产后心痛 病症详解及中药方集
2022/8/5 20:28:57 木木说药方
产后心痛，包括产后心下(胃脘)痛、心包络痛、产后真心痛。
《诸病源候论》：“产后脏虚，遇风冷客之，与血气相搏而气逆者，上攻于心之络，则心痛。凡心痛乍间乍甚，心之支别络为邪所伤也。若邪伤心之正经，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。所以然者，心为诸脏之主，不受邪，邪伤即死也。”
本病多因平素脏虚，产后益虚，寒邪袭之，血为寒凝，滞涩不行，上冲心络，或伤及心经，发于心痛。
伤于心络者，症见心胸闷痛，甚至胸痛彻背。
伤于心之正经者，亦称真心痛。症见指甲青黑，手足冷而过节，旦发夕死，夕发旦死。
因胃的位置在心窝部，故古人亦有将产后胃脘痛称产后心痛者。
治宜行气活血，温里止痛。
目录
一、产后心痛属大寒者
二、产后血气攻心痛
三、产后恶血冲心痛
四、产后七情所伤而致诸气不和，忽然心气痛不可忍者
五、产后心血虚损，心无所主而觉痛
一、产后心痛属大寒者
1.大岩蜜汤
来源：《外台秘要》卷三十四引《集验方》。
主治：
1.《外台秘要》卷三十四引《集验方》：产后心痛。
2.《妇人大全良方》：产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。
组成：干地黄，当归，独活，甘草(炙)，芍药，桂心，小草，细辛各一两，吴茱萸一升，干姜三两。
用法：上切。以水九升，煮取三升，分三分。
2.蜀椒汤
来源：《外台秘要》卷三十四引《经心录》。
主治：产后心痛属大寒者。
组成：蜀椒二合(汗)，芍药三两，半夏(洗)，当归，桂心，人参，甘草(炙)各二两，生姜汁五合，蜜一升，茯苓二两。
用法：上切。先以水九升煮椒令沸，下诸药，煮取二升半，去滓；下姜汁、蜜等更煎，取三升，一服五合，渐至六合，服尽为止。
宜忌：勿食冷物。
方论：《千金方衍义》：产后心腹痛总宜温理血气，内补当归建中专和营解邪，产后恒宜服之。此以本气虚寒，故于方中加入蜀椒、人参、茯苓、半夏温散胃家痰气，生姜用汁取其迅速，蜜代饴、枣，不独安中，兼滋桂心、半夏之燥也。
3.芍药汤
来源：《千金翼方》卷六。
主治：产后心痛，因寒冷所致者。
组成：芍药，桂心各三两，当归，半夏(洗去滑)，茯苓各二两，蜀椒二合(汗)，生姜汁五合蜜一升。
用法：上锉。以水七升，煮取二升，去滓，纳生姜汁及蜜，复煎取二升五合。每服五合，渐加至六合。相去一炊久再服。
宜忌：忌冷食。
4.羊肉桂心汤
来源：《千金翼方》卷六。
主治：产后虚冷心痛。
组成：羊肉三斤，桂心四两，当归，干姜，甘草(炙)各三两，吴茱萸，人参，芎藭，干地黄各二两(一方有桔梗三两)。
用法：上锉。以水一斗煮肉，取汁五升，去肉纳药，煮取二升半，分为三服。
5.芎藭散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后血气与冷气相搏，上攻心痛。
组成：芎藭一两，桂心一两，木香一两，当归一两(锉，微炒)，桃仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)。
用法：上为细散。每服一钱，以热酒调下，不拘时候。
6.大岩蜜丸
来源：《陈素庵妇科初解》卷五。
功用：温经散寒。
主治：产后心痛，因虚寒血凝上冲于心之包络。
组成：防风，灵脂，延胡，生地，当归，甘草，赤芍，益母草，川芎，干姜，乌药，白芷，蒲黄，陈皮，细辛，吴茱萸。
方论：产后虚寒血凝，故用四物加益母、蒲黄、甘草以养血，干姜、吴茱萸、乌药、陈皮以温中，防风、细辛、白芷以逐寒，温经散寒则血不滞；
恐其凝而上冲也，加延胡、灵脂以祛瘀止痛。
至于火因血虚而上升冲心包络致痛者，则非吴萸、干姜之辛热所能止者，即痛止而血必得热则行，血来太甚，产妇益弱矣。
二、产后血气攻心痛
1.青橘皮散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后血气攻心痛。
组成：青橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)，木香三分，蓬莪术三分，桂心一两，干姜半两(炮裂，锉)，当归一两(锉，微炒)，乌药三分，紫苏子三分(微炒)，桃仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)。
用法：上为细散。每服二钱，以熟酒调下。
2.当归散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后血刺，连心疼痛。
组成：当归一两(锉，微炒)，胡椒一分，蓬莪术半两，白术三分，木香半两。
用法：上为细散。每服一钱，以热酒调下，不拘时候。
3.芸苔子散
来源：《普济方》卷三五一。
主治：产后血气冲心痛。
组成：芸苔(微炒)，当归(锉，微炒)各一两。
用法：上为细散。每服一钱，以热酒调下，不拘时候。
4.桂心丸
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后血气冲心疼痛。
组成：桂心一两(为末)，芫花一两(为末)，香墨二挺(为末)，木香一两(为末)。
用法：上药以酽醋二升，先煎芫花为膏，次入木香并墨、桂为丸，如梧桐子大。每服十丸，以热酒送下。
三、产后恶血冲心痛
1.产宝散
来源：方出《儒门事亲》卷十五，名见《回生集》卷下。
主治：
1.《儒门事亲》：妇人产后恶物不出，上攻心痛。
2.《回生集》：子死腹中，母亦将绝。
组成：赤伏龙肝。
用法：上为细末，每服三五钱，酒调下，泻出恶物立止。
2.桂心散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后恶血冲心痛，脉紧涩滞者。
组成：桂心一两半，蒲黄三两，延胡一两半(酒炒)。
用法：上为散。每服三钱，砂糖灰汤煎、去滓温服。
方论：产后恶血不下，上冲心膈，故心气窒塞，心痛不休焉。
桂心温经通闭，开心气之窒塞；
蒲黄破瘀下行，降恶血之冲逆；
延胡活血以通经脉也。
为散，砂糖汤煎，使瘀血消化，则新血自生，而恶血无不下，安有上冲心膈，心痛不已之患乎。
3.当归散
来源：《医方类聚》卷二三八引《医林方》。
主治：产后恶血上行，抢心痛疼，恶血过多，血晕不省人事，或恶血不下行。
组成：牡丹皮，川芎，蒲黄各二两，桂半两，大豆卷二两。
本方名当归散，但方中无当归，疑脱。
用法：上为末。每服二钱，米饮调下。
4.延胡索汤
来源：《医学启蒙》卷五。
主治：产后瘀血心疼。
组成：延胡索一钱，当归(酒洗)一钱，白芍(酒洗)一钱，厚朴(姜炒)一钱，莪术一钱，川楝子一钱，三棱一钱，木香一钱，川芎一钱二分，桔梗一钱二分，黄芩(炒)八分，甘草(炙)七分，槟榔一钱。
用法：水二钟，煎八分，空心热服。
四、产后七情所伤而致诸气不和，忽然心气痛不可忍者
1.手拈散
来源：《女科万金方》。
别名：七情手拈散(《郑氏家传女科万金方》卷四)。
主治：产后七情所伤而致诸气不和，忽然心气痛不可忍者。
组成：枳壳，延胡索，小茴香各一钱一分，白芍药，乳香，没药各一钱，甘草六分。
用法：水煎服。
2.木槟汤
来源：《医学入门》卷八。
主治：产后心痛，七情感伤，血与气并。
组成：木香，槟榔，延胡索，金铃子，三棱，莪术，厚朴，桔梗，川芎，当归，白芍，黄芩，甘草各等分。
用法：水煎服。
五、产后心血虚损，心无所主而觉痛
1.归脾汤
来源：《会约医镜》卷十五。
主治：产后心血虚损，心无所主而觉痛。
组成：人参，当归身二钱，黄耆(蜜炒)，白术，茯神各一钱半，枣仁(炒，研)一钱，远志六分，炙草八分，陈皮七分。
用法：桂圆肉、莲肉为引，水煎服。
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