产后胁痛 病症详解及中药方集
2022/8/10 19:31:25 木木说药方
产后胁痛，是指妇人产后以胁肋部疼痛为主症的病情。
《妇科秘书》：“产后胁痛，乃败血流入肝经。
其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。
此症有虚实，宜分治之，不可误也。”
《女科切要》：“产后胁痛，仍顽痰瘀血也。左痛为痰，右痛为血。”
病发主要为痰瘀阻滞，气血流行不畅所致。
治宜舒肝活络，化痰祛瘀。
目录
一、产后左胁胀满一块，卧不敢着床
二、产后右胁痛
三、产后败血流入肝经，胁下胀痛，手不可按
四、产后血气攻胁肋，胀满疼痛
五、产后去血太多，肝虚胁下痛
六、产后脏腑气虚，两胁胀满
七、产后两胁胀满
一、产后左胁胀满一块，卧不敢着床
1.养血佐肝丸
来源：《古今医鉴》卷十二。
主治：产后左胁胀满一块，卧不敢着床。
组成：当归(酒洗)，南芎，白芍(酒炒)，陈皮(去白)，半夏(香油炒)，白术(去芦，炒)，神曲(炒)，青皮(香油炒，去瓤)，莱菔子(炒)，牡丹皮(酒洗)，红花各一两，香附二两(醋浸炒)，桃仁(去皮尖)，柴胡各八钱，白茯苓一两，龙胆草(酒洗)六钱，三棱，莪术(各醋炒)各五钱。
用法：上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，白汤送下。
二、产后右胁痛
1.加减补中益气汤
来源：《胎产心法》卷下。
主治：产后右胁痛。
组成：补中益气汤去升麻，加葛根，制半夏，茯苓，麸炒枳壳。
用法：生姜为引。
三、产后败血流入肝经，胁下胀痛，手不可按
1.芎归泻肝汤
来源：《万氏女科》卷三。
主治：产后败血流入肝经，胁下胀痛，手不可按。
组成：归尾，川芎，青皮，枳壳，香附，红花，桃仁各二钱。
用法：水煎服。
2.抵圣汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
主治：产后两胁胀满气痛者。由膀胱宿有冷水，因产后恶血不尽，水壅与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相搏故作痛也。亦有肝经血瘀致胀满者，有肝经气血虚而致胀满作痛者，有脾土虚不能制水，膀胱夙壅，因致胀满而作痛者。
组成：木香，泽兰，延胡，半夏，苏木，槟榔，蒲黄，川芎，生地，甘草，归尾，赤芍，枳壳，陈皮，桔梗，厚朴，泽泻。
方论：是方以祛水行气药中仍兼消瘀之剂，泽兰、泽泻以行水，木香、陈皮、厚朴、半夏以运气，延胡、苏木以祛瘀，四物、蒲黄、甘草以补血，桔梗以为引，使直至两胁肋下也。
嫌枳壳损至高之气，槟榔伤已亏之阴，虽致祛胀与满，然非产后虚人所用。
3.拒胜汤
来源：《医学正传》卷七引《太平惠民和济局方》。
别名：
抵圣汤(《产育保庆集》)，巨胜汤(《卫生家宝产科备要》卷四)、抵圣散(《张氏医通》卷十五)。
主治：
1.《医学正传》引《太平惠民和济局方》：产后败血入于脾胃，而脾不能运化，胃不能纳谷，以致腹胀满闷，呕吐不定。
2.《医略六书》：产后胁痛，呕涎，脉弦软涩滞者。
组成：赤芍药，半夏(炮七次)，泽兰叶，人参(去芦)，陈皮(去白)各一钱，甘草(炙)一分。
用法：上细切，作一服。加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
方论：《医略六书》：产后气亏血滞，痰饮不化而阻塞于胸臆间，有碍少阳清净之化，故胁痛呕涎不止焉。
人参扶元以通血脉，赤芍破血以行滞血，半夏化痰燥湿，泽兰利血通经，陈皮和中利气，甘草和胃缓中，生姜豁痰涎以除呕也；
水煎，温服，务使气行血化，则痰无不消，而脾胃清和，何胁痛呕涎之不已哉。
四、产后血气攻胁肋，胀满疼痛
1.当归散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后血气攻胁肋，胀满疼痛。
组成：当归一两(锉，微炒)，赤芍药一两，桔梗一两(去芦头)，白术一两，干漆一两(捣碎，炒令烟出)，牛膝一两(去苗)，桂心一两，木香一两，川大黄一两(锉，微炒)。
用法：上为细散。每服一钱，食前以热酒调下。
2.当归柴胡汤
来源：《产科发蒙》卷四引《经效方》。
别名：当归汤(《普济方》卷三五一)。
主治：产后血气胁肋胀痛。
组成：当归，芍药，桔梗，槟榔，枳壳，桂枝，柴胡，青木香。
用法：以水二合，煮取一合服。
五、产后去血太多，肝虚胁下痛
1.当归地黄汤
来源：《万氏女科》卷三。
主治：产后去血太多，肝虚胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔豚者。
组成：归身，白芍，熟地(俱酒洗)，人参，甘草，陈皮，桂各一钱。
用法：生姜、大枣为引，水煎服。
2.四物干姜汤
来源：《产孕集》卷下。
主治：产后肝虚胁痛。
组成：当归，干地黄，芍药各三钱，川芎，干姜各一钱五分，大枣五枚。
六、产后脏腑气虚，两胁胀满
1.白豆蔻散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后脏腑气虚，两胁胀满，不思饮食，四肢无力。
组成：白豆蔻半两(去皮)，人参半两(去芦头)，桂心半两，白术一两，半夏半两(汤浸洗七遍去滑)，陈橘皮一两(汤浸，去白瓤，焙)，枳壳三分(麸炒微黄，去瓤)，甘草一分(炙微赤，锉)。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣三个，煎至六分，去滓温服、不拘时候。
七、产后两胁胀满
1.桔梗散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后两胁肋胀满，小腹疼痛，不思饮食。
组成：桔梗半两(去芦头)，当归半两(锉，微炒)，川芎半两，大腹皮三分，桂心半两，陈橘皮半两(汤浸，去白瓤，焙)，赤芍药半两，赤茯苓半两，延胡索半两。
用法：上为粗散。每服四钱，以水一钟，加生姜半分，煎至六分，去滓稍热服，不拘时候。
2.厚朴散
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后两胁胀满，胸腹妨闷，不下饮食。
组成：厚朴一两(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)，赤茯苓三分，人参三分(去芦头)，当归三分(锉，微炒)，甘草一分(炙微赤，锉)，诃黎勒皮三分，陈橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)。
用法：上为粗散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，大枣二个，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
3.桂心散
来源：《普济方》卷三五一。
主治：产后两胁胀满。
组成：桂心，当归(锉，微炒)各一两，干姜(炮裂，锉)，芫花(醋拌，炒令干)，木香各半两。
用法：上为细散。每服一钱，食前以热酒调下。
4.腹痛广济散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：胁肋腹痛，脉软弦涩者。
组成：人参一两半，厚朴八钱(制)，当归三两，陈皮一两半，茯苓一两半，炙甘草五钱，生姜七片，砂糖三两(炒灰)。
用法：上为散。酒煎三钱，去滓温服。
方论：产妇努力太过，中气大伤，不能统运营血，故胁肋胀满，腹痛不止。
人参补中气之虚，厚朴散腹胁之满，当归养血以荣经，陈皮利气以和胃，茯苓渗湿气，炙草益胃气，煨生姜温胃散滞气，砂糖灰去宿生新血以行血滞也。
为散酒煎，务使中气内充，则血不复滞，而经脉清和，何患胁肋疼胀不去乎。
5.干地黄汤
来源：《备急千金要方》卷三。
主治：妇人产后两胁满痛。
组成：干地黄，芍药各三两，当归，蒲黄各三两，生姜五两，桂心六两，甘草一两，大枣二十枚。
用法：上锉。以水一斗，煮取二升半，去滓分服，一日三次。
方论：
1.《济阴纲目》汪淇笺释：世谓木得桂而枯，故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也。
此方以桂心为君，而以血药为辅，用之以温肝家血寒之痛则可，用之以治肝火作痛则不可，须详辨之。
2.《千金方衍义》：产后虽两胁满痛而无寒热往来，知非少阳客邪，仍须内补健中，加地黄辅佐归、芍和营，加蒲黄辅佐桂心散血；以肝血不能循经输运而流入少阳部分，故专散血为主。
6.苏葛饮
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后两胁痛胀，脉涩大浮者。
组成：苏木一钱半，紫葛一钱半，白芍一钱半(酒炒)，当归三钱，蒲黄三钱，桂心一钱半，生地汁一合。
用法：水煎，去滓，生地汁冲服。
方论：产后素多郁怒，抑遏清阳，而肝血已虚，瘀血乘虚留结，故两胁疼痛，胀满不止焉。
苏木疏肝胆以破血，紫葛行血分以升阳，当归养肝血之虚，蒲黄破瘀血之滞，桂心通闭平肝，白芍敛阴和血，生地汁壮水以滋荣肝木也。
水煎冲服，务使水润木荣，则瘀血自化而新血完复，清阳无不升，何患其胁胀疼痛之不去耶。
7.木香丸
来源：《太平圣惠方》卷八十一。
主治：产后两肋胀满，小腹疼痛。
组成：木香一两，当归一两(锉，微炒)，白术一两，白芷半两，芎藭三两，槟榔半两，桂心半两，桃仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒黄)，干姜半两(炮裂，锉)，厚朴半两(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)，芫花半两(醋拌，炒令干)。
用法：上为末，以醋煮面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前以生姜酒送下。
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