产后狂证 病症详解及中药方集
2022/10/6 20:12:01 木木说药方
产后狂证，亦称产后狂言谵语。
《妇人大全良方》：“产后血晕，狂语不识人，狂乱。”
本病成因多为产后失血，心血不足，心神失养；
或败血上干于心；
或心虚外感风寒，恶露不行；
或产后气血损伤，心气不足所致。
症见言语颠倒，眼见异物，狂乱胡言等。
本病治疗因证而异。
若为心血不足所致者，可兼见眩晕心悸，面苍无华等，治宜养血祛风；
败血扰心者，可兼见恶露量少，腹痛拒按等，治宜活血养血；
恶露不行而感风寒者，兼以解表；
因心气虚者，可兼见心悸气短、自汗乏力等，宜兼以补心为治。
目录
一、产后血虚，发狂
二、产后血虚，乘热发狂
三、产后心气不足，发狂
四、产后败血冲心，发狂
五、产后感阳明之邪发狂
六、产后因惊，发狂
七、产后发狂，如见鬼状
一、产后血虚，发狂
1.辰砂石菖蒲散
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：补血安神。
主治：产后血虚发狂，心神失守。
组成：石菖蒲五分，当归一钱五分，生地(炒)二钱，茯神一钱，远志一钱，白芍(酒炒)一钱，枣仁(炒)一钱，丹参二钱，蒲黄(黑)一钱，熟地二钱，川芎一钱，辰砂一分，姜汁，竹沥，龙眼肉。
方中姜汁、竹沥、龙眼肉用量原缺。
2.当归汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后血气不调，言语谬乱。
组成：当归(切，焙)，人参，芍药，酸枣仁(去皮)，黄芩(去黑心)，白鲜皮，甘草(炙，锉)各一两。
用法：上为粗末。每服二钱匕，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时候。
二、产后血虚，乘热发狂
1.泽兰汤
来源：《叶氏女科证治》卷三。
主治：
1.《叶氏女科证治》：产后五六日，狂乱胡言，持刀欲杀人。
2.《妇科玉尺》：产后出血太多，肝虚火炎。
组成：龙齿(煅)，茯神，生地黄，当归，牛膝，远志肉，酸枣仁，泽兰叶各一钱。
用法：水煎服。
2.常山饮
来源：《博济方》卷四。
主治：产后血海虚，乘热发狂，闷乱时作；及室女体热，红脉不行。
组成：常山，石膏，大黄(煨)，甘草(炮)，鳖甲(醋炙)，柴胡(去芦)各等分。
用法：上为末。每服三钱，水二盏，煎至一盏，放冷服。
三、产后心气不足，发狂
1.茯苓汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后心气不足，血邪狂言，眠卧不安。
组成：白茯苓(去黑皮)一两半，甘草(炙，锉)一两，远志(去心)半两，白薇，龙齿(研)各一两，熟干地黄(焙)一两半，人参，防风(去叉)各一两，独活(去芦头)半两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
2.茯苓散
来源：《妇人大全良方》卷十九。
主治：产后狂语，志意不定，精神昏乱，心气虚，风邪所致。
组成：茯苓(一方使茯神)，生地黄十二分，远志，白薇，龙齿各十分，防风，人参，独活名八分(同为末)。
用法：上以银一大斤，水一斗五升，煎取七升，下诸药，煎取三升，分三次温服。
宜忌：忌菘菜、猪肉、生冷。
3.镇心散
来源：《宋氏女科》。
主治：产后心气虚损，卒惊狂语，或歌笑嗔哭，骂詈，或因虚发为风痉者。
组成：桂心，甘草，细辛，人参，干姜，生地，茯神，远志，归身，川芎，防风，辰砂一分(另研)。
方中除辰砂外各药用量原缺。
用法：用纹银十两，水二碗半煎至一碗半，入药煎至七分。入辰砂调匀，空心温服，滓再煎。
四、产后败血冲心，发狂
1.一灵三圣散
来源：《济阴纲目》卷十二。
主治：
1.《济阴纲目》：产后败血冲心，发热，妄言奔走，脉虚大者。
2.《竹林女科》：心神闷乱，发狂言，或中风痰或躁烦，或血瘀元虚。
组成：干荷叶，生干地黄，牡丹皮，生蒲黄(另研)各三钱。
用法：上前三味浓煎汤，调入蒲黄末。一服即定。
2.蒲黄黑荆芥散
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：逐瘀养血。
主治：产后发狂属败血入心者。
组成：蒲黄(半生半炒)二钱，黑荆芥一钱二分，川芎一钱，赤芍一钱，生地一钱，当归一钱二分，红花八分，丹参二钱，延胡索一钱二分，炮干姜八分，黑豆百粒。
3.安心汤
来源：《辨证录》卷十二。
功用：大补心血。
主治：妇人血虚而心无以养，产后三日，发热恶露不行，败血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拏捉不定。
组成：干荷叶一片，生地黄五钱，丹皮五钱，当归二两，川芎一两，生蒲黄二钱。
用法：水煎调服。
方论：
此方用归、芎以补血，何又用生地、丹皮之凉血，似非产后所宜。
不知恶血奔心，未免因虚热而相犯，吾于补中凉之，则凉不为害。
况益之干荷叶，则七窍相通，能引邪外出，不内害于心，转生蒲黄以分解恶露也。
但此方止可暂用一剂以定狂，不可多用数剂以取胜，不可不慎也。
4.参归荆枣益母汤
来源：《辨证录》卷十二。
主治：妇人产后三日，发热恶露不行，败血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿捉不安，血虚而心无以养者。
组成：人参，当归，麸炒枣仁各一两，荆芥，益母草各三钱。
用法：水煎服。
五、产后感阳明之邪发狂
1.收阳汤
来源：《石室秘录》卷六。
主治：产后感阳明之邪发狂。
组成：人参三两，桑叶三十片，麦冬二两，元参一两，青蒿五钱。
用法：水煎服。一剂而汗止，再剂而狂定，不可用三剂。
2.大圣济兰散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后狂病，脉洪数软涩者。
组成：泽兰三两，生地五两，白芍两半(炒)，当归三两，石膏三两，人参一两半，甘草六钱，白薇一两半，川芎八钱，柏子仁三两，茯苓一两半，白术一两半(炒)。
用法：上为散。砂糖灰汤煎三钱，去滓湿服。
方论：产后气血大虚，阳明伏热而上扰心包，故神明失指，狂叛无知焉。
今以四君补气，
四物补血，
石膏泻火清热，
白薇抑阳扶阴，
泽兰通利血脉，
柏仁安定心神。
为散，砂糖灰汤下，使血气安定，则伏热自解，而瘀去新生，心神得养，何有狂叛之患哉。
六、产后因惊，发狂
1.枣仁温胆汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：安神定惊，祛瘀豁痰。
主治：产后发狂因惊者。
组成：枣仁(炒)二钱，茯神一钱五分，半夏一钱二分，丹皮一钱五分，丹参二钱，远志一钱二分，当归二钱，川芎一钱，延胡索一钱，石菖蒲八分，辰砂。
方中辰砂用量原缺。
七、产后发狂，如见鬼状
1.交感地黄煎丸
来源：《太平惠民和济局方》卷九(续添诸局经验秘方)。
别名：交感地黄丸(《女科百问》卷下)。
主治：
妇人产前产后，眼见黑花；
或即发狂，如见鬼状；
胞衣不下；
失音不语，心腹胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽中肿痛，心虚松悸，夜不得眠；
产后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急；
崩中下血，如豚肝状，脐腹绞痛，血多血少，结为癥瘕，恍惚昏迷，四肢肿满；
产前胎不安；
产后血刺痛。
组成：生地黄(洗净，研，以布裂汁留滓，以生姜汁炒地黄滓，以地黄汁炒生姜滓，各至干，堪为末为度)，生姜(净洗，研烂，以布裂汁留滓)各二斤，延胡索(拌糯米，炒赤，去米)，当归(去苗)，琥珀(别研)各一两，蒲黄(炒香)四两。
《女科百问》有小茴香四两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如弹子大。食前当归汤化下。
2.定神汤
来源：《产科心法》卷下。
功用：安神补虚。
主治：产后癫证，狂言谵语，或乍见鬼神，甚有不避亲疏，不知羞耻者。
组成：人参一钱，熟地三钱，当归二钱，茯神二钱，附子五分，肉桂三分，泽兰三钱，郁金一钱，龙齿八分，橘红八分。
用法：用生铁秤砣烧红淬水煎服。
3.乌金散
来源：《证治准绳·女科》卷五。
主治：产后三五日或半月之间，忽狂言乱语，目见鬼神者。
组成：当归，远志肉，川芎，酸枣仁，白术，赤芍药，香附子，辰砂(另研入)，熟地黄，羌活，防风各二钱，茯神二钱半，半夏三钱，全蝎，麦门冬，人参，牛膝，天麻各一钱，甘草九分，陈皮，白芷各一钱五分。
用法：上锉散，作二服。水一钟半，加生姜三片，葱三枝，入金银同煎一碗，不拘时候温服。
4.三黄朱砂煎
来源：《产科发蒙》卷三。
主治：产后颠狂，言语错乱，神思不安，如有鬼崇者。
组成：黄连，黄芩，大黄各等分。
用法：每服二钱，水煎，临服入朱砂一钱，搅匀服。
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