百合地黄汤 详解
2022/7/25 19:08:13 木木说药方

    

     百合地黄汤

     来源:《金匮要略》卷上。

     别名:

     百合生地黄汤(《外台秘要》卷二)、百合汤(《伤寒全生集》卷四)。

     主治:百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者。

     组成:百合七枚(擘)，生地黄汁一升。

     用法:以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。

    

     验案:

     1.更年期忧郁症。

     《江苏中医》(1995，7：13)：本方加味(生地黄、百合、知母、麦冬、龙骨、牡蛎、磁石、石菖蒲、茯神。肝气郁结，嗳气咽哽者，加白蒺藜、佛手、苏梗；兼脏躁，哭笑无常者，加甘草、小麦、大枣)，治疗更年期忧郁症20例。结果：治愈10例，好转7例，总有效率为85%。

    

     2.抑郁症。

     《新中医》(1999，2：16)：用百合地黄汤为基本方，若阴虚火旺伴口苦，小便赤者，加牡丹皮、滑石、知母；

     若气阴两虚伴体倦乏力较重，食欲下降，头晕，脉细弱者，加黄芪、党参、白芍。

     治疗30例抑郁症。

     结果：显效18例，有效8例，无效4例。

     认为本病与百合病相似，病机以心肺阴虚为主。

     方论:

     1.《千金方衍义》：百合病若不经发汗、吐、下，而血热自汗，用百合为君，安心补神，能去中热，利大小便，导涤痰积；但佐生地黄汁以凉血，血凉则热毒解而蕴结自行，故大便当去恶沫也。

    

     2.《金匮要略心典》：百合色白入肺，而清气中之热，地黄色黑入肾，而除血中之热，气血即治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下；服后大便如漆，则热除之验也。

    

     3.《金匮玉函经二注》：若不经吐下发汗，未有所治之失。病形得如初者，但佐之生地黄汁，补血凉血，凉则热毒消，补则新血生，蕴积者行，而自大便出，如黑漆矣。

    

     4.《金匮要略方义》：本方为百合病正治之法。百合病未经下发汗，证情如初者，即意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行、欲饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤等证，此皆阴虚内热，神志不安之象。方中以百合养阴宁心，安神定志。神藏于心，心阴虚则血少，血少则不养心，故又加生地黄以滋养阴血。两药相伍，养阴血，退虚热，宁心神，安魂魄，使阴血渐生，虚热日退，则神智安和，诸症自廖。然本方用生地黄汁，其性大寒，不宜久服，故曰中病勿更服。且其质润多液，稠粘色黑，多服则滑肠致泻，便色如漆。待停药之后，旋即如常。

    

     5.《绛雪原古方选注》：本文云百脉一宗，明言病归于肺，君以百合，甘凉清肺，即可疗此疾，故名百合病，再佐以各经清络解热之药，治其病所从来。当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理。期以六十日，六经气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读第四章未经汗吐下者，治以百合地黄汤，中病勿更服。

    

    

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