百合病 病症详解与中药方集（属心系病）
2022/7/25 19:08:13 木木说药方
百合病，是指以精神恍惚不定，饮食、行为、语言的失调，以及口苦、小便赤、脉微数为特征的一种病情。因其治疗以百合为主药，故名。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病篇》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食，或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
本病成因或由外感热症后期余邪未尽，余热内扰，复由阴血不足，心神失养所致；
或由七情内伤，五志化火，灼伤心阴，神不守舍等引起。
另外，百合病日久，亦可阴虚及阳，或治疗过用苦寒之品，出现阳虚见证。
本病多属正虚邪恋，既不任攻伐，又虚不受补，用药失当，往往吐利毕至。
因此选方用药，应以补虚不碍邪，去邪不伤正为基本原则，以甘润、甘平、甘淡为宜，常用百合为主药，其治疗可在专方基础上，随证施治，以期不离不泛。
目录
一、百合病
二、百合病，渴不愈者
三、百合病变发热者
四、百合病，发汗后者
五、百合病，吐之后者
六、百合病，下之后者
七、伤寒百合病
一、百合病
1.百合地黄汤
来源:《金匮要略》卷上。
别名:
百合生地黄汤(《外台秘要》卷二)、百合汤(《伤寒全生集》卷四)。
主治:百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者。
组成:百合七枚(擘)，生地黄汁一升。
用法:以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
详见百合地黄汤专篇。
2.加味柴胡汤
来源:《万病回春》卷二。
主治:百合病，百无是处，又非寒又非热，欲食不食，欲行不行，欲坐不坐，服药即吐，小便赤。
组成:人参，半夏，柴胡，黄芩，百合，知母，甘草。
用法:上锉一剂。加青竹茹一团，粳米炒食盐一撮，入姜汁少许，水煎服。
二、百合病，渴不愈者
1.百合洗方
来源:《金匮要略》卷上。
主治:百合病一月不解，变成渴者。
组成:百合一升。
用法:以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉。
宜忌:宜淡食。
方论:
1.《千金方衍义》：病无经络可分，百脉一宗致病，故名百合。其病虽有上、中、下三焦之别，皆由伤寒虚劳大病后，虚火扰其血脉所致。治法咸用百合为君，以安心补神，能去血中之热，利大小便，导涤痰积，然必鲜者方克有济。其经月不解，百脉内壅，津液外泄而成渴者，则用百合洗之，一身之脉皆得通畅，而津液行，渴自止。勿食盐豉者，以味咸能凝血也。
2.《退思集类方歌注》：皮毛为肺之合，外洗皮毛，亦可内除其渴。洗已，食煮饼，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。
2.栝楼牡蛎散
来源:《金匮要略》卷上。
别名:瓜蒌牡蛎散(《普济方》卷一四二)。
主治:百合病，渴不愈者。
组成:栝楼根，牡蛎(熬)各等分。
用法:上为细末。每服方寸匕，饮送下，一日三次。
方论:
1.《医宗金鉴》：与百合洗方而渴不瘥者，内热甚而津液竭也。栝楼根苦寒，生津止渴，牡蛎咸寒，引热下行也。
2.《金匮要略论注》：渴不差，是虽百合汤洗面无益矣。明是内之阴气未复，阴气未复，由于阳亢也。故以栝蒌根清胸中之热，牡蛎清下焦之热，与上平阳以救阴同法。但此从其内治耳，故不用百合而作散。
3.《金匮要略心典》：病变成渴，与百合洗方而不瘥者，热盛而津伤也。栝蒌根苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引热下行，不使上烁也。
4.《金匮要略方义》：本方所治之病，乃百合病口渴，用百合洗方治之而不愈者。盖因阴津不足，阳热上扰，只用百合渍汤外洗，润其外而不清其内，内热不降则阴津不生，故口渴不愈，当以清热生津之品治之。方中用栝蒌根清热润燥，生津止渴；佐以牡蛎益阴潜阳，以降虚热。《名医别录》谓牡蛎：“主虚热去来不定，烦满心痛，气结，止汗，止渴”。今与栝蒌根配伍，共奏益阴潜阳，润燥止渴之效。对于百合病阴虚内热，虚阳上浮而只见口渴者，用之为宜。
三、百合病变发热者
1.百合滑石散
来源:《金匮要略》卷上。
别名:滑石散(《类证活人书》卷十八)。
主治:
1.《金匮要略》：百合病变发热者。
2.《备急千金要方》：百合病小便赤涩，脐下坚急。
组成:百合一两(炙)，滑石三两。
用法:上为散。每服方寸匕，饮下，一日三次。当微利者，止服，热自除。
方论:
1.《金匮要略论注》：仲景尝谓发于阳部其人振寒而发热，则知变发热者，内热不已，淫于肌肤，而阳分亦热，复以滑石清腹中之热以和其里，而平其外；兼百合清肺气以调之。不用泉水，热已在外，不欲过寒伤阴，故曰当微利，谓略疏其气，而阴平热则除也。
2.《千金方衍义》：百合病若变发热，乃血脉郁而成热，佐滑石以通利之。
3.《金匮要略心典》：病变发热者，邪聚于里而见于外也。滑石甘寒，能除六腑之热，得微利则里热除而表热自退。
4.《金匮方歌括》元犀按：百合病原无偏热之证，变发热者，内热充满，淫于肌肤，非如热之比。主以百合滑石散者，百合清金泻火，降逆气，从高源以导之；滑石退表里之热，利小便。二味合为散者，取散以散之之义，散调络脉于周身，引内外之热气，悉从小便出矣。
5.《金匮要略方义》：方中滑石清热益阴，止烦渴。然滑石甘淡，有渗利之性，阴虚积热者用之，虽热可清，犹恐渗利伤阴，故与百合养阴宁心，清除积热之效，对于百合病阴虚而内有积热者，始可用之。
四、百合病，发汗后者
1.百合知母汤
来源:《金匮要略》卷上。
主治:百合病，发汗后者。
组成:百合七枚(擘)，知母三两(切)。
用法:先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。
方论:
1.《金匮玉函经二注》：日华子谓百合安心定胆，益志养五脏，为能补阴也；治产后血眩晕，能去血中热也；除痞满，利大小便，为能导涤血之瘀塞也。而是证用之为主，益可见瘀积者矣。若汗之而失者，是涸其上焦津液。而上焦阳也，阳宜体轻之药，故用知母佐以救之，知母泻火，生津液，润心肺。
2.《金匮要略心典》：百脉朝宗于肺，故百脉不可治，而可治其肺。百合味甘平微苦，色白入肺，治邪气，补虚清热，故诸方悉以之为主，而随证加药治之。用知母者，以发汗伤津液故也。
3.《绛雪园古方选注》：君以百合，甘凉清肺；佐以知母，救肺之阴，使膀胱水脏知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也。
4.《金匮方歌括》：百脉俱朝于肺。百脉俱病，病形错杂，不能悉治，只于肺治之。肺主气，气之为病，非实而不顺，即虚而不足。百合能治邪气之实，而补正气之虚；知母入肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之气合，而所伤之阴转，则其邪从小便出矣。若误汗伤阴者，汗为阴液，阴液伤故以此汤维其阳，即所以救阴也。
5.《金匮要略方义》：百合病对发于热病之后，余热未尽，阴气已伤，或因多思善虑，七情郁结，五志化火，消烁阴液所致。每见神志恍惚，若有所思，默默无言，头目昏眩，失眠健忘，心烦不宁，行动失常，欲卧不卧，欲行不行，如寒无寒，如热无热，欲食复不能食，或有美食时，或有厌食时，或有不欲闻食臭时，口中苦，小便赤，脉微数。皆属阴虚内热，神不守舍之患。治当益阴清热，安神定志，仲景每以百合为君药，取其养心安神，益志定魄，润燥滋阴。《本草求真》谓百合能敛气养心，安魂定魄。本方所治，乃百合病发汗后者，盖不应汗而反发汗，或发汗过多，津液愈伤，阴气愈虚，而内热愈增，故臣以知母，取其滋阴清热两擅其长，其能除烦止渴。二药相伍，对于百合病偏于内热，而见心烦口渴者，用之咸宜。其用泉水者，更助其益阴生津之力也。
五、百合病，吐之后者
1.百合鸡子汤
来源:《金匮要略》卷上。
别名:
鸡子汤(《类证活人书》卷十八)、百合鸡子黄汤(《兰台轨范》卷三)。
主治:百合病，吐之后者。
组成:百合七枚(擘)，鸡子黄一枚。
用法:先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，纳鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
方论:
1.《绛雪园古方选注》：君以百合，甘凉清肺；佐以鸡子黄救厥阴之阴，安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，亦阳病救阴之法也。
2.《金匮方歌括》元犀按：吐后伤中者，病在阴也，阴伤，故用鸡子黄养心胃之阴，百合滋肺气下润其燥，胃为肺母，胃安则肺气和而令行，此亦用阴和阳，无犯攻阳之戒。
3.《金匮要略论注》：吐伤元气，而阴精不上奉，故百合病在吐后者，须以鸡子黄之养阴者，同泉水以滋元阴，协百合以行肺气，则血气调而阴阳自平。
4.《金匮要略方义》：本方用于百合病吐之后者。百合病缘本阴虚，误用吐法，重亡津液，其心阴愈伤，营血愈亏，故每发心悸烦惊，甚则心中澹澹而动，或手足振颤等。此为虚风内动之象，治当育阴而熄风。方中除以百合养阴宁心外，特选鸡子黄血肉有情之品，养血益阴，陈烦定惊，预熄虚风之内动。本证与伤寒少阳证误吐所病之惊悸烦乱，以及温热久羁，消烁真阴之虚烦内动，证虽不一，其理相近。
六、百合病下之后者
1.滑石代赭汤
来源:《金匮要略》卷上。
别名:
百合滑石代赭汤(《备急千金要方》卷十)、百合代赭汤(《伤寒全生集》卷四)、百合滑赭汤(《医学入门》卷四)。
主治:百合病下之后者。
组成:百合七枚(擘)，滑石三两(碎，绵裹)，代赭石一枚(如弹丸大，碎，绵裹)。
用法:先以水洗百合，渍一宿，当日沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓，后合和，重煎取一升五合，分温服。
方论:
1.《金匮玉函经二注》赵以德：百合安心定胆，益志五脏，为能补阴也；用滑石、代赭佐以救之，滑石开结利窍，代赭除脉中风痹瘀血。
2.《金匮要略心典》：百合病不可下而下之，必伤其里。百合味甘平微苦，色白入肺，治邪气，补虚清热；复以滑石、代赭者，盖欲因下药之势，而抑之使下，导之使出，也在下者引而竭之之意也。
3.《金匮方歌括》：误下者，其热必陷，热陷必伤下焦之阴，故以百合清补肺金引动水源，以代赭石镇离火而不使其上腾，以滑石导热气而能通水府，则所陷之邪从小便而出，自无灼阴之患矣。
4.《金匮要略释义》：以百合润肺而养阴，滑石清热而利小便，赭石重镇而降通气。
5.《金匮要略方义》：本方用于百合病下之后者。百合病本属阴虚，误用下法，则徒伤其胃气，胃阴亏乏，以致失其和降之性，反而上逆变生呕哕。故方中仍以百合为君，养阴宁心以治百合病之本。臣以滑石之沉降，清热养阴，止烦渴，疗呕恶。《本草备要》谓滑石能治：“中热积热，呕吐烦渴。”《本草经疏》亦言滑石“甘以和胃气，寒以散积热”。《本草经》更称滑石有“益精气”之功。其与百合配伍，虽有渗利之性，而无伤津之弊，庶可和胃清热，止呕止渴。又佐以重镇之代赭石，以奏降逆和胃止呕之效。三药合用，对于百合病阴虚气逆而呕哕呃逆者，可收标本同治之功。
七、伤寒百合病
1.百合散
来源:《太平圣惠方》卷十一。
主治:伤寒已经二七日外，潮热不退，四肢无力，昏沉如醉，恐变成百合病。
组成:百合一两，葛根一两，麻黄半两(去根节)，麦门冬半两(去心)，黄芩半两，前胡三分(去芦头)，石膏一两，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服五钱，以水一大盏，加生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
2.百合前胡汤
来源:《圣济总录》卷二十九。
主治:伤寒愈后，已经二七日，潮热不解，将变成百合病，身体沉重无力，昏如醉状。
组成:生百合三枚(劈，洗)，前胡(去芦头)，麻黄(去节)各一两半，葛根(锉)二两，生麦门冬(去心)半两，石膏三两(碎)。
用法:上锉。如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎取七分，去滓温服，后如食顷，再服。
3.柴胡百合汤
来源:《鲁府禁方》卷一。
主治:伤寒愈后，昏沉发热，渴而谵语，失神，及百合劳复、食复。
组成:柴胡，人参，黄芩，百合，知母，茯苓，芍药，鳖甲，甘草。
用法:加生姜、大枣，水煎，临服入生地捣汁一匙，温服。
4.柴胡百合汤
来源:《伤寒六书》卷三。
主治:伤寒愈后，昏沉发热，渴而错语失神，及百合劳复。
组成:柴胡，人参，黄芩，甘草，知母，百合，生地黄，陈皮。
用法:水二钟，加大枣一枚，生姜三片，槌法醋煮鳖甲煎之，温服如圣饮。
加减:
渴，加天花粉；
胸中烦躁，加山栀；
有微头痛，加羌活、川芎；
呕吐，入姜汁炒半夏；
胸中饱闷，加枳壳、桔梗；
食复者，加枳实、黄连；
大便实，加大黄；
胸中虚烦，加竹茹、竹叶；
愈后干呕，错语失神，呻吟，睡不安，加黄连、犀角；
咳喘，加杏仁、百合、麻、连；
心中惊惕为血少，加当归、茯苓、远志；
虚汗，加黄耆；
脾倦，加白术；
腹如雷鸣，加煨生姜；
劳复时热不除，加葶苈、乌梅、生艾叶。
5.百合紫菀汤
来源:《圣济总录》卷二十九。
主治:伤寒百合病，似劳，形状如疟。
组成:百合，紫菀(去苗土)，柴胡(去苗)，杏仁(汤浸，去皮尖双仁，炒令黄)，白茯苓(去黑皮)，甘草(炙令微赤)各等分。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加生姜半分(拍碎)，煎至七分，去滓，空心温服，日晚再服。
6.半夏汤
来源:《圣济总录》卷二十九。
主治:伤寒百合，兼下利不止，心中愊幅，坚而烦呕。
组成:半夏三两(汤洗七遍，焙令干)，黄芩(去黑心)，百合各一两半，干姜(炮裂)，黄连(去须锉，微炒)，人参各一两，甘草(炙令赤，锉)半两。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加生姜半分(拍碎)，大枣三个(擘破)，煎至七分，去滓，食后温服，一日二次。
7.石膏汤
来源:《太平圣惠方》卷九。
主治:伤寒病九日，曾经发汗吐下未解，三焦生热，其脉滑数，昏惯沉重。
组成:石膏三两，黄连一两(去须)，黄柏一两，黄芩一两，豉二两，栀子仁一两，麻黄一两(去根节)，川大黄二两(锉碎，微炒)，甘草一两(炙微赤，锉)。
用法:上锉细和匀。每服半两，以水一大盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时候温服，如人行十里再服。以微利为度。
8.紫菀饮
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，阴阳相传，日久渐瘦，不思饮食，虚热咳嗽。
组成:紫菀一两(去根土)，杏仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，黄连半两(去须)，前胡三分(去芦头)，半夏三分(汤洗七遍，去滑)，栝楼一枚，人参一两(去芦头)，知母三分，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上锉细，和匀。每服半两，以水一大盏，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
9.百合散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，一月不解，变如渴疾。
组成:百合一两，栝楼根一两，牡蛎三分(烧为粉)，栀子仁三分，麦门冬三分(去心，焙)，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服五钱，以水一中盏，加生姜半分，竹叶二七片，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
10.百合散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，身微热，恶寒烦喘。
组成:百合二两，紫菀一两(去根节)，杏仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，前胡一两(去芦头)，麦门冬一两(去心)，甘草三分(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服五钱，用水一大盏，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
11.熟地黄散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
别名:
百合半夏汤(《圣济总录》卷二十九)、熟地黄汤(《普济方》卷一四二)。
主治:伤寒百合病。久不愈，不思饮食，日渐羸瘦。
组成:熟干地黄二两，百合，人参(去芦头)，半夏(汤浸七遍去滑)，白茯苓，黄连(去须)，知母各一两。
方中熟干地黄、白茯苓，《圣济总录》作生干地黄，赤茯苓。
用法:上为散。每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
12.赤茯苓散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合证，头不痛，但觉头眩，渐渐恶寒。
组成:赤茯苓三分，麦门冬三分(去心)，百合一两，知母一两，柴胡一两(去苗)，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
13.柴胡散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
别名:百合柴胡汤(《圣济总录》卷二十九)。
主治:伤寒百合病久不愈，欲成痨。
组成:柴胡一两(去苗)，知母二两，黄连一两(去须)，甘草三分(炙微赤，锉)，百合二两，秦艽一两(去苗)，栝楼根一两。
用法:上为散。每服五钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
14.柴胡散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，羸瘦，不食少力。
组成:柴胡(去苗)，白茯苓，陈橘皮(汤浸，去白瓤，焙)，知母，桔梗(去芦头)，黄耆(锉)各一两，百合二两。
用法:上为散。每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
15.补阴养阳厚朴散
来源:《圣济总录》卷二十九。
别名:厚朴散(《普济方》卷一四二)。
主治:百合伤寒病。
组成:厚朴(去粗皮，姜汁炙令紫黑色)，桃仁(去皮尖双仁，炒黄，别研)，杏仁(去皮尖双仁，炒令黄，别研)各一两，紫石英(别研)，白鲜皮，五加皮(锉)，桑根白皮(锉)各半两。
用法:上为散。更入乳钵，一处研如粉。每服二钱匕，食前用葱白糯米煎汤调下，一日二次。
16.子芩散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒，头不痛，多眩闷，寒热往来，小便不利，百合证。
组成:子芩三分，赤茯苓半两，甘草半两(炙微赤，锉)，芎藭半两，百合一两，知母三分。
用法:上为散。每服五钱，以水一大盏，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
17.半夏散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，下利不止，心中愊坚而呕。
组成:半夏一两(汤洗七遍去滑)，黄芩一两，百合三两，干姜半两(炮裂，锉)，黄连一两(去须微炒)，甘草一两(炙微赤，锉)，人参一两(去芦头)。
用法:上为散。每服三钱，以水一中盏，加大枣三个，生姜半分，煎至六分，去滓，稍热频服，不拘时候。
18.半夏散
来源:《太平圣惠方》卷十三。
主治:伤寒百合病，久不愈，大小便涩，腹满微喘，时复痰逆，不下食。
组成:半夏一两(汤洗七遍去滑)，人参半两(去芦头)，木香三分，枳实半两(麸炒微黄)，木通半两(锉)，川大黄一两(锉碎，微炒)，杏仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，百合一两，桑根白皮三分(锉)。
用法:上为散，每服五钱，以水一大盏，加生姜半分，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
文中药方应咨询医生后用药。
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