产后妄言妄见 病症详解及中药方集
2022/10/7 17:19:49 木木说药方
产后妄言妄见，亦称产后谵语。是妇人生产后心神恍惚、目视虚幻、言语不由自主的病情。
《绛雪丹书》：“产后妄言妄见，由气血两虚而神魂无依也。
夫心藏神而主血，言乃心之声也，心有血则神存而言不妄发。
肝主魂而藏血，目乃肝之窍也，目得血而思视，则瞳瞭而魂正。
今产后暴竭，心神失守，故言语无伦；肝魂无依，眊瞭妄见。
况心为一身之主，目乃百脉之官，今虚症见于心目，则十二官皆失职可知矣。”
《女科秘要》：“产后妄言妄见，由气血大虚，精夺神昏，妄有所见而妄言也。
轻则梦中呢喃，重则不睡亦语。
又有痰乘虚客于中焦，以致五官失其职。视听言动，俱有虚妄，毋认邪鬼。误用符水，以致不救。
朱丹溪云：虚症有似邪祟是也。屡治此症，服药多，方能见效。”
此症多因生产大伤气血，神明不能内守所致。
治宜补气养血，化瘀宁心。
目录
一、产后气血暴虚，妄言妄见
二、产后血虚,乱语
三、产后血亏痰滞，语言颠倒
四、产后心虚，风邪所搏，语言妄乱
五、产后心神恍惚，恶露未尽
一、产后气血暴虚，妄言妄见
1.甘草汤
来源：《备急千金要方》卷三。
主治：产后腹中伤绝，寒热恍惚，狂言见鬼，此病中风内绝，脏气虚所为。
组成：甘草，芍药各五两，通草三两(产宝用当归)，羊肉三斤。
用法：上锉。以水一斗六升，煮肉取一斗，去肉纳药，煮取六升，去滓，分五服，日三夜二。
方论：《千金方衍义》：此治产后腹中伤绝，寒热暴病，
乃独取羊肉温补精血，
芍药、甘草护持营气，则伤绝可复，寒热可除；
用通草者，通达气化之阻绝也。
2.生化安神汤
来源：《经效产宝并续集》。
主治：产后气血暴虚，神魂无所依，以致言语无伦，而目多妄见，万弗认为鬼邪，是块痛未除。
组成：川芎二钱，当归四钱，干姜(炙黑)五分，甘草(炙)三分，茯神二钱，枣仁(炒)一钱，桃仁(去皮尖，研)十一粒。
用法：加黑枣二个，用水二盏，煎七分，热服。
3.生化补元汤
来源：《经效产宝并续集》。
功用：培养气血。
主治：产后气血暴虚，神魂无所依倚，以致言语无伦，而目多妄见，万弗认为鬼邪。服生化安神汤后，块痛已除，急须服此方。
组成：川芎一钱，当归三钱，干姜(炙黑)四分，甘草(炙)四分，人参二钱，黄耆(生)二钱，于术(生)二钱，茯神二钱，枣仁(炒)一钱，橘红三分，桃仁(去皮尖，研)七粒。
用法：上药加莲子十个，黑枣二个，用水二盏，煎七分，食远热服。
加减：
汗多，加麻黄根五分。
有痰，加竹沥一匙、姜汁半匙。
大便不通加肉苁蓉二钱。
4.宁神生化汤
来源：《胎产秘书》卷下。
主治：产后气血两虚，轻则睡中呢喃，重则不睡妄言，或因痰客于上焦，视听言动虚妄，块痛者。
组成：川芎二钱，当归四钱，茯苓，枣仁，柏仁各一钱，桃仁十粒，炮姜，炙甘草各五分，红枣二枚(去皮)。
用法：水煎服。
加减：虚，加人参。
5.安神生化汤
来源：《傅青主女科·产后编》卷上。
主治：产后块痛未止，妄言妄见。
组成：川芎一钱，柏子仁一钱，人参一二钱，当归二三钱，茯神二钱，桃仁十二粒，黑姜四分，炙草四分，益智八分(炒)，陈皮三分。
用法：加大枣，水煎服。
6.加味生化安神汤
来源：《宁坤秘籍》卷中。
别名：加味安神生化汤(《女科秘要》卷七)。
主治：产后三日内，血块未除，患妄言妄见。
组成：川芎二钱，当归四钱，茯苓一钱，甘草四分，干姜四分，枣仁一钱，桃仁十粒，大枣三枚。
用法：水二钟，煎六分，食远服。
7.益荣安神汤
来源：《胎产秘书》卷下。
主治：产后气血两亏，神魂无所依，妄言妄见，轻则睡中呢喃，重则不睡妄言，而无块痛者。
组成：川芎一钱，当归三钱，茯神，枣仁，柏仁各一钱，橘红，甘草各五分，人参一钱，龙眼肉八个，竹茹一丸，大枣二枚。
加减：
渴，加麦冬、五味；
汗多，加参、芪、麻黄根；
痰，加竹沥、姜汁；
泻，加茯苓、白术；
便闭，加苁蓉、麻仁。
8.滋荣益气复神汤
来源：《傅青主女科·产后编》卷上。
主治：产后块痛已止，妄言妄见。
组成：黄耆，白术，麦冬，川芎，柏子仁，茯神，益智各一钱，人参，熟地各二钱，陈皮三分，炙草四分，枣仁(十粒)一钱，五味子十粒，莲子八枚，元肉八个。
用法：加大枣，水煎服。
9.调经汤
来源：《竹林女科》卷三。
主治：产后血虚，败血攻冲，邪淫于心，胡言乱语，如见异物。
组成：生地黄，当归各等分。
用法：水煎服。
10.羊肾汤
来源：《太平圣惠方》卷八十。
主治：产后体虚，心气不足，血邪所攻，以致荒语，如见鬼神。
组成：羊肾一对(切，去脂膜)，远志三分(去心)，白芍药三分，熟干地黄一两，黄耆(锉)，白茯苓，人参(去芦头)，防风(去芦头)，独活，甘草(炙微赤，锉)，羚羊角屑各半两。
用法：上为散。每服用水一大盏，先煎羊肾至七分，去肾，入药五钱，煎至四分，去滓，不拘时候温服。
11.人参丸
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后血虚狂语，卧起不安，妄有所见。
组成：人参，茯神(去木)各一两，枳壳(去瓤，麸炒)一两半，羚羊角(镑，炒)，川芎各一两，槟榔(锉)三枚，桃仁(汤浸，去皮尖双仁，炒)三十枚，远志(去心)，桂(去粗皮)，木香，白芷各半两，诃黎勒皮一两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心、日午、夜卧煎人参汤送下。
12.茯神散
来源：《万氏女科》卷三。
主治：产后血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言语失度，如见鬼神。
组成：茯神，柏子仁，远志，人参，当归，生地，炙草各一钱，桂心五分，猪心一个。
用法：水煎，调辰砂一钱，食后服。
13.加味乌全散
来源：《郑氏家传女科万金方》卷四。
主治：产后三四日或半月，血气虚弱，脏腑无气，忽狂言乱语，妄见鬼神者。
组成：川芎，远志各二钱半，白术，茯神，枣仁，香附，芍药，辰砂(另研)，羌活，防风各二钱，半夏，当归，白芷，广皮，熟地各一钱半，人参，麦冬，牛膝，天麻，甘草各一钱。
用法：上为一剂。水一钟半，加生姜三片，葱三头，金银器内煎服。
14.安神散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后恍惚心乱，脉虚微数。
组成：茯神二两(去木)，生地五两，枣仁三两(炒)，远志一两半，当归三两，白芍一两半(炒)，人参一两半，麦冬三两，炙草一两，辰砂一两。
用法：上为散。每服三五钱，猪心汤送下。
方论：产后心血不足，心神失养，而神明失其主宰，故语言错乱，恍惚如有所见焉。
茯苓安神以清心气，
生地壮水以滋心血，
枣仁养心神，
远志交心肾，
当归养血以荣心，
白芍敛阴以和血，
人参扶元补心气，
麦冬润肺清心神，
辰砂镇心宁神，
炙草缓中益胃也。
为散，猪心汤下，使心血内充，则心神得养而神明有主，岂有神思错乱，妄见妄言之患乎!
二、产后血虚,乱语
1.四物补心汤
来源：《女科万金方》。
主治：产后血耗气虚，言语颠倒错乱，坐卧不安。
组成：当归，川芎，生地，白芍，茯神，半夏，桔梗，白术各五钱，陈皮二钱，甘草二钱。
用法：分六帖。加生姜，水煎，空心服。
2.麦门冬汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后心虚，言语谬误，恍惚不安。
组成：麦门冬(去心，焙)二两，白茯苓(去黑皮)一两半，赤芍药，当归(切，焙)，人参，甘草(炙，锉)各一两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
3.茯苓丸
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后血气虚，精神不安，言语错谬。
组成：白茯苓(去黑皮)一两半，泽泻，人参各一两，桂(去粗皮)，菖蒲各一两半，麦门冬(去心，焙)半两，当归(切，焙)，熟干地黄(焙)各一两，远志(去心)一两一分。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，煎人参汤送下，不拘时候。
4.茯苓散
来源：方出《妇人大全良方》卷十九，名见《校注妇人良方》卷十九。
主治：
1.《妇人大全良方》：产后心虚，松悸不定，乱语错误，精神恍惚不主。
2.《校注妇人良方》：产后健忘少睡，或自汗盗汗。
组成：人参，甘草，芍药，当归，生姜各八分，远志，茯苓各十分，桂心六分，麦门冬，大枣各十二分。
用法：上为散。以水八升，煮取三升，去滓，分三次温服。
5.茯神汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后血虚乱语，心志不宁。
组成：茯神(去木)二两，人参，芍药(锉)各一两半，甘草(炙，锉)，当归(切，焙)，桂(去粗皮)各一两。
用法：上为粗末。每服二钱匕，水一盏，加生姜三片，大枣二个(擘破)，同煎至七分，去滓温服，不拘时候。
6.茯神散
来源：《经效产宝·续编》。
主治：
1.《经效产宝·续编》：产后血邪，心神恍惚，言语失度。
2.《永类钤方》：睡卧不安。
组成：茯神(去木)一钱，人参，黄耆，赤芍药，牛膝，琥珀(研)，龙齿(研)各七钱半，生地黄一两半，桂心半两。
用法：上为末，每服三钱，水煎服。
7.茯神散
来源：《何氏济生论》卷八。
主治：产后心神恍惚，狂言乱语，睡卧不安。
组成：茯神一两(去木)，人参，龙脑，琥珀，赤芍，黄耆，牛膝七钱五分，生地一两五钱，桂心五钱。
用法：上为末。每服三钱，水煎服。
8.茯神汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后血虚受邪，语言失度，精神恍惚。
组成：茯神(去木)一两，人参，龙齿，琥珀，赤芍药，黄耆(锉)，牛膝(酒浸，切，焙)各三分，生干地黄一两半，桂(去粗皮)半两。
用法：上为粗末。每服三钱匕，水一盏，煎取七分，去滓温服，不拘时候。
9.龙齿琥珀散
来源：《女科百问》卷上。
主治：产前产后血虚，心神恍惚，语言失度，睡卧不安。
组成：茯神一两，人参，龙齿，琥珀，赤芍，黄耆，牛膝(去芦)各三分，麦门冬(去心)，生地各一两半，当归半两。
用法：上为粗末。每服三钱，水一盏半，煎六分，去滓温服，不拘时候。
10.麝香散
来源：《普济方》卷三四九。
主治：产后血攻心，言语无度，烦闷不安。
组成：麝香一分，牛黄一分，朱砂三分，龙齿三分，麒麟竭半两。
用法：上为细散，以豆淋酒调下一钱。不拘时候。
11.宁志膏
来源：《是斋百一选方》卷十八。
别名：宁神膏(《医学入门》卷八)。
主治：
1.《是斋百一选方》：妇人因出血多，心神不安，不得睡，语言失常。
2.《女科指掌》：产后言语颠倒，狂言谵语者。
组成：辰砂(研)，酸枣仁(炒)，人参，茯神(去木)，琥珀各一分滴，乳香一钱(别研)。
用法：上为细末，和匀，每服一钱，浓煎灯心、枣汤调下。
三、产后血亏痰滞，语言颠倒
1.四物补心汤
来源：《医略六书》卷三十一。
主治：产后恍惚颠倒，脉虚弦者。
组成：生地五钱，白芍一钱半(炒)，川芎一钱，当归三钱，白术一钱半(炒)，枣仁三钱(炒)，远志一钱半，半夏一钱半(制)，茯神二钱(去木)，炙草六分。
用法：水煎，去滓温服。
方论：产后血亏痰滞，迷惑心窍，故心神恍惚，语言颠倒。
生地壮水以滋心血，
枣仁养心以宁心，
白芍敛阴和心脉，
当归养血荣心经，
川芎行血海，
白术健脾元，
半夏化痰燥湿，
远志通肾交心，
茯神安神定心，
炙草缓中益胃，
水煎温服，使脾胃调和，则痰湿自化，而心血内充，心神得养，安有语言颠倒，神情恍惚之患乎?
2.赤茯神散
来源：《医略六书》卷三十。
主治：心神恍惚，脉软涩数者。
组成：茯神二两(去木)，人参一两半，黄耆三两(酒炒)，琥珀三两，生地五两，赤芍一两半(醋炒)，桂心一两半，龙齿二两(煅)，辰砂一两半。
用法：上为散。每服三钱，水煎，去滓温服。
方论：产后气阴两亏，不能化血，而血滞心包，故心神失措，恍惚不定。
赤茯神利血分以安神，
生地黄壮肾水以定志，
人参扶元补气，
黄耆益卫补中，
琥珀安神散瘀，
赤芍泻滞化血，
桂心温营血以扶阳，
龙齿安魂魄以宁神，
辰砂镇心以安神明。
为散，水煎，使气阴并旺，则滞血自化，而心包肃清，神明焕发，何恍惚之不愈哉。
四、产后心虚，风邪所搏，语言妄乱
1.远志汤
来源：《圣济总录》卷一六○。
主治：产后心虚，风邪所搏，语言妄乱。
组成：远志(去心)，赤芍药，黄芩(去黑心)，白茯苓(去黑皮)，人参，防风(去叉)，独活(去芦头)，甘草(炙)各一两，熟干地黄(焙)二两。
用法：上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
2.郁金石莲子饮
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
主治：产后谵语，正气虚，邪气实。
组成：丹皮，生地，郁金，麦冬，延胡，石莲子，蒲黄(半生半炒)，泽兰，茯神心木(名黄松节)。
方论：
是方石莲、麦冬、丹皮、生地、泽兰清心降火滋阴，
延胡、蒲黄、郁金逐瘀祛积，
茯神木能治风痰，用之为使。
3.茯神散
来源：《太平圣惠方》卷七十八。
主治：产后风邪所干，心神恍惚，志意不定。
组成：茯神一两，远志三分(去心)，白薇三分，人参三分(去芦头)，龙头一两，防风三分(去芦头)，独活三分，熟干地黄一两，荆芥三分，甘草半两(炙微赤，锉)，银一斤(以水五升，煮取三升)。
用法：上为粗散。每服四钱，以银水一中盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
五、产后心神恍惚，恶露未尽
1.远志汤
来源：《古今医彻》卷四。
主治：产后心神恍惚，恶露未尽。
组成：远志肉一钱，枣仁一钱半，茯神一钱，丹参一钱，石菖蒲五分，牛膝一钱半，广皮一钱，杜仲一钱，益母草一钱半。
用法：加桂圆肉五枚，生姜一片，水煎服。
文中药方应咨询医生后用药。
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