产后痉证 病症详解及中药方集
2022/10/8 16:11:45 木木说药方
产后痉证，又称产后发痉、产后痉风。是以产褥期间，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张为主要表现的疾病。
《经效产宝·续编》：“产后血虚，内理不密，故多汗，因遇风邪抟之，则变痉风也。”
多由素体阴血亏虚，产后失血伤津，因产重虚，血虚津伤，筋脉失养，拘急抽搐，致令发痉。
或因接生不慎，
或产创护理不洁，邪毒乘虚而入，损及脉络，直窜筋脉，以致筋脉拘急而发痉。
本病分虚实论治，
属血虚者治宜养血熄风；
属邪毒感染者，治宜解毒镇痉。
目录
一、产后血虚发痉
二、产后中风痉
三、产后刚痉(外感痉证)
四、产后风痰偏于痰湿，发痉
五、产后气虚阳陷，风热浸淫，发痉
六、产后汗多变痉
七、产后诸般发痉
一、产后血虚发痉
1.加味当归补血汤
来源：《医略六书》卷二十。
主治：产后去血过多，筋无血养，挛急发痉，脉浮软者。
组成：黄耆五钱，当归三钱，炙草钱半，防风钱半(盐水炒)，羌活钱半(砂糖炒)，竹沥一杯(冲)，姜汁一杯(冲)。
用法：水煎去滓，冲二汁温服。
方论：产后血虚，不能荣养经络，而邪乘虚袭，故筋脉挛急而发痉焉，谓之虚痉。
黄耆补虚生血，
当归养血荣经，
防风率领黄耆以益卫气，
羌活统运炙甘草益胃气，以振运行之力，
竹沥、姜汁活络行经，以除虚痉也。
俾气能生血，则血液内充，而虚风自散，筋脉挛急自舒，何患虚痉之不退哉!
此补气以统运营血之剂，为产后虚风发痉之专方。
2.活母丹
来源：《辨证录》卷七。
主治：妇人新产之后，亡血过多而成痉，症见忽然手足牵搐，口眼歪斜，头摇项强，甚则角弓反张。
组成：当归，人参各一两，川芎五钱，柴胡三分，肉桂一钱。
用法：水煎服。
3.救产止痉汤
来源：《辨证录》卷七。
主治：妇人新产之后，忽然手足牵搐，口眼喎斜，头摇项强，甚则角弓反张。
组成：人参五钱，当归一两，川芎三钱，荆芥(炒黑)一钱。
用法：水煎服。
方论：此方即佛手散之变，大补其气血之虚，加之人参则气更旺矣。
气旺而邪不敢敌，况有荆芥引血归经之药，血既归经，而邪何能独留?
况荆芥原能祛邪而不损正气，故可两用之，以出奇耳。
倘不补气血，惟事祛风，则血舍更空，风将直入，是立杀其妇矣，可不慎哉!
4.桂枝合补血汤
来源：《医钞类编》卷十七引《医宗金鉴》。
别名：
桂枝补血汤(《医家四要》卷三)、
当归补血汤合桂枝汤(《医学摘粹》)。
主治：
1.《医钞类编》引《医宗金鉴》：产后伤血病痉。
2.《医学摘粹》：妇人产后，或男子患金疮，伤血过多而成痉证者。
组成：桂枝，芍药，甘草(炙)，当归，黄耆。
用法：加生姜、大枣，水煎服。
5.养血润筋汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
主治：新产去血过多，足厥阴肝经虚极，筋无所养，以致产后发痉。
组成：当归五钱，川芎一钱五分，熟地五钱，川断三钱，丹皮二钱，秦艽一钱，防风一钱，生耆二钱，白芍(酒炒)一钱五分，桑寄生二钱。
方论：
是方四物加丹皮养血扶阴，寄生祛周身之风邪，行周身之经络；秦艽、防风得黄耆驱风固表，补其暴亡之血，敛其易出之汗，祛其乘虚而入之风，养血即以润筋，命名之深义也。
6.人参当归汤
来源：《嵩崖尊生全书》卷十四。
主治：产后拘挛痛，属虚或有热者。
组成：人参，当归，麦冬，熟地各二钱，肉桂四钱，白芍一钱，生地八分，竹叶十片。
用法：水煎服。
7.加味八珍汤
来源：《医宗金鉴》卷四十七。
主治：产后血去大多，阳气炽盛，筋无所养而致瘛疭抽搐，发热恶寒，心烦口渴。
组成：八珍汤加丹皮，生地，钓藤钩。
8.寄生养荣汤
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：扶阴还阳，疏风清火。
主治：产后瘈疭发痉，角弓反张。
组成：净钩藤一钱，丹皮二钱，当归二钱，川芎一钱，生地三钱，川断二钱，人参一钱，云苓一钱，生甘草五分，白芍(酒炒)一钱，桑寄生三钱。
加减：
有痰，加竹沥、姜汁；
多汗，加黑豆。
方论：
是方用寄生、钩、续祛风活络舒筋为君，
丹、芍、地、草扶阴退火为臣，
芎、归、苓、参大补气血为主，
则筋得所养而瘈疭自除矣。
9.荆芥散
来源：《济阳纲目》卷四十四。
主治：新产血虚发痉，及汗后中风发热者。
组成：荆芥穗(微炒)。
用法：上为末。每服三五钱，再以大豆黄卷用热酒沃之，取汁调下。
10.防风汤
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后瘛疭，脉浮数大者。
组成：防风一钱半，当归三钱，麻黄一钱(炒)，石膏三钱，川芎一钱，白芍一钱半(酒炒)，秦艽一钱半，羚羊角一钱，黄芩一钱半(酒炒)，甘草一钱半。
用法：水煎，去滓，冲竹沥三匙，姜汁一匙，温服。
方论：产后血燥风淫，风火内炽，伤厥阴而筋脉失养，故瘛疭不已。
方中麻黄开表逐风，
石膏清里泻火，
防风疏风于外，
黄芩清热于膈，
当归养血以润经脉，
白芍敛阴以和血脉，
小川芎活血行血中之气，
羚羊角泻火熄外淫之风，
秦艽祛风活血，
甘草泻火缓中也。
水煎，入竹沥以润液、姜汁以散痰，使火化风消，则痰行液润而筋脉柔和，何瘛疭之不痊哉?
二、产后中风痉
1.血风汤
来源：《云岐子保命集》卷下。
别名：
血风散(《万氏家抄方》卷五)、
血气汤(《医学纲目》世界书局本卷十引)。
本方方名，制成丸剂，名“血风丸”(《医学入门》卷七)。
主治：产后诸风，痿挛无力。
组成：秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，地黄，白术，茯苓各等分。
《活法机要》有半夏、黄耆。
用法：上为细末。一半作散，温酒调下；一半炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五七十丸。
2.秦艽汤
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后瘛疭，脉浮虚数者。
组成：秦艽二钱，人参一钱半，防风一钱半，当归三钱(酒炒)，川芎一钱，黄耆三钱(酒炙)，炙草一钱半。
用法：水煎，去滓，入竹沥一杯，姜汁一匙，温服。
方论：产后血气两虚，风邪留恋于经络，故筋脉失养，瘛疭不休焉。
熟地补阴滋血，
人参补气扶元，
黄耆补中益卫气，
当归养血荣筋脉，
川芎入血海以行血气，
白芍敛营阴以和血脉，
防风疏风于表，
炙草益胃于里，
秦艽活血祛风以舒筋脉也。
水煎，入竹沥、姜汁，使血气内充，则输精于元府，而风邪自散，四肢得禀血气于胃，无不屈伸如度，何瘛疭之有哉。
3.舒筋饮
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后筋脉拘挛，脉浮弦涩者。
组成：羌活钱半，当归三钱，乳香二钱，片姜黄钱半，海桐皮三钱(酒炒)，米仁五钱(炒)，甘草六分。
用法：水煎，去滓，入姜汁一匙，温服。
方论：产后血虚挟滞，风湿伤于经络，故筋脉失养，拘挛疼痛不休焉。
羌活散太阳之邪，除百节之痛，
当归养厥阴之血，能舒拘挛，
滴乳香活血止痛，
海桐皮除挛祛风，
米仁渗湿热以舒筋，
姜黄行手臂以除痹，
炙草以缓中益胃。
水煎，入姜汁，以温散行经，使痹痛分解，能血活经和，而拘挛无不舒，切痛无不解矣。
4.愈风散
来源：《丹溪心法·附余》卷二十一引《太平圣惠方》。
别名：愈风汤(《医学正传》卷七引朱丹溪方)。
主治：产后中风，不省人事，口噤牙禁，手足瘛疭，角弓反张，口吐涎沫；血晕，四肢强直，或築心眼倒，吐泻欲死者。
组成：荆芥穗(焙)，当归身尾各等分。
用法：上为末。每服三钱，豆淋酒调下，口噤者斡开灌之。一方蜜为丸，或面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。
豆淋酒：用大黑豆不拘多少，炒焦，投好酒中。
5.愈风散
来源：《妇人大全良方》卷十九引华佗方。
别名：
如圣散(《证类本草》卷二十八引《经验方》)、
青金散(《产宝诸方》)、
荆芥散(《卫生家宝产科备要》卷六)、
再生丹(《续医说》卷九引《曾公谈录》)、
独行散(《本草纲目》卷十四)、
华佗愈风散(《证治准绳·女科》卷五)、
举轻古拜散(《明医指掌》卷九)。
主治：产后中风，口噤，牙关紧急，手足瘛疭如角弓状，血晕，四肢强直，不省人事。
组成：荆芥(略焙为末)。
用法：每服三钱，豆淋酒调下，口噤者灌，齿龈噤者吹鼻中皆效。
6.和血熄风汤
来源：《医学衷中参西录》上册。
功用：补助气血，逐邪发表。
主治：产后受风发搐。
组成：当归一两，生黄耆六钱，真阿胶四钱(不炒)，防风三钱，荆芥三钱，川芎三钱，生杭芍二钱，红花一钱，生桃仁一钱半(带皮尖捣)。
宜忌：若产时下血过多，或发汗过多以致发搐者，此方不可用。
7.真武汤
来源：《胎产秘书》卷下。
主治：产后类中风痉症。
组成：熟附子三钱，姜一钱，焦术，茯苓，归身各二钱，肉桂一钱，炙甘草八分，白芍(炒)一钱五分，净枣仁(炒)二钱。
用法：水煎服。
8.疏风通闭丸
来源：《陈素庵妇科补解》卷五。
功用：养血疏风。
主治：体虚风入三阳之经而致产后口噤。
组成：归身三两，川芎七钱，白芍五钱，葛根三钱，秦艽五钱，丹皮二两，生地三两，赤芍五钱，天麻三钱，丹参二两，茯神一两五钱。
用法：上为末，泽兰四两煎汤，和蜜为丸，辰砂为衣。每丸重二钱，淡姜汤化下速灌，不应，连服二三丸。
方论：
是方白芷、秦艽、葛根、天麻皆能行口颊之间，而主风邪之外中；
芎、归、地、赤芍、丹参逐瘀生新；
茯神安心；
泽兰通窍。
风自消，血自充矣。
9.麻黄散
来源：《太平圣惠方》卷七十八。
主治：产后中风痉，通身拘急，口噤，不知人事。
组成：麻黄(去根节)，白术，独活各一两。
用法：上为散。每服四钱，以水、酒各半盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
三、产后刚痉(外感痉证)
1.舒筋汤
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后拘挛，脉细弦浮涩滞者。
组成：羌活钱半，当归三钱，片姜黄钱半(酒炒)，炙草六分，白术钱半(炒)，海风藤三钱，赤芍钱半(酒炒)，生姜三片。
用法：水煎，去滓温服。
方论：产后血亏挟滞，寒邪袭入经络，故筋脉拘挛，手足疼痛，谓之挛痹。
羌活开经气以疏邪，
当归养血脉以营经，
西赤芍泻血滞止痛，
海风藤舒筋活络，
白术健脾土以运动四肢，
姜黄除痹气以引入手臂，
炙草缓中和胃，
生姜温胃散寒也。
水煎，温服，使血气运行，则寒邪外散而筋脉得养，安有拘挛不舒，疼痛不止乎。
2.加味续命汤
来源：《胎产秘书》卷下。
功用：补气壮阳。
主治：产后类中风痉症。风寒入于腠理，经络不和，手足搐搦，眼目上视，角弓反张，口眼歪斜，舌不语，痰涎上涌，不省人事。
组成：人参二钱，焦术二钱，茯苓二钱，炮姜八分，熟附子三钱，北细辛五分，生黄耆三钱，防风二钱，酒拌炒归身三钱，法夏一钱，炙甘草八分，杞子三钱，鹿胶三钱，石菖蒲(米汁浸，炒)一钱五分。(一方加天竺黄一钱五分)。
用法：水煎服。
3.芎归枣仁汤
来源：《胎产心法》卷下。
主治：产后无汗，筋脉拘挛，类痉证。
组成：当归二钱(酒洗)，川芎，防风各一钱，枣仁五分(去壳，炒，研)。
(一方有羌活七分)。
用法：水煎服。
4.羚羊角饮子
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后刚痉，脉紧数大者。
组成：羚羊角一钱半，青防风一钱半，甜桔梗八分，西羌活一钱半，肉桂一钱半(去皮)，软柴胡八分，制大黄三钱。
用法：上水煎，去滓，入地黄酒一杯，温服。
方论：产后风中于经，热蓄于腑，而筋燥挛急，故口噤头摇，角弓反张，身热无汗，谓之刚痉。
羚羊清风热之内炽，
防风疏风邪之外淫，
羌活疏百节之风，
柴胡疏腠理之风，
桔梗清咽膈以发声，
桂心温营血以发汗，
制大黄下阳明之结热以除痉也。
水煎入地黄酒一杯，使风邪外解，则结热自化而营阴暗复，筋脉柔和，何口噤、头摇、角弓反张之不退哉!
5.葛根首乌汤
来源：《医学摘粹》。
主治：妇人产后，寒伤营血，而病刚痉，发热无汗者。
组成：桂枝三钱，芍药三钱，甘草二钱，葛根三钱，麻黄二钱，首乌三钱，生姜三钱，大枣三枚。
用法：水煎大半杯，温服。
6.葛根汤
来源：《普济方》卷三一八引《产经》。
主治：妇人产后五七日，强力下床，或一月内，伤于房室，或怀忧发怒，扰荡冲和，或因着灸伤动脏腑，发为刚痉。得病之初，无汗恶风，眼涩口噤，肌肉瞤搐，以渐腰脊筋急强直，似弓反张。
组成：葛根一两，麻黄(去根节，炮)，僵蚕各三分，桂枝，粉草，芍药各半两，大枣三枚。
用法：上锉。每用三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服。取汗为度。
宜忌：产后有疾，凡用麻黄更宜斟酌。
四、产后风痰偏于痰湿，发痉
1.加味天麻散
来源：《中医妇科治疗学》。
功用：燥湿祛风。
主治：产后发痉。产妇形体肥胖，言语謇涩，或口噤不语，痰涎壅盛，喉间如曳锯，胸脘痞闷，四肢瘫痪，舌苔白腻，脉象弦滑，证属风痰而偏于痰湿者。
组成：天麻四钱，白附子(炮)，天南星(炮)，半夏(烫洗七遍，姜制)各三钱，干蝎(炒)二钱，钩藤三钱，广皮二钱。
用法：水煎，温服。如为散，可酌加分量，研为细末，每服一钱，用生姜、薄荷酒调下，不拘时候。
2.加味蠲饮六神汤
来源：《中医妇科治疗学》。
功用：豁痰开窍。
主治：产后神昏，角弓反张，或口噤不语，胸脘痞闷，痰鸣气逆，发热，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
组成：胆南星三钱，天竺黄一钱半，半夏曲，茯神各三钱，旋覆花二钱，竹沥十滴，钩藤三钱。
用法：水煎，去滓温服。
加减：痰涎壅盛，口噤不语，加天麻三钱，炒远志、炒蚕沙各二钱，竹沥三十滴，生姜汁十滴。
五、产后气虚阳陷，风热浸淫，发痉
1.增损柴胡汤
来源：《医略六书》卷三十。
主治：产后瘛疭，脉弦数者。
组成：人参一钱半，柴胡八分，秦艽一钱半，半夏一钱半(姜蜜制)，黄芩一钱半，羚羊角一钱半，甘草八分。
用法：水煎去滓，冲竹沥一杯，姜汁一匙，温服。
方论：产后气虚阳陷，风热浸淫，则痰涎内扰，而筋脉失养，故瘛疭不已。
人参扶元以补气之虚，
柴胡升提以举阳之陷，
黄芩清热淫于膈，
秦艽祛风淫于经，
制半夏化痰涎之内扰，
羚羊角熄风热之侵淫，
甘草缓中泻火以安内攘外也。
水煎，入竹沥、姜汁，使风热两解，则痰涎自化，而经脉清和，筋得所养，瘛疭无不自痊矣。
2.舒筋散
来源：《宣明论方》卷三。
主治：妇人血气，并产后及热搐搦转筋，俗名鸡爪风。
组成：人参，川芎，官桂，丁香各半两，木香，天麻(酒浸，焙)各一两，井泉石四两(别为末)。
用法：上为末。每服三钱，井泉石末三钱，大豆半升，净淘，好酒一大升，煮豆软，去豆，用豆汁酒调下，后以酒送下。盖覆汗出为效。
六、产后汗多变痉
1.加味生化汤
来源：《胎产秘书》卷下。
主治：产后汗多不止，阴竭阳微，以致筋脉拘急，项强口噤，牙噤发搐，类伤寒痉症者。
组成：川芎三钱，当归六钱，人参三钱(如虚倍用)，天麻八分，黄耆一钱半，炙甘草五分，荆芥八分，大枣二枚。
用法：水煎服。
加减：
口渴，加麦冬、五味；
脉脱，加人参至六钱，附子四分；
便秘，加麻仁三钱；
有痰，加竹沥、姜汁。
宜忌：忌葱、韭、辛热食物。
2.桂枝生化汤
来源：《医方简义》卷六。
主治：产后汗多，血虚生风，口噤咬牙，角弓反张，名曰痉病。
组成：桂枝六分，白芍(酒炒)一钱，川芎三钱，当归五钱，桃仁泥二钱，炮姜五分，炙甘草五分，煨天麻一钱，琥珀一钱，泽兰一钱五分，益母草三钱。
用法：加酒三匙冲服。
3.防风当归散
来源：《此事难知》。
别名：
防风当归汤(《医学正传》卷五)、
防风当归饮(《证治汇补》卷三)。
功用：祛风养血。
主治：
1.《此事难知》：发汗过多，发热头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也。
2.《妇科玉尺》：产后痉。
组成：防风，当归，川芎，地黄各一两。
用法：上锉。每服一两，水三盏，煮至二盏，去滓温服。
4.止汗生血饮
来源：《胎产心法》卷下。
主治：产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝，类痉证。
组成：当归二钱(酒浸)，川芎，麻黄根各一钱，桂枝，羌活，防风，羚羊角，天麻各六分，附子(制)，炙草各四分。
一方有人参一钱。
用法：水煎服。
5.三加生化汤
来源：《女科秘要》卷六。
主治：产后汗多，项强口噤，牙紧筋搐，类伤寒证者。
组成：川芎六分，当归三钱，黄耆，麻黄根，天麻，杏仁各一钱，人参二钱，荆芥，甘草各四分，防风三分，枣三枚。
用法：水煎服。
加减：如脉脱，加人参二三钱，附子四五分。
宜忌：忌食姜、葱、煎炒、生冷。
6.加减生化汤
来源：《傅青主女科·产后编》卷上。
主治：产后汗多变痉，项强而身反，气息如绝。
组成：川芎，麻黄根各一钱，当归四钱，桂枝五分，人参一钱，炙草五分，羌活五分，大麻八分，附子一片，羚羊角八分(一方引用生姜一片，大枣一枚)。
七、产后诸般发痉
1.黄耆桃红汤
来源：《医林改错》卷下。
主治：产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。
组成：黄耆八两(生)，桃仁三钱(研)，红花二钱。
用法：水煎服。
2.增损柴胡汤
来源：《云岐子保命集》卷下。
主治：产后经水适断，感于异症，手足牵搐，咬牙昏冒。
组成：柴胡八钱，黄芩四钱半，人参三钱，半夏三钱，石膏四钱，知母二钱，黄耆五钱，甘草四钱(炙)。
用法：上为粗末。每服半两，加生姜五片，大枣四个，以水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。
3.加减四物汤
来源：《叶氏女科证治》卷三。
主治：产后手足搐搦，咬牙头痛而昏晕者。
组成：川芎，当归，羌活，防风，香附(炒)，白芷，甘草各一钱，苍术(制)，细辛各七分。
用法：水煎，热服。
先服加减四物汤，后服秦艽汤。
加减：
有汗气虚头痛，加白芍二钱，肉桂一钱五分，生姜三片；
痰癖头痛，加制半夏三钱，茯苓一钱，生姜三片；
热厥头痛，加白芷三钱，石膏二钱，知母一钱，
寒厥头痛，加天麻三钱，附子一钱五分，生姜三片。
4.平肝清脑汤
来源：方出《中医临证撮要》，名见《古今名方》。
功用：平肝熄风，清脑开窍。
主治：产后发痉。新产之后，陡然抽风，神志不清，口眼抽动，牙关紧闭，两手紧握，舌苔薄腻或厚腻，脉细紧，或弦或滑。
组成：羚角粉2.4克(冲服)，明天麻3克，嫩钩藤12克，白蒺藜12克，冬桑叶9克，天竺黄4.5克，鲜竹沥1小杯(冲服)，京赤芍6克。
5.止痉愈风散
来源：《中医妇科治疗学》。
功用：祛风止痉。
主治：产后突然发痉，昏昧不识人，颈项强直，牙关紧闭，手握不开，身体发热，面色时红时青，呈苦笑状，脉浮弦而劲。
组成：全蝎，蜈蚣各三钱，炒芥穗五钱，独活一钱。
用法：上为末。用黄酒兑开水冲一钱，如无效，二小时后再服。若无黄酒，可用醪糟汁冲开水服。
6.乌金散
来源：《类编朱氏集验方》卷十引三山曾医方。
主治：妇人诸般发搐。
组成：真川墨(乃松烟也)。
用法：磨酸醋，缓缓啜两呷。即效。
验案：产后头摇。
有妇人产后头摇，目不开，服之便住。次用豆淋酒一味，封过一宿，次日二服好。
文中药方应咨询医生后用药。
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