多寐 病症详解与中药方集（属心系病）
2022/7/4 16:27:18 木木说药方
多寐，亦称嗜睡、多卧、嗜眠、多眠等。是指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病情。
《灵枢经·大惑论》曰：“人之多卧者，何气使然?岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。……肠胃大，则胃气行留久，皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。”
明确指出阳气受阻，久留于阴，是造成多寐的主要病机。
后世医家对本病病机进一步进行了阐述，如《脾胃论》所谓：“脾胃之虚，怠惰嗜卧。”
又如《丹溪心法》认为：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。”指出脾胃亏虚和脾胃受湿均可导致多寐。
本病成因为湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振，或阳虚气弱，心神失荣。
病位在心、脾与肾关系密切，多属本虚标实。
本虚主要为心、脾、肾气虚弱，心窍失荣；
标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阻滞脉络，蒙塞心窍。
治宜健脾化湿，养血通阳为基础。
目录
一、多睡
二、胆热多睡
三、病后多睡
四、食后多睡
一、多睡
1.大建中汤
来源：《金匮要略》卷上。
别名：三物大建中汤(《张氏医通》卷十六)。
功用：
1.《医方论》：补心脾，祛寒气。
2.《中医方剂学讲义》：温中补虚，降逆止痛。
主治：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。
组成：蜀椒二合(去汗)，干姜四两，人参二两。
用法：以水四升，煎取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煮取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜，温覆之。
宜忌：《医方发挥》：实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。
验案：嗜睡《新中医》(1986，5：50)：刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿，时时入睡，呼之蒙昧，胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各9g，干姜12g，饴糖30g，水煎服。服药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。
2.酸枣仁汤
来源：方出《本草纲目》卷三十六引《简便方》，名见《万病回春》卷四。
主治：
1.《本草纲目》引《简便方》：睡中汗出。
2.《万病回春》：多睡及不睡。
组成：酸枣仁，人参，茯苓各等分。
用法：上为末。每服一钱，米饮调下。
《万病回春》：水煎服。如不要睡，即热服；如要睡，即冷服。
3.酸枣仁汤
来源：方出《证类本草》卷十二引《简要济众方》，名见《圣济总录》卷四十二。
别名：
酸枣仁散(《医方类聚》卷十)、生枣汤(《冯氏锦囊·杂症》卷十二).
主治：胆风毒气，虚实不调，昏沉睡多。
组成：酸枣仁一两(研，生用)，腊茶二两(以生姜汁涂，炙令微焦)。
用法：上为粗末。每服二钱匕，水七分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
4.醒睡汤
来源：《赤水玄珠全集》卷十四。
主治：多卧。
组成：酸枣仁，沙参各一钱半，麦冬一钱，茯神，甘草各五分。
用法：加生姜一片，水煎服。
5.远志丸
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：气昏多睡，昼夜不足。
组成：远志(去心)，人参，山芋，防风(去叉)，玄参各二两半，苦参，铁粉(细研)，乌头(烧灰存性)各三两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食后米饮送下，一日二次。渐加至三十丸。
6.仙乳丸
来源：《圣济总录》卷五十四。
主治：热结上焦，昼常多瞑。
二、胆热多睡
1.生枣仁汤
来源：《会约医镜》卷七。
主治：胆热多睡。
组成：杏仁(生)。
用法：上为末。茶清调服，一日三钱。
2.茯神麦冬汤
来源：《杏苑生春》卷五。
主治：胆热多睡，神思昏闷。
组成：茯神，麦门冬各一钱五分，地骨皮，茯苓各一钱，黄芩，酸枣仁各六分，沙参，白鲜皮，羚羊角各五分，甘草三分。
用法：上锉。水煎熟，食远温服。
3.人参散
来源：《太平圣惠方》卷三。
主治：胆热，心神昏闷，多睡。
组成：人参三分(去芦头)，赤茯苓一两，牛黄一分(细研如粉)，羌活三分，远志三分(去心)，川升麻半两，麦门冬一两(去心，焙)，犀角屑半两。
方中赤茯苓，《普济方》引作赤芍药。
用法：上为细散。每服一钱，食后用薄荷温水调下。
宜忌：忌猪肉、湿面等。
4.地黄散
来源：《医方类聚》卷十引《神巧万全方》。
主治：胆热，神思不爽，昏闷如醉，多睡少起。
组成：地黄，麦门冬各二两，地骨皮，黄芩，茯神各一两，酸枣仁(生用)，白鲜皮，沙参半两，甘草(炙)，羚羊角屑各半两。
方中酸枣仁、白鲜皮用量原缺。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，食后温服。
5.羚羊角散
来源：《太平圣惠方》卷三。
别名：麦门冬汤(《圣济总录》卷四十二)。
主治：
1.《太平圣惠方》：胆热，心胸烦壅，多睡，头目昏重。
2.《圣济总录》：荣卫气涩，精神不爽，胆热多睡，头目昏塞。
组成：羚羊角屑三分，麦门冬三分(去心)，川大黄半两(锉碎，微炒)，木通三分(锉)，甘草半两(炙微赤，锉)，天门冬半两(去心)，防风半两(去芦头)，前胡半两(去芦头)，半夏半两(汤浸七遍，去滑)。
用法：上为散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，食后温服。
宜忌：忌羊血。
6.远志丸
来源：《太平圣惠方》卷三。
主治：胆热多睡。
三、病后多睡
1.醒睡散
来源：《普济方》卷四○○引危氏方。
主治：小儿诸病后多睡。
组成：白僵蚕二钱，威灵仙三钱，大戟一钱。
用法：上为末。每服半钱，腊茶清调下，二服便醒。
2.沈氏葳蕤汤
来源：《杂病源流犀烛》卷六。
主治：病后余邪未清，正气未复，多眠，身犹灼热。
组成：葳蕤，茯苓，枣仁，石膏各一钱，人参七分。
用法：热服。
四、食后多睡
1.宁神汤
来源：《嵩崖尊生全书》卷九。
主治：食后昏沉，懒动嗜卧。
组成：人参，青皮各五分，黄耆二钱，神曲七分，黄柏，当归，柴胡，升麻各三分，苍术，炙草各一钱。
用法：水煎服。
文中药方应咨询医生后用药。
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