产后身痛 病症详解及中药方集
2022/8/8 21:32:27 木木说药方
产后身痛，亦称“遍身痛”、“产后关节痛”。是以产褥期内，出现肢体、关节酸痛、麻木、重著等为主要表现的疾病。
本病成因与产后营血亏虚或风寒湿瘀稽留有关。
素体血虚，产后失血过多，阴血亏虚，四肢百骸、筋脉关节失养，则肢体麻木、酸痛；
或产后恶露去少，瘀血留滞于经络、筋骨之间，气血运行受阻，故使身痛；
或产后百节空虚，卫表不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，客于经络、关窍。
治疗宜以养血祛风，活血化瘀，散寒除湿为主。
目录
一、产后血虚身痛
二、产后骨节、肌肤热痛
三、产后风寒身痛
四、产后气弱血滞，遍身疼痛
五、产后瘀血凝滞，身痛
六、其他症状身痛
一、产后血虚身痛
1.加味四物汤
来源：《济阴纲目》卷十一。
主治：产后血虚身痛。
组成：当归，川芎，人参，芍药，熟地，白术，干姜(炮)各一钱。
用法：上锉。水煎服。
2.四物加参术汤
来源：《不知医必要》卷四。
功用：热补。
主治：产后血虚身痛，喜按者。
组成：党参(去芦，米炒)，白芍(酒炒)，白术(净)，川芎各一钱五分，当归，熟地各二钱，炮姜一钱。
二、产后骨节、肌肤热痛
1.瓜蒌散
来源：《鸡峰普济方》卷十六。
别名：栝楼散(《卫济宝书》)、乳香散(《医方类聚》卷二三六引《徐氏胎产方》)、瓜蒌乳香散(《医医偶录》卷一)。
主治：
1.《鸡峰普济方》：产后骨节、肌肤热痛。
2.《卫济宝书》乳痈。
3.《妇人大全良方》产后吹奶。
组成：瓜蒌末一两，乳香一钱。
用法：上为末。温酒调二钱，不以时服。
2.清热除痹汤
来源：《刘奉五妇科经验》。
功用：清热散湿，疏风活血。
主治：产后身疼，关节红肿灼痛。
组成：金银藤一两，威灵仙三钱，青风藤五钱，海风藤五钱，络石藤五钱，防己三钱，桑枝一两，追地风三钱。
方论：本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物组成。
方中金银藤、防己、桑枝清热除湿祛风；
威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络除湿。
使之清热除湿，散风活络而不伤正，乃本方特点。
清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风；咸能泄水，故注诸湿。此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。
用青风藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。
防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。
三、产后风寒身痛
1.干姜四物汤
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后身痛，脉虚细者。
组成：熟地五钱，人参一钱半，白术一钱半(炒)，当归三钱，白芍一钱半，川芎一钱半，干姜一钱半。
用法：水煎，去滓温服。
方论：产后中风虚寒，不能统运营气，而营血暗耗，无以灌注一身，故遍身疼痛不休焉。
人参扶元补气，善通血脉；
白术健脾生血，能运血脉；
熟地补血以滋经脉；
当归养血以荣经脉；
川芎行血中之气；
白芍敛营中之阴；
干姜温中气以散寒，而复其布护之常也。
水煎温服，俾中气内充则营血完复，而灌溉如常，经络润泽，何遍身疼痛不已哉。
2.芎归汤
来源：《不知医必要》卷四。
主治：妇人产后，外感身痛，兼鼻塞恶寒者。
组成：当归三钱，川芎，秦艽各一钱，炮姜七分，荆芥穗二钱。
用法：上为末。生姜汤调下。
3.调荣汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：养血温经。
主治：产后两胯连臀俱酸痛者，由坐草久、劳伤筋脉，稳婆试水太早，或风冷乘于下焦，恶血停滞所致。
组成：白术，杜仲，牛膝，萆薢，独活，陈皮，肉桂，乌药，川断，当归，川芎，香附。
方论：
产后气血已亏，不能流通，加以风冷乘虚入宫，或恶血微有阻滞，则作酸痛。
是方芎、归、川断补血，白术补气，能利腰脐间血，此四味为君；
独活祛风，肉桂祛寒，乌药、香附、陈皮行气，萆薢治风湿，此六味为臣；
杜仲、牛膝引药下行为佐。
凡血气所不及至之处，诸药能引而至。
4.趁痛散
来源：《产育保庆集》。
别名：二妙趁痛散(《万氏家抄方》卷五)。
主治：
1.《产育保庆集》：产后遍身疼痛者。
2.《证治准绳·女科》：产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。
3.《济阴纲目》：产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。
4.《医略六书》：产后身痛，脉软弦涩者。
组成：牛膝，当归，桂(去皮)，白术，黄耆，独活，生姜各半两，薤白，甘草(炙)各一分。
用法：上为粗末。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓热服。
方论：《医略六书》：产后气弱血亏，寒邪袭入经络，不能统运营气于一身，故遍身疼痛不休。
方中当归养血，营一身之经脉；
黄耆补气，运一身之卫阳；
白术健脾补气以生血；
官桂温通经脉以散寒；
独活通经络；
牛膝壮筋脉；
炙草益胃和中；
生姜温胃散邪；
薤白温通阳气，以活血脉，酒丸酒下，使脉气流通，寒邪外解，经脉融和，身痛蠲除。
验案：肿瘤术后遍身疼痛。
《江苏中医》(1998，9：27)：黄氏等用本方(当归、甘草、黄芪、白术、独活、肉桂、桑寄生、淮牛膝、薤白、生姜，并随证加减)治疗肿瘤术后遍身疼痛15例。
结果：13例服药1~2个疗程疼痛消失，2例服至3个疗程疼痛消失。
5.产灵丸
来源：《部颁标准》。
功用：益气养血，散风止痛。
主治：产后气血虚弱，感受风寒引起的周身疼痛，头目眩晕，恶心呕吐，四肢浮肿。
组成：人参90g，白术(麸炒)5g，当归15g，川芎90g，苍术240g，何首乌(黑豆酒炙)15g，荆芥穗90g，防风90g，麻黄90g，川乌(银花甘草炙)90g，草乌(银花甘草炙)90g，白芷90g，细辛15g，八角茴香90g，木香15g，两头尖15g，桔梗90g，血竭15g，甘草(蜜炙)60g。
用法：制成小蜜丸或大蜜丸，小蜜丸每100丸重21g，大蜜丸每丸重6g，密封。口服，小蜜丸1次20~40丸，大蜜丸1次1~2丸，每日2次。
宜忌：孕妇忌服。
6.照山白浸膏片
来源：《部颁标准》。
功用：祛风散寒，活血通络，祛痰止咳。
主治：妇女产后风寒身痛，月经不调，痛经，老年慢性气管炎。
组成：照山白。
用法：制成糖衣片，每片相当原药材2.5g，密封。口服，1次2片，每日2次。
宜忌：忌食生冷。孕妇忌服。本品勿超量服用，以防中毒。
四、产后气弱血滞，遍身疼痛
1.薤白趁痛散
来源：《赤水玄珠全集》卷十二。
主治：产后气弱血滞，遍身疼痛，身热头疼。
组成：黄耆，当归，牛膝，桂心，白术，独活，生姜各五钱，甘草，薤白各三钱五分。
用法：每服五六钱，水煎服。
2.趁痛散
来源：《顾氏医径》卷四。
主治：产后遍身痛。因新产气弱血滞，升降失常，致筋脉拘急，腰背强直，遍体皆痛者。
组成：当归，肉桂，白术，黄耆，独活，牛膝，生姜，甘草，薤白，桑寄生。
3.趁痛散
来源：《仁术便览》卷四。
主治：产后血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。
组成：当归，官桂，白术，牛膝各半两，甘草(炙)三钱，黄耆，独活，羌活，生姜，桑寄生(或续断)各半两。
用法：上药每服四钱，水煎去滓，空心热服。
4.秦艽寄生汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：调和营卫，祛关节间之风、经隧间瘀血。
主治：因产时损动，血气升降失常，留滞关节，筋脉引急所致产后遍身疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰，手足拘挛，不能屈伸；或身热头痛；或咳唾多痰；久则为痿痹，为瘛疭，为半身不遂。
组成：秦艽，寄生，白芍，当归，熟地，蒲黄(半生半熟)，川断，独活，广皮，红花，山楂，香附，乌药。
方论：产后气血俱虚，气虚则气之行于脉外也，多壅而不能周通一身；
血虚则血之行于脉中也，常滞而不能滋荣于一体。
外风乘虚而入，余血因虚而阻，遍身筋脉时作疼痛；
甚则腰背强硬，不能俯仰，手足拘挛，不能屈伸，或身热头痛，或咳唾多痰，久则为痿痹，为瘛疭，为半身不遂诸症。
是方秦艽、独活、寄生以祛风，香附、陈皮、乌药以利气，四物、川断以养血，红花、蒲黄、山楂以行血。
壅者散之，滞者行之，周身流通，毫无阻碍，外风不入，内风不留，有何疼痛哉。
五、产后瘀血凝滞，身痛
1.四物加泽兰汤
来源：《不知医必要》卷四。
功用：散血兼补。
主治：产后瘀血凝滞，身痛，以手按而更痛者。
组成：泽兰，熟地各二钱，当归三钱，白芍(酒炒)，川芎各一钱五分，桃仁(去皮尖，研)，七粒红花一钱。
2.加减四物汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
主治：产后气血虚损，阴阳不和，败血滞于经络所致之乍寒乍热，日夜无度，周身骨节疼痛。
组成：归尾，赤芍，川芎，生地，陈皮，半夏，人参，茯苓，干姜，香附，白芷，柴胡，丹皮，红花，益母草。
方论：是方四物补血，丹皮、柴胡、益母以退寒热；参、苓、陈、半，甘以补气；香附行气中之滞血；干姜、红花行经络之滞血，瘀血去，寒热自止。
3.经验消肿散
来源：方出《济阴纲目》卷十三，名见《医略六书》卷三十。
主治：产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。
组成：干漆，大麦芽各等分。
用法：上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦蘖，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火煅通赤，放冷研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。
方论：《医略六书》：产后血瘀不下，夹食滞而脾气不磨，胃气不化，流于经络，散于四肢，故遍身随处结核青肿疼痛焉。
干漆灰化瘀血为水，麦芽灰化食滞通经，热酒调下，务使滞化血行，则经络通畅而血气调和，安有遍身结核青肿疼痛之患乎。
4.牡丹饮
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后腹中恶血不除，苦身强痛。
组成：牡丹皮一两，大黄(锉，炒)一两，桂(去粗皮)一两，桃仁(汤浸，去皮尖，炒令黄色)四十个。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，空腹温服。
5.太岳活血丹
来源：《太平惠民和济局方》卷八。
主治：男子妇人外伤内损，狗咬虫伤，驴扑马坠，手足伤折，一切疼痛，腹中瘀血刺胁筑心，及左瘫右痪，走注疼痛，痈肿痔漏，妇人冷气入腹，血脉不通，产后败血灌注四肢，吹奶肿痛，血气撮痛。
组成：乱发二斤(皂角水净洗，晒干，用清麻油二斤，入砂锅内炒，频以手拈看，脆乱如糊苔即止，不可令炒过)，栗楔(谓栗三颗共一球，其中有扁薄者是，去壳，薄切，日干)，皂角刺(烧通红，米醋内淬，焙)，大黑豆(以湿布揩去尘垢，退黑皮，焙干)，花桑枝(如臂大者，炭火烧，烟尽，米醋淬，取出，焙)各一斤，蓖麻仁(别研，涂墨)三两，乳香(好者，细研，入米醋一碗，熬令熟香)四两，细墨半斤(一半用蓖麻仁三两，乳钵烂研，涂墨上，涂尽，用薄纸裹，以黄泥固济，日干，以火五十斤煅令通红，放地上，盆盖，出火气，两饭久。一半用硇砂二两醋化，涂墨上，灸干)，硇砂(光净者，醋化，涂墨上)二两。
用法：上药为末，入乳香膏内为丸，如弹子大。如乳香膏少，更入醋煮面糊。痛甚者每服一丸，轻可者服半丸，用无灰酒一盏，乳香一豆大，先磨香尽，次磨药尽，煎三五沸，临卧温服，以痛处就床卧。如欲出汗，以衣被盖覆，仍用药涂损处。妇人诸疾，更用当归末一钱，依法煎服。
宜忌：忌一切动风物，有孕者莫服。
六、其他症状身痛
1.芎胡散
来源：《女科万金方》。
别名：柴胡饮(《郑氏家传女科万金方》卷四)。
主治：产后受惊，寒热骨痛。
组成：人参，柴胡，陈皮，枳壳，桔梗，紫苏，半夏，茯苓，干葛，川芎，甘草。
用法：加生姜、大枣，水煎服。
加减：胸饱，去人参，加砂仁。
2.黄耆散
来源：《太平圣惠方》卷七十八。
主治：产后乍寒乍热，骨节疼痛，四肢无力，面色痿黄。
组成：黄耆一两(锉)，附子三分(炮裂，去皮脐)，鬼箭羽半两，当归二分(锉，微炒)，芎藭半两，桂心半两，牡丹半两，赤芍药三分，牛膝三分(去苗)，桃仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，赤茯苓三分，鳖甲一两(涂醋，炙微黄，去裙襕)。
用法：上为粗散。每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
3.称病散
来源：《摄生众妙方》卷十。
主治：因产走动，血气升降，失其常度，流滞关节，筋脉引急，而致产后遍身疼痛，甚则腰背强硬，不能俯仰，手足擎物未能屈伸，或身热头痛。
组成：川牛膝(去芦，酒浸)，当归(去尾，酒浸)，官桂(不见火)，白术，黄耆(去芦)，独活，生姜，白僵蚕，甘草，寄生。
用法：上为细末。每服四钱，热水调服。
4.大全牛膝散
来源：《赤水玄珠全集》卷十二。
主治：产后遍身青肿疼痛，及众疾。
组成：牛膝，大麦芽。
用法：上为细末，以新瓦罐子中填一层麦芽，一层牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅赤，放冷，研末。每服二钱，热酒调下。
5.通淋散
来源：《女科秘旨》卷八。
主治：产后遍身痛。
组成：当归三钱，甘草三分，黄耆，白术，牛膝，独活，肉桂各八分，韭白五根，姜三片。
6.葳灵仙桂汤
来源：《外科大成》卷四。
主治：产后经风，痛不可忍；并痢后风。
组成：葳灵仙，肉桂，木香，乳香，没药各二钱。
用法：水二钟，煎八分服。
7.非风汤
来源：《医方简义》卷六。
主治：产后遍身肢节疼痛。
组成：桑寄生三钱，当归三钱，赤芍一钱，川芎二钱，生绵黄耆，炙绵黄耆各二钱，桂枝六分，红花六分(酒润)，牛膝二钱，独活一钱，木瓜一钱五分。
用法：水煎，冲入陈酒一盏服。
8.拘痛饮
来源：《仙拈集》卷三。
主治：产后遍身疼痛，手足拘挛。
组成：当归，白术，黄耆，牛膝，独活，干姜(炮)，僵蚕，官桂，甘草，桑寄生各等分。
用法：上为末，每服四钱，滚水下。
9.愈痛丸
来源：《丹台玉案》卷五。
主治：产后遍身疼痛。
组成：当归，白芍，羌活，川芎，香附各二两(艾煮)，肉桂五钱，玄胡索，桃仁各八钱，乳香，没药各三钱(箬炙去油)。
用法：上为末，以酒为丸。每服二钱，空心白滚汤送下。
文中药方应咨询医生后用药。
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