胸痛 病症详解与中药方集（属心系病）
2022/7/21 10:53:48 木木说药方
胸痛，是指胸部正中或偏侧作痛的病情。
《素问·脉解篇》：“所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。”
本病多与心、肺、肝三脏有关。
如《素问·脏气法时论》曰：“心病者，胸中痛。”
又如《医碥·胸痛》：“胸者，肺之部分，则其痛尤多属肺可知。”
再如《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“胸者，肝之分，肺心脾肝胆肾心包七经脉俱至胸，然诸经虽能令胸满气短，而不能使之痛，惟肝独令胸痛，故属肝病。”
此外，亦指膈痛或胸痹之严重者。
如《医宗必读·心腹诸痛》：“胸痛即膈痛”。
与《医宗金鉴·订正金匮要略注》：“胸痹之病，轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。”
故此可知，胸痹与胸痛有联系也有区别。
本病多属气滞阳弱，痰停血瘀。
治宜行气通阳，化瘀逐痰为基础。
目录
一、肝实胸痛，不能转侧，善太息者
二、胸胁气连心，疼痛不可忍
三、外感胸痛，肺气壅塞
四、气闷胸痛，脘腹胀痛，食欲不振，胃寒呕吐
五、肾气不足，胸胁时痛，骨节痠疼
六、心胸冷气，攻刺疼痛
七、气虚血瘀，胸闷胸痛，气短乏力
八、妇人产后败血聚于胸中作痛
九、其他症状
一、肝实胸痛，不能转侧，善太息者
1.宽胸饮
来源：《杂病源流犀烛》卷二十七。
功用：疏肝。
主治：肝实胸痛，不能转侧，善太息者。
组成：柴胡，郁金，川芎，当归，降香，香附，陈皮，砂仁，甘草，延胡索。
2.当归养血汤
来源：《点点经》卷一。
主治：胸膈疼痛，筋弱抖搐，气胀，胁痛。
组成：当归，秦艽，天冬，灵脂，腹皮，云皮各一钱，川芎，玄胡，茯苓，熟地，丹皮各一钱五分，甘草三分。
用法：葱三茎为引。
3.气郁汤
来源：《丹溪心法》卷三。
主治：气郁者，胸胁痛，脉沉涩。
4.气郁汤
来源：《证治准绳·类方》卷二。
主治：因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁，其状胸满胁痛，脉沉而涩者。
二、胸胁气连心，疼痛不可忍
1.泻心汤
来源：《症因脉治》卷一。
主治：心火乘金，内伤胸痛，左寸洪数。
组成：川黄连，甘草。
2.桃仁丸
来源：《太平圣惠方》卷四十三。
主治：胸胁气连心，疼痛不可忍。
组成：桃仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，当归一两(锉，微炒)，赤芍药一两(煨，用皮)，诃黎勒一两(煨，用皮)，桂心一两，蓬莪术一两，青橘皮二两(汤洗，去白瓤，焙)，槟榔二两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，以温酒送下，不拘时候。
3.半夏散
来源：《太平圣惠方》卷五十。
主治：气噎不通，心悸喘急，胸背疼闷，咽喉壅塞。
组成：半夏三分(汤洗七遍去滑)，柴胡一两(去苗)，羚羊角屑一两，射干三分，赤茯苓一两，桔梗三分(去芦头)，昆布一两(洗去咸味)，甘草半两(炙微赤，锉)，木香半两。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，稍热服，不拘时候。
三、外感胸痛，肺气壅塞
1.枳桔二母汤
来源：《症因脉治》卷一。
功用：清热理气，兼消痰火。
主治：外感胸痛，肺气壅塞。
组成：枳壳，知母，川贝母，瓜蒌仁，苏子，桔梗。
2.栀连枳桔汤
来源：《伤寒大白》卷三。
主治：胸胁里热作痛，气道壅滞，寒热，咳嗽气逆，有汗，脉沉数者。
组成：山栀，黄连，桔梗，甘草，青皮，木通，苏梗。
用法：与黄芩泻白散同用。
3.含化丸
来源：《妇人大全良方》卷五。
主治：肺间邪气，胸中积血作痛，失音。
组成：蛤蚧一双(去口足，炙)，诃子(去核)，阿胶(粉炒)，麦门冬(去心)，北细辛，甘草，生干地黄各半两。
用法：上为细末。炼蜜为丸，如鸡头子大。食后含化一丸。
四、气闷胸痛，脘腹胀痛，食欲不振，胃寒呕吐
1.甘松粥
来源：《药粥疗法》引《饮食辨录》。
功用：行气止痛，补脾健胃。
主治：气闷胸痛，脘腹胀痛，食欲不振，胃寒呕吐。
组成：甘松5g，粳米30~60g。
用法：先煎甘松取汁，去滓，再用粳米煮粥，待粥将成时，加入甘松药汁，稍煮一二沸即可。每天2次，空腹温热食用。3~5天为1疗程。
宜忌：发热病人忌用。
2.宽中下气汤
来源：《医学探骊集》卷五。
主治：中宫积有逆气，由脏腑而溢于经络，或客于胸部，或客于胃部，及一发作，则胸胁刺痛不已，甚则痛不可忍。
组成：枳实四钱，香附末三钱，延胡索三钱(酒炙)，槟榔三钱，瓜蒌仁四钱，广砂仁三钱，郁金四钱，甘草二钱，葶苈子三钱。
用法：水煎。温服。配用鲜姜熨法。
方论：方以枳实为君，能宽中下气；佐以香附、元胡散滞气，郁金、广砂破郁气，蒌仁、葶苈能引逆气下行，槟榔能逐逆气下降，甘草和药调中。其中宫之逆气既散，则胸胁之痛自止矣。
3.腹皮和中汤
来源：《点点经》卷一。
主治：胸膈疼痛，吞酸气闷。
组成：腹皮，酒军，明粉各二钱，当归，六曲，厚朴，枳实，砂仁，玄胡，白术各一钱，甘草六分。
用法：葱为引。
4.华山碑记丹
来源：《全国中药成药处方集》(沈阳方)。
功用：利尿消肿，化积消食。
主治：胸胁水气痛满，气臌水胀，癥瘕肠覃，停饮作喘，湿毒脚气。
组成：三棱，灵脂，甘遂，葶苈，牙皂，青皮，神曲，乌梅，陈皮，枳壳，木香，豆豉，大黄，芫花，巴豆霜，红芽大戟，干石榴各一两。
用法：上为细末，醋糊为小丸。每服十五丸或十二丸，开水送下。
宜忌：药性剧烈，用之宜慎。孕妇忌服。
五、肾气不足，胸胁时痛，骨节痠疼
1.熟干地黄散
来源：《太平圣惠方》卷七。
主治：肾气不足，胸胁时痛，骨节痠疼，目常茫茫，耳不审听，背膂拘急，体重嗜卧。
组成：熟干地黄一两，天门冬一两(去心)，五味子三分，附子一两(炮裂，去皮脐)，当归三分(锉，微炒)，芎藭三分，黄耆三分(锉)，桂心三分，山茱萸三分，石斛三分(去根)，沉香一两，磁石一两(捣碎，水淘去赤汁)。
用法：上为散。每服四钱，水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，食前温服。
六、心胸冷气，攻刺疼痛
1.当归汤
来源：《备急千金要方》卷十三。
主治：冷气胁下往来，冲胸膈痛，引胁皆闷，及尸疰。
组成：当归，吴茱萸，桂心，人参，甘草，芍药，大黄各二两，茯苓，枳实各一两，干姜三两。
用法：上锉。以水八升，煮取二升半，分三服，一日三次。
2.当归汤
来源：《圣济总录》卷五十七。
主治：寒气入客，胸胁引痛。
组成：当归(切，焙)，枳壳(去瓤，麸炒)，赤芍药，槟榔(锉)，木香，桔梗(炒)，附子(炮裂，去皮脐)，白术各一两，诃黎勒(煨，用皮)一两半。
用法：上锉，如麻豆大。每服三钱匕，以水一盏，加生姜半分(切)，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
3.黄耆茯神汤
来源：《三因极一病证方论》卷五。
主治：
1.《三因极一病证方论》：心虚挟寒，胸心中痛，两胁连肩背支满，噎塞，郁冒，朦昧；髋髀挛痛，不能屈伸；或下利溏泄，饮食不进，腹痛；手足痿痹，不能任身。
2.《东医宝鉴·杂病篇》：暴瘖。
组成：黄耆，茯神，远志(去心，姜汁淹炒)，紫河车，酸枣仁(炒)各等分。
用法：上锉散。每服四大钱，水一盏半，加生姜三片，大枣一个，煎七分，去滓，食前服。
4.延胡索散
来源：《圣济总录》卷一○○。
主治：风冷注气，胸膈刺痛，转动不得，四肢厥冷，面目青黄。
组成：延胡索，橘核(炒)，人参各半两，乳香(研)，地龙(去土炒)各一分。
用法：上为散。每服一钱匕，温酒调下，一日二次。
5.七香丸
来源：《博济方》卷二。
功用：消化酒食毒，破心胸冷气。
主治：心胸冷气，攻刺疼痛。
组成：丁香二分，官桂一分，青皮半两，巴豆二十粒(去皮膜，以纸压出油用)，缩砂半两(去皮)，木香一分，槟榔三枚。
用法：上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十丸至十五丸、姜汤、茶、酒任下。
七、气虚血瘀，胸闷胸痛，气短乏力
1.舒心口服液
来源：《新药转正标准》。
功用：补益心气，活血化瘀。
主治：气虚血瘀，胸闷胸痛，气短乏力。适用于冠心病、心绞痛见有上述症状者。
组成：党参，黄芪，红花，当归，川芎，三棱等。
用法：上药制成口服液，每支装20ml。口服，每次20ml，1日2次。
宜忌：孕妇慎用。
2.心痛康胶囊
来源：《新药转正标准》。
功用：益气活血，温阳养阴，散结止痛。
主治：气滞血瘀所致的心胸刺痛或闷痛，痛有定处，心悸气短或兼有神疲自汗，咽干心烦，冠心病，心绞痛等。
组成：白芍，红参，淫羊藿，北山楂等。
用法：制成胶囊。口服，每次3~4粒，1日3次。
宜忌：凡肝火亢盛或虚阳上亢而头目眩晕胀痛者慎用。服药期间不宜饮酒和食用辛辣之品。
3.十五味沉香丸
来源：《中国药典》。
功用：调和气血，止咳，安神。
主治：气血郁滞，胸痛，干咳气短，失眠。
组成：沉香100g，土木香150g，檀香50g，紫檀香150g，红花100g，肉豆蔻25g，高山辣根菜150g，悬钩子茎(去皮、心)200g，木藤蓼(去皮)100g，野姜50g，石灰华100g，广枣50g，诃子(去核)150g，毛诃子(去核)80g，余甘子100g。
用法：上药碎成细粉，混匀，水泛为丸，每丸重0.5g，干燥即得。口服，每次3丸，1日3次。
宜忌：肾病病人慎服。
4.颠倒木金散
来源：《医宗金鉴》卷四十三。
主治：气、血、热饮、老痰之胸痛。
组成：木香，郁金。
用法：上为末。每服二钱，老酒调下。
加减：
虚者，加人参；
气郁痛者，以倍木香君之；
血郁痛者，以倍郁金君之。
5.韭汁酒
来源：《医方考》卷五。
别名：韭汁饮(《梅氏验方新编》卷二)。
功用：《士才三书》：散气行血。
主治：
1.《医方考》：胸膈常时疼痛，得热则减，得寒则增者。
2.《寿世青编》：赤痢，心痛。
组成：韭菜汁，清酒各等分。
用法：和服。
方论：上件证，死血也。故用韭汁消瘀，清酒行滞。
八、妇人产后败血聚于胸中作痛
1.芍药汤
来源：《云岐子保命集》卷下。
功用：养阴去热。
主治：
1.《云岐子保命集》：产后诸积不可攻者。
2.《医略六书》：产后热积，脉数弦虚微涩者。
组成：芍药一斤，黄芩，茯苓各六两。
用法：上为粗末。每服半两，水煎，去滓温服。
方论：《医略六书》：产后热积伤阴，不能涵养肝木而肝气不化，故胸膈不利，刺痛不止焉。
黄芩清积热以凉胸膈，赤苓渗湿热以利营气，白芍敛阴和肝。水煎温服，使热化气行，则积结自散而营阴暗复，经络清和，何胸膈刺痛之不已哉。
2.没药散
来源：《保命歌括》卷三十。
主治：妇人产后败血聚于胸中作痛。
组成：虻虫(去翅足)，水蛭(炒)，没药各一钱，桃仁泥十四个。
用法：上为细末，与桃仁泥和匀，河间四物汤倍芎归汤调服。
九、其他症状
1.枳实散
来源：《外台秘要》卷十二引《范汪方》。
主治：
1.《外台秘要》引《范汪方》：胸痛。
2.《圣济总录》：心腹卒胀痛，胸胁支满欲死。
组成：枳实八分(炙)，桂心五分。
用法：上为末。每服方寸匕，以酒送下，一日三次。
《圣济总录》用枳实、桂各一两，为细散。每服二钱匕，米饮调下。
宜忌：忌生葱。
2.枳实散
来源：《外台秘要》卷十二引《深师方》。
别名：白术枳实散(《圣济总录》卷六十一)。
主治：胸痛。
组成：枳实四枚(炙)，神曲一两(熬)，白术一两。
用法：上为末。每服方寸匕，以酒送下，一日三次。
宜忌：忌桃李、雀肉等。
3.柏实散
来源：《圣济总录》卷六十一。
主治：胸痛。
组成：柏实，桂(去粗皮，锉)各等分。
用法：上为细散。每服二钱匕，米饮调下，一日三次。
4.桔梗散
来源：《太平圣惠方》卷四十三。
主治：胸胁虚气所致，胀闷疼痛。
组成：桔梗一两半(去芦头)，鬼箭羽，槟榔，木香，川大黄(锉碎，微炒)，赤芍药各一两。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去淬稍热服，不拘时候。
5.升麻散
来源：《太平圣惠方》卷五十六。
主治：鬼击之病，卒胸胁腹内绞急切痛，状如刀刺，不可即按，或即吐血下血，或鼻中出血。
组成：川升麻一两，独活一两，犀角屑半两。
用法：上为细散。每服二钱，以温酒调下，不拘时候。
6.升麻散
来源：《圣济总录》卷一○○。
主治：卒得鬼击如刀刺，胸胁腹内急痛，不可按抑，或即吐血，或鼻中出血，或下血。
组成：升麻，独活(去芦头)，桂(去粗皮)各半两。(一方无独活有大黄)。
用法：上为散。每服一钱匕，温酒调下。
7.乌药顺气散
来源：《点点经》卷一。
主治：胸膈气痛。
组成：乌药，苍术，当归，陈皮，香附各一钱五分，姜黄五分，腹皮，良姜，枳壳，吴萸，黄柏各一钱，甘草三分。
用法：生姜、红曲为引。
8.洞当饮
来源：《产论》。
主治：吐血、衄血，或卒然胸痛。
组成：柴胡，黄芩，黄连，茯苓，半夏，生姜，青皮各五分，甘草一分，芍药一钱。
用法：以水二合半，煮取一合半服。
9.加未陷胸汤
来源：《古今医统大全》卷二十丸引《医林集要》。
主治：热壅痞满，胸膈痛或两胁痛，及疟、利后发热留滞胸膈，或饮酒过度，胸满结痛。
组成：枳壳(麸炒)，桔梗各四钱，半夏(泡)，黄芩，瓜蒌子，黄连各二钱，麦门冬(去心)二钱。
用法：上锉，作二服。每服加生姜五片，水二盏，煎八分，食远服。利下即安。
10.加味百合汤
来源：《不知医必要》卷二。
主治：胸膈痛。
组成：乌药一钱五分，百合四钱，贝母(杵)，瓜蒌皮各二钱，薤白三钱，白蔻(去壳，杵)七分。
11.芍药香连汤
来源：《惠直堂方》卷二。
主治：心胁穿痛。
组成：白芍一两，香附二钱，炙甘草三分，川连一钱，灯草一钱，柴胡三分，莲子心一钱，栀子一钱五分。
用法：水煎服。
12.麻黄茱萸汤
来源：《兰室秘藏》卷下。
别名：麻黄吴茱萸汤(《医学纲目》卷十五)。
主治：胸中痛，头痛，食减少，咽嗌不利，左寸脉弦急。
组成：麻黄，羌活各五分，吴茱萸，黄耆，升麻各三分，黄芩，当归，黄柏，藁本各二分，川芎，蔓荆子，柴胡，苍术，黄连，半夏各一分，细辛少许，红花少许。
用法：上锉，如麻豆大，都作一服。以水二盏，煎至一盏，去滓，食后稍热服。
13.独活汤
来源：《普济方》卷一五四。
主治：卫不和，胸背相引而痛者。
组成：独活四两，葛根，桂枝，芍药，防风，甘草，干姜各二两。
用法：上锉。以水一斗，先煮葛根，减三升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。覆取微汗。若病只宜消散者，服汤则无汗而解。
加减：
若咽痛而渴，加栝楼二两；
或咳或呕者，加半夏二两；
恶热药者，去干姜；
面赤龈痛者，加鸡苏，水增二升。
14.开导汤
来源：《点点经》卷三。
主治：胸膈作痛，连胁横脐，移走不定。
组成：乌药，香附，槟榔，陈皮，车前，当归，羌活各一钱半，延胡，灵脂，厚朴，小茴各一钱，甘草四分。
用法：葱(去根)三茎，入蜜兑温服。
15.茱萸丸
来源：《圣济总录》卷五十七。
主治：胁胸气妨闷疼痛。
组成：茱萸(汤浸七遍，焙干，微炒)，麝香(研)各一两，当归(切，焙)半两。
用法：上为末，入麝香同研匀，炼蜜为丸，如小豆大。每服二十丸，热酒送下，不拘时候。
16.气针丸
来源：《博济方》卷二。
功用：疏利滞气，宣胸膈，止刺痛。
主治：久积风壅，胸胁刺痛。
组成：牵牛二两(一半生，一半炒)，木香，青皮(去白)，川大黄(微炮)，槟榔各一两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十五至二十丸，以温水送下。
验案：胸胁痛。
《妇人大全良方》：邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑不通，其疾转甚，亦有要用沉香、木香、姜、桂等药，而未敢投。痛甚则筑心、筑背、筑定两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。召仆诊之，六脉沉伏，乍来乍去，众问仆诊脉吉凶如何，答曰：夫九痛之脉，不可准也，但以辨证用药。观其人质肥伟，问其人大腑数日不通，仆曰：实痛也。其腹心胀，但以人按之痛甚，手不可向迩，此大实也。经云：大满大实者，可下之。用气针丸五六百粒，是夜即愈。
文中药方应咨询医生后用药。
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