法：上为粗末。每服二钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时候。
19.大腹皮汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后热毒气结燥，大便不通，壅滯气闷疼痛，腰重胁胀。
组成：大腹皮五枚(细锉)，枳壳(去瓤，麸炒)，赤芍药(锉)各一两，秦艽(去苗土)，羌活(去芦头)各半两，天门冬(去心、焙干)三分，生干地黄(焙)一两，甘草(炙)三分，郁李仁(去皮)半两(炒)。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服。得利为度。
20.润燥汤
来源：《万氏女科》卷三。
主治：产后气血俱虚，大便闭涩不通。
组成：人参，甘草各五分，归身梢，生地，枳壳各一钱，火麻子(去壳，捶碎)二钱，桃仁泥二钱，槟榔五分(取汁)。
用法：先将上六味煎，后入桃仁泥及槟榔汁调服。
21.润肠汤
来源：《丹台玉案》卷五。
主治：产后大肠枯燥，大便不通。
组成：当归，桃仁，枣仁，生地，杏仁各一钱二分，青皮。
方中青皮，用量原缺。
用法：水煎，临服加生蜜五钱调服。
22.麦蘖散
来源：《妇人大全良方》卷二十三。
主治：
1.《妇人大全良方》产后五七日不大便。
2.《丹溪心法》：产后发热，乳汁不通及膨，无子当消者。
组成：大麦芽不拘多少(炒黄)。
用法：上为末。每服三钱，沸汤调下，与粥间服。
23.参诃散
来源：《魏氏家藏方》卷七。
主治：体弱或产后大便不通者。
组成：生诃子皮，人参(去芦)各等分。
用法：上为细末。粳米泔水调下，不拘时候。
24.调营通导散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后便秘，脉浮涩者。
组成：当归三两，枳壳一两半(炒)，川芎八钱，防风一两半，甘草五钱。
用法：上为散。每服三钱，水煎去滓，温服。
方论：产后气滞，胃气不能转输糟粕，故传送失职，大便不通焉。
枳壳导气滞以宽肠；防风疏风邪而通闭；当归养血荣经；善润泽肠胃；川芎活血行气，能通闭结；甘草缓中以和胃也。为散水煎，使气行血活，则风邪自散，而肠胃润泽，安有大便不通之患乎?
25.调胃散
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便秘涩不通。
组成：大黄(锉，炒)，当归(切，焙)，麦门冬(去心焙)，桃仁(去皮尖双仁，麸炒)，生干地黄(焙)，菖蒲(锉)，鳖甲(醋炙，去裙襕)，柴胡(去苗)各一两，厚朴(去粗皮，生姜汁炙透)，秦艽(去苗土)，黄连(去须)各三分，桂(去粗皮)半两，吴茱萸(汤洗去涎，焙干炒)半两。
用法：上为散。每服二钱匕，空心、食前以温水调下。
26.中和散
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便不通。
组成：附子一两(一半生，一半炒)，大黄一两(一半生，一半炒)。
用法：上为散。每服二钱匕，临卧温米饮调下。
二、产后大便秘涩
1.麻子苏子粥
来源：《普济本事方》卷十。
别名：
紫苏麻仁粥(《济生方》)、苏麻粥(《寿亲养老新书》卷四)、苏子麻仁粥(《古今医统大全》卷六十九)、麻苏粥(《济阴纲目》卷十四)、麻仁苏子粥(《医方集解》)、苏麻丸(《中国医学大辞典》)。
功用：《济生方》：顺气，滑大便。
主治：妇人产后郁冒多汗，大便秘，及老人、诸虚人风秘。
组成：紫苏子，大麻子各半合。
用法：上药净洗，为极细末。用水再研取汁一盏，分二次煮粥啜之。
方论：《本事方释义》：紫苏子气味辛温，入手太阴、足厥阴，能降逆下气。大麻子气味辛甘平而润，入手足阳明、足太阴，能润肠胃。
2.养正通幽汤
来源：《经济产宝并续集》。
主治：产后潮热自汗，谵语便秘，口燥舌干咽痛。
组成：川芎二钱，当归六钱，甘草(灸)五分，人参一钱，黄耆(生)二钱，陈皮一钱，桃仁(去皮尖，研)十一粒，黑芝麻(炒，研)二钱，肉苁蓉(酒洗)一钱。
用法：用水二盏，煎七分，稍热服。
加减：
汗多，加麻黄根五分；
口燥，加麦冬一钱；
腹满咽干，便结，加枳壳六分；
汗多谵语便实，加茯神二钱，炒酸枣仁一钱，柏子仁一钱，生白术二钱。
3.养正通幽汤
来源：《胎产秘书》卷下。
别名：助血润肠汤。
主治：产后潮热有汗，大便不通，口燥咽干。
组成：川芎二钱五分，炙甘草五分，桃仁五粒，苁蓉五钱，陈皮四分，麻仁三钱。
用法：水煎，温服。
宜忌：慎勿误用下药。
加减：
汗出谵语便实，乃气血两亏，神衰，心主失守，急宜养营安神，加茯苓、枣仁、柏仁、参、耆、白术各一钱，水煎服；
如大便至十日以上，燥结不通，肛门必有燥屎，用蜜煎入皂角末或猪胆汁，及枯盐导之。
4.养正通幽汤
来源：《产后编》卷上。
主治：产后大便秘结，类伤寒三阴症。
组成：川芎二钱半，当归六钱，炙草五分，桃仁十五粒，麻仁二钱(炒)，肉苁蓉(酒洗，去甲)一钱。
加减：
汗多便实，加黄耆一钱，麻黄根一钱，人参二钱；
口燥渴，加人参、麦冬各一钱；
腹满溢，便实，加麦冬一钱，枳壳六分，人参二钱，苁蓉一钱；
汗出谵语便实，乃气血虚竭，精神失守，宜养营安神，加茯神、远志、苁蓉各一钱，人参、白术各二钱，黄耆、白芷各一钱，柏子仁一钱。
5.升麻汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便秘涩。
组成：升麻，大黄(锉)各一两，当归(切、焙)二两，生干地黄(焙)三两，前胡(去芦头)二两半，山栀子仁(微炒)二两。
用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。
6.升麻汤
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后热燥，大便秘涩。
组成：升麻，枳实(去瓤，麸炒)，黄芩(去黑心)各三分，大黄(锉挫)，栀子仁，杏仁(去双仁皮尖，麸炒)，当归(切，焙)，人参，甘草(炙)，生甘地黄(焙)各一两。
用法：上为粗末。每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，食前服。
7.郁李仁饮
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后肠胃燥热，大便秘涩。
组成：郁李仁(去双仁皮尖，研如膏)，朴消(研)各一两，当归(切，焙)，生干地黄(焙)各二两。
用法：上二味为粗末，与别研者二味和匀。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，未通更服。
8.阿胶枳壳丸
来源：《三因极一病证方论》卷十七。
主治：
1.《三因极一病证方论》：产后虚羸，大便秘涩。
2.《世医得效方》：产卧虚羸，水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，大便秘涩。
组成：阿胶，枳壳(麸炒，去瓤)各等分。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，别研滑石为衣。每服二十丸，温水送下，半日来未通再服。
9.润肠丸
来源：《郑氏家传女科万金方》卷四。
别名：润肠汤(《女科指南》)。
主治：产后血枯便秘。
组成：四物汤一倍，加青皮三倍。
10.润肠丸
来源：《医学集成》卷三。
主治：产后便结。
组成：熟地，油归，苁蓉各一两，人参五钱。
11.大黄丸
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后风热，大便秘涩。
组成：大黄(锉，炒)，大麻仁(研如膏)，当归(切，焙)各三两，生干地黄(焙)四两。
用法：上四味，捣罗三味为末，与麻仁膏研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮送下。以利为度。
三、外用药
1.皂荚纳药
来源：《圣济总录》卷一六五。
主治：产后大便不通。
组成：猪牙皂荚(生)，杏仁(汤泡，退去皮尖，生)，蛇蜕皮(微炙)，干姜(炮)各一分，蜜半两。
用法：上前四味为细末，于铫子内，熬蜜三两沸后，下药末，不住手搅，候可丸即丸，如枣核大。每用一丸，以绵子裹药，用麻油润药上，纳下部中，仰卧便通，未通再纳。
文中药方应咨询医生后用药。
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