喜笑不休 病症详解与中药方集（属心系病）
2022/7/27 19:26:03 木木说药方
喜笑不休，又称多喜、喜伤，是指喜笑不能自制的神情失常病情。
《灵枢经》：“心主手厥阴心包络之脉，是动则病手心热，喜笑不休。”
《黄帝内经·素问·调经论篇》：“神有余则笑不休，神不足则悲。”然若心之阴血不足，不能制阳，虚阳鸱张也可致喜笑异常。
《张氏医通》：“若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休。”
本病成因多为心火偏亢，痰热壅盛所致；
或因肾亏肝旺，水不制火，虚阳上亢而成。
其治疗，当以宁心安神为先，
实者宜清热泻火，
虚者宜养血补阴。
目录
一、心火盛，笑不休
二、痰积上焦，哭笑无常
三、其他症状
一、心火盛，笑不休
1.金花汤
来源：《一见知医》卷四。
主治：心火盛，笑不休。
组成：黄连，黄柏，栀子，黄芩，半夏，竹沥，姜汁。
2.参术二仁汤
来源：《辨证录》卷六。
主治：心包、膻中之火炽甚，口干舌燥，面目红赤、易喜易笑。
组成：人参，茯神，麸炒枣仁各三钱，白芍九钱，远志，半夏各一钱，砂仁二粒。
用法：水煎服。
3.麻黄汤
来源：《圣济总录》卷八十六。
功用：止烦下气。
主治：心劳烦多热，喜笑无度，四肢烦热。
组成：麻黄(去根节)一两半，栀子仁一两半，赤茯苓(去黑皮)一两半，黄芩(去黑心)一两，白术一两半，石膏一两，桂(去粗皮)一两半，生干地黄(焙)五两，甘草(炙)一两，赤小豆一合。
用法：上为粗末。每用药末十钱匕，加鸡子白一枚，竹沥半合，以水三盏，煎至二盏，去滓，下芒消一钱，再上火令沸，分三次温服，空腹、日午、夜卧各一次。
4.麻黄止烦下气汤
来源：《外台秘要》卷十六引《删繁方》。
主治：心劳实热，好笑无度，自喜，四肢烦热。
组成：麻黄(去节)，栀子仁，茯苓，子芩，白术各三两，石膏八两(碎，绵裹)，桂心二两，芒消三两，生地黄(切)一升，大枣三十枚，鸡子二枚，甘草一两(炙)，赤小豆二合。
用法：上切，以水一斗煎和，下鸡子白搅调，去沫，下诸药，煎取二升五合，去滓，下竹沥、芒消，煎一沸，分三次服。
宜忌：忌生葱、酢物、桃、李、雀肉、海藻、菘菜等。
5.降气汤
来源：《圣济总录》卷四十三。
主治：心热多汗，言笑无度，四肢烦热。
组成：麻黄(去根节)，栀子仁，白茯苓(去黑皮)，黄芩(去黑心)，白术(锉)，芒消各三两，石膏八两(碎研)，桂(去粗皮)二两，生地黄(切，焙)一升，甘草(炙，锉)一两，赤小豆二合。
用法：上为粗末。每服五钱匕，水二盏，大枣二个，煎取一盏，下竹沥少许，再煎，去滓温服。
6.通泉饮
来源：《辨证录》卷八。
功用：补心气，生津液。
主治：过于欢娱，大笑不止，阳旺火炎，心中无液，心气损伤，遂致唾干津燥，口舌生疮，渴欲思饮，久则形容枯槁，心头出汗。
组成：炒枣仁一两，麦冬一两，天门冬三钱，北五味一钱，人参三钱，丹参三钱，远志一钱，当归五钱，甘草一钱，柏子仁三钱。
用法：水煎服。一剂口润，再剂心头之汗止，三剂诸症痊愈。
7.蒲柏饮
来源：《辨证录》卷十。
主治：心包火盛，无端大笑不止，或背人处自笑，异于平素。
组成：菖蒲一钱，玄参，麦冬各一两，柏子仁三钱，贝母一钱。
用法：水煎服。四剂愈。
8.正笑丹
来源：《辨证录》卷十。
主治：心包火盛，无端大笑不止，或背人处自笑，异于平素者。
组成：生枣仁三钱，黄连二钱，犀角屑五分，丹砂末一钱，丹皮三钱，生甘草一钱，麦冬三钱，茯神三钱，丹参二钱，天花粉二钱。
用法：水煎服。
9.龙胆丸
来源：《圣济总录》卷四十二。
主治：心实热，惊悸善笑。
组成：龙胆，山栀子仁，白薇，茯神(去木)，大黄(锉，炒)各二两，麦门冬(去心，焙)三两，人参，甘草(炙，锉)各一两半，玄参，羚羊角(镑)各二两半。
用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后煎大枣汤送下。
二、痰积上焦，哭笑无常
1.加味参茯饮
来源：《辨证录》卷十。
主治：痰积上焦，哭笑无常。
组成：人参，茯苓各五钱，半夏三钱，天花粉三钱，甘草一钱，竹沥二合，附子一片。
用法：水煎服。
三、其他症状
1.瓜蒂散
来源：《伤寒论》。
功用：涌吐。
主治：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒，当吐之；病人手足厥冷，脉乍紧者；邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者。
组成：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。
用法：上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。
宜忌：诸亡血、虚家，不可与。
验案：笑证。
《伤寒论今释》引《生生堂治验》：绵屋弥三郎之妻，善笑，凡视听所及，悉成笑料，笑必捧腹绝倒，甚则胁腹吊痛，为之不得息。常自以为患，请师治之，即与瓜蒂散，吐二升余，遂不再发。
2.五邪汤
来源：《外台秘要》卷十五引《深师方》。
别名：禹余粮饮(《圣济总录》卷十四)。
主治：《外台秘要》引《深师方》：邪气啼泣，或歌或哭。
组成：禹余粮(研)，防风，桂心，芍药，远志(去心)，独活，甘草(炙)，人参，石膏(碎，绵裹)，牡蛎(熬)，秦艽各一两，白术，防己，菖蒲，黄丹，茯神，蛇蜕皮(炙)各一两。
《外台秘要》引《古今录验》有雄黄，无黄丹。
用法：上为粗末。以水一升半，纳三方寸匕，煮二沸，去滓服之，一日四次。
宜忌：忌生葱、海藻、菘菜、桃李、雀肉、饧、醋等。
方论：《千金方衍义》：
五邪者，肝风内发则为风邪，治以防风、独活、蛇蜕之属；
二火交煽则为热邪，治以桂心、石膏、芍药之属；
脾湿生风则为湿邪，治以防己、秦艽、白术之属；
痰迷心窍则为惊邪，治以雄黄、牡蛎、禹余粮之属；
惊啼歌哭则为虚邪，治以远志、菖蒲、茯神之属；
凡此五邪，靡不由心神怯弱所致，甘草、人参非特安神，并佐诸药之力，病久正虚者，非此不能克应。
3.龙齿丸
来源：《圣济总录》卷四十三。
主治：心神狂越，多喜善笑。
组成：龙齿，远志(去心)，生干地黄(焙)，白茯苓(去黑皮)，天门冬(去心，焙)，山芋，防风(去叉)，五味子，车前子，麦门冬(去心，焙)，地骨皮(去土)，人参各等分。
用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日二十丸，空心竹叶汤送下，一日二次。
文中药方应咨询医生后用药。
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