产后积聚 病症详解及中药方集
2022/10/15 13:56:54 木木说药方
产后积聚，又名癥、癥积、瘕、血瘕。是指妇人生产后气血瘀滞停留局部的病情。
《太平圣惠方》：“夫积者，阴气也，五脏所生。
聚者，阳气也，六腑所成。
皆由饮食不节，冷热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。
积者痛不离其部，聚者其痛无有常处。
所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。
聚者为阳气，阳性浮动，故痛无有常处。
产后血气伤于腑脏，腑脏虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与气血相结。故成积聚癥块也”，
治宜行气活血。
目录
一、产后积血不散，不下食
二、产后积血不散，腹中疼痛
三、产后积血不散诸症
一、产后积血不散，不下食
1.蒲黄汤
来源:《备急千金要方》卷三。
主治:产后余疾。有积血不去，腹大短气，不得饮食，上冲胸胁，时时烦愦逆满，手足?痛，胃中结热。
组成:蒲黄半两，大黄，芒消，甘草，黄芩各一两，大枣三十枚。
用法:上锉。以水五升，煮取一升，清早服。
至日中下，若下不止，进冷粥半盏即止；
若不下，与少热饮自下。人羸者半之。
2.血竭散
来源:方出《经效产宝》卷中，名见《古今医鉴》卷十一。
主治:产后血瘕痛，脐下胀，不下食。
组成:当归八分，桂心，芍药，蒲黄，麒麟竭各六分，延胡索四分。
用法:上为散。每服两钱匕，空心温酒调下。
3.桂心丸
来源:《太平圣惠方》卷七十九。
主治:产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或时寒热，四肢羸瘦烦痛，不思饮食。
组成:桂心半两，没药半两，槟榔半两，干漆三分(捣碎，炒令黄燥烟出)，当归半两(锉，微炒)，赤芍药半两，川大黄一两(锉碎，微炒)，桃仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，鳖甲一两(涂醋，炙令黄，去裙襕)，延胡索一两，厚朴一两(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)，京三棱一两(微煨，锉)，牡丹半两，青橘皮三分(汤浸，去白瓤，焙)。
用法:上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，以温酒送下，一日三四次。
4.京三棱散
来源:《普济方》卷三四九。
主治:产后积血不散，结聚成块，或时寒热，不思饮食。
组成:京三棱，熟地黄，鳖甲各一两，桂心，当归，桃仁各三分，川芎，牡丹皮，刘寄奴，赤芍药各半两，大黄(炒)，牛膝三分。
用法:上为粗末。每服三钱，水一大盏，加姜黄三片，煎至七分，去滓温服。
5.京三棱散
来源:《太平圣惠方》卷七十九。
主治:产后积血不散，结聚为块，或时寒热，不思饮食。
组成:京三棱一两(微煨，锉)，当归半两(锉，微炒)，桂心半两，芎藭半两，牡丹半两，牛膝三分(去苗)，赤芍药半两，桃仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，生干地黄一两，刘寄奴半两，鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙斓)，川大黄三分(锉碎，微炒)。
用法:上为散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓温服，一日三四次。
二、产后积血不散，腹中疼痛
1.蒲黄汤
来源:《备急千金要方》卷三。
主治:产后余疾，胸中少气，腹痛头疼，余血未尽除，腹中胀满欲死。
组成:蒲黄五两，桂心，川芎各一两，桃仁二十枚，芒消一两，生姜，生地黄各五两，大枣十五枚。
用法:上锉。以水九升，煮取二升半，去滓，纳芒消，每日分三次服。
2.当归蒲延散
来源:《济阴纲目》卷十一。
主治:产后血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。
组成:当归八分，桂心，芍药(炒)，血竭，蒲黄(炒)各六分，延胡索(炒)四分。
用法:上为末。每服二钱，空心酒调下。
方论:《医略六书》：产后冲任不调，瘀血乘虚留结而成血瘕，故小腹胀满疼痛不已焉。
当归养血荣经脉，
蒲黄破瘀消瘕积，
白芍敛阴和血，
血竭去瘀生新，
桂心温经暖血以开结，
延胡破血活血以消瘕。
为散酒煎，使瘀血消化，则新血自生，而冲任融和，安有血瘕痛胀之患乎?
3.三棱消积丸
来源:《医略六书》卷三十。
主治:产后五积，脉紧涩结滞者。
组成:三棱三两(醋炒)，蓬术三两(醋炒)，于术三两(炒)，枳实一两半(炒)，香附三两(醋炒)，延胡二两(酒炒)，肉桂一两半(去皮)，泽泻一两半，木香一两半。
用法:上为末，为丸，每服三钱，红花子煎汤送下。
方论:产后夹气受寒，血气不化，而成五脏之积，或瘀痛不止，或腹胀不已。
三棱破气中之血，蓬术破血中之气，二物俱消坚削积之剂；
协之于术健脾运化以培本；
枳实破滞消结以治标；
香附调气解郁，治积之由来；
延胡活血通经，治积之成就；
木香调中气以解郁；
泽泻泻浊阴以分化；
肉桂暖血祛寒，以通闭结也。
红花子汤以散其结，使寒散结消，则积块自化，脾气健运，安有胀满疼痛之患乎。
4.桂心消积丸
来源:《医略六书》卷三十。
主治:产后积聚，脉数弦洪紧涩者。
组成:桂心一两半，当归三两，赤芍一两半(酒炒)，桃仁三两，厚朴一两半(制)，三棱一两半(醋炒)，槟榔一两半，蓬术一两半(醋炒)，大黄三两(醋煮)，鳖甲三两(醋炙)。
用法:上为末，炼蜜为丸。每服三钱，酒煎，去滓温服。
方论:产后血瘀气壅凝结，经久而遏热伤阴，遂成积聚，故腹大胀满疼痛不止焉。
槟榔破气导滞以消其聚，
当归养血活血以荣其经，
桃仁破瘀清积，
厚朴散聚宽胀，
三棱破气中之血以消坚，
蓬术破血中之气以消积，
赤芍破血通经，
鳖甲滋阴散结，
大黄涤热通幽，
醋煮引入血分，
肉桂温经暖血，中心通闭力优。
蜜丸酒煎，使瘀化气行，则积聚并散，而遏热顿清，营阴暗复，安有胀满疼痛之患乎?
5.菴闾子丸
来源:《太平圣惠方》卷八十。
主治:产后积聚，恶血攻刺，心腹及两胁绞痛。
组成:菴闾子，延胡索，肉桂(去皴皮)，当归(锉、微炒)各一两，干漆(捣碎，炒令烟出)，五灵脂，没药，牡丹皮，神曲(微锉)各半两。
用法:上为末，以醋煮面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，煎生姜醋汤送下，温酒亦得，不拘时候。
6.鳖甲散
来源:《太平圣惠方》卷七十八。
主治:产后小腹内恶血结聚成块，坚硬疼痛胀满。
组成:鳖甲一两(涂醋，炙令黄，去裙襕)，桃仁一两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，桂心一两，川大黄三分(锉碎，醋拌，炒干)，吴茱萸一分(汤浸七遍，焙干，微炒)，鬼箭羽一两，牛膝一两(去苗)，当归一两(锉，微炒)，菴闾子一两。
用法:上为散。每服三钱，水酒各半中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓，食前稍热服。
7.红蓝花散
来源:《太平圣惠方》卷七十九。
主治:产后，血瘕积结为块，腹中疼痛，虚胀。
组成:红蓝花半两，硇砂一分(细研)，桂心半两，菴闾子半两，生干地黄半两。
用法:上为细散。每服二钱，空心以热酒调下。相次服至三服，必下恶物。
愈后，如产妇将息，勿令劳动。
三、产后积血不散诸症
1.冬麻子粥
来源:《太平圣惠方》卷九十七。
功用:益气肥健，利小便。
主治:产后腹中积血，及中风汗出。
组成:冬麻子一合(以水研取汁三升)，薏苡仁一合(捣碎)，粳米二合。
用法:上用冬麻子汁，煮二味作粥。空心食之。
2.白丸子
来源:《产科发蒙》卷四。
主治:产后腹中有块，上冲欲吐者。
组成:半夏(醋煮干)，茯苓各十钱。
用法:上为细末，以生姜汁作薄糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温水送下。
3.归竭丸
来源:《简明医彀》卷七。
主治:产后血积，腹中成块。
组成:当归，血竭，蓬术(煨)，白芍(酒炒)二两，五灵脂四两。
用法:上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服六十丸，空心酒送下。
4.茴香化气散
来源:《医略六书》卷三十。
主治:六聚，脉弦沉涩者。
组成:小茴三两(炒)，白术一两半(炒)，枳壳一两半(炒)，青皮一两半(炒)，大茴三两(炒)，香附三两(酒炒)，乌药一两半，吴茱萸八钱(醋炒)，白蔻一两半(去壳，炒)，母丁香八钱。
用法:上为末。每服三钱，广橘核汤下。
方论:产后任劳多郁，夹寒邪而肝脾受病，气化不调，故聚成六腑，或痛或不痛，或胀或不胀，以其聚散无常也。
小茴温经以化其气；
大茴散气以温其经；
吴茱萸降逆气以调肝；
丁香散滞气以缓胃；
白术健脾气，运化乎中；
枳壳泻滞气，消散其聚；
青皮破气平肝；
白蔻宽胸快膈；
乌药顺清气，疏逆气，以散浊气也。
为散，橘核汤下，以疏其结，使寒散结消，则六腑之聚自平，而脾气健运有常，肝气亦为调适，安有聚散无定，或痛或胀之患乎。
文中药方应咨询医生后用药。
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