竹皮大丸 中药方详解
2022/9/29 16:30:48 木木说药方

    

     竹皮大丸

     来源：《金匮要略》卷下。

     功用：安中益气。

     主治：妇人乳中虚，烦乱呕逆。

     组成：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。

     用法：上为末，枣肉为丸，如弹子大。每服一丸，以饮送下，日三次夜二次。

     加减：

     有热者，倍白薇；

     烦喘者，加柏实一分。

    

     方论：

     1.《金匮方论衍义》：是以用甘草泻心火，安中益气；石膏、白薇治热疗烦乱；竹皮止呕逆；桂枝利荣气，通血脉，且又宣导诸药，犹因用也；柏实者，本草谓主恍惚虚损，安五脏，益气。其烦喘者，为心中虚火动肺，故以柏实两安之。

    

     2.《济阴纲目》：中虚证不可用石膏，烦乱症不可用桂枝，而此方以甘草七分，配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想见其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳。用是方者，亦当深省。

    

     3.《金匮要略论注》：病本全由中虚然，而药只用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，盖中虚而至为呕为烦，则胆腑受邪，烦呕为主病，故以竹茹之除烦止呕者为君；胸中阳气不用，故以桂、甘扶阳而化其逆气者为臣；以石膏凉上焦气分之虚热为佐；以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆而无腹痛、下利等证，虽虚无寒可疑也，妙在加桂于凉剂中，尤妙在生甘草独多，意谓散蕴蓄之邪，复清阳之气，中即自安，气即自益，故无一补剂而反注其立汤之本意回安中益气，竹皮大丸神哉。

     4.《金匮要略心典》：妇人乳中虚，烦乱呕逆者，乳子之时，气虚火旺，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清里，桂枝、甘草辛甘化气，白薇性寒入阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气。

    

     5.《金匮歌括》：血者，中之所生也；乳者，血之所变也，血虽生于中焦，尤藉厥、少之气传变而为乳。乳中虚者，谓乳子去汁过多而致虚也。中虚无血奉心则烦，心神不安则乱，阳气上升则呕，逆者，呕之甚也。以竹茹降逆止呕，白薇除热退烦，石膏通乳定乱，重用甘草、大枣定安中焦以生津液，血无阳气不运，妙以桂枝一味，运气血奉心通乳。

    

     6.《金匮发微》：竹茹、石膏以清胆胃之逆，三倍甘草以和中气，减半桂枝、白薇以略扶中阳而清里热，更用枣和丸以扶脾而建中，但令胃热除而谷食增，则生血之源既富，胆胃之上逆自平矣。

    

     7.《金匮要略浅注补正》：中焦受气取汁上入心变血，下安胃以和气，乳汁去多则中焦虛乏，上不能入心化血，则心神无依而烦乱；下不能安胃而和气，则冲气上逆而为呕逆。其方君甘草、大枣以填补中宫，化生津液。而又用桂枝、竹茹达心通脉络，以助生心血，则神择凭依而烦乱止。用石膏、白薇而清胃降逆，则气得安养为呕逆除。然此四药相辅而行，不可分论。必合致其用，乃能调阴和阳，成其为大补中虚之妙剂也。

     8.《金匮要略方义》：本方所主，当系乳妇中虚，火气上逆，以致烦乱呕逆诸症。盖乳子之妇，气血多虚，复加火气上逆，虚热上扰则烦乱，胃热上冲则呕逆。方中以石膏、竹茹清胃热，竹茹更能止呕除烦。甘草用量独重，以其补益中气，《别录》谓甘草主烦满短气，盖亦指中虚之证。佐以白薇，既可清血中虚热，又能除妇人血虚热扰之烦乱，《本经》言其主忽忽不和人，狂惑邪气。以上四药，性属寒凉，中虚之体，恐有寒中之弊，故少佐桂枝之温，以减缓寒凉之性，且可降逆而和胃。以枣肉为丸者，取其补脾胃，益气血也。诸药相伍，安中益气，清热除烦，和胃止呕，故适于中虚胃热，烦乱呕逆之证。

    

     验案：

     1.癔病。

     《中医杂志》(1986，6：43)：孙某某，女，40岁。1972年2月23日诊。病人于前年因惊恐、受气，出现精神恍惚，时悲时喜，悲时哭泣不止，喜时大笑不已。同时伴有默默不欲饮食，心烦喜呕，喜居暗处，夜里失眠、多梦，面色青，舌质略红、苔薄白，脉弦数。此属肝火灼阴，神明被扰。治予清热舒肝，调和胃气，用竹皮大丸3剂则病愈。

    

     2.失眠。

     《中医杂志》(1986，6：43)：李某某，女，24岁。1973年5月10日诊。近一月来夜不能寐，精神欠佳，面色少华，自觉心跳、心慌、心中懊恼、头晕，腰腿疼痛，舌淡苔白，脉沉数无力。病人素体血虚，病前又受精神刺激，良由阴虚火旺，肝横气滞，从而神不守舍，经络郁滞。用竹皮大丸5剂病即减半，再服3剂则病愈。

    

     3.阳痿。

     《中医杂志》(1986，6：43)：吴某某，男，28岁。1981年6月20日诊。3~4年之前即患阳痿，逐渐加重。前妻因此离婚，续妻也因此要求离婚。先后曾服三肾丸、参茸丸等，毫无起色。现自觉头晕，身热，小溲黄赤，大便燥结，梦多，舌红苔黄，脉弦数有力。此由过用峻补，郁热内蕴，宗筋弛缓，不能作强，用竹皮大丸连服120余剂，1982年春病愈，其爱人已怀孕。

    

     4.男性不育。

     《中医杂志》(1986，6：43)：郭某某，男，26岁。1977年8月10日诊。婚后2年无子，经某医院检查精子成活率为30%~40%，身体健壮，性生活正常，惟自觉有时发热、头晕，舌淡红、苔略黄，脉滑数。此为过服温燥峻补之品，造成精室蕴热，精子被灼，致使精子成活率大降。治用竹皮大丸，连服9剂而获效。

    

     文中药方应咨询医生后用药。

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