小儿肺炎喘嗽 病症详解与中药方集
2022/10/16 10:14:13 木木说药方
肺炎喘嗽，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。
重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
病名首见于《麻科活人全书》，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽”。
本病成因可分内、外二端。
外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多挟热或挟寒为患，其中以风热为多见；
内因如先天禀赋不足，
或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。
本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主。
若痰多壅盛者，首先降气涤痰；
喘憋严重者，治以平喘利气；
气滞血瘀者，治以活血化瘀；
病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；
出现变证者，随证施治。
因本病易于化热，病初风寒闭肺，治方中宜适当加入清热药。
肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。
病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。
本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
目录
一、小儿肺炎
二、小儿迁延性肺炎
三、小儿细菌性肺炎
四、小儿病毒性肺炎
一、小儿肺炎
1.麻黄杏仁甘草石膏汤
来源：《伤寒论》。
功用：
1.《伤寒论讲义》：清宣肺热。
2.《方剂学》：辛凉宣泄，清肺平喘。
主治：《伤寒论》：伤寒发汗后，汗出而喘，无大热者。
组成：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮尖)，甘草二两(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。
用法：上以水七升煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
宜忌：《古今名医方论》：脉浮弱、沉紧、沉细，恶寒恶风，汗出而不渴者，禁用。
验案：小儿肺炎。
《上海中医药杂志》(1959，2：23)：用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎30例，
病人表现为发热、气喘咳嗽、咽痛、咽部充血、肺部可闻干性啰音等症状，
用本方治疗，痊愈26例，显效1例，好转3例，有效率100%。
笔者认为本方具有降温、消炎、化痰、扩张支气管、缓解痉挛等作用。
2.清肺活血汤
来源：《辽宁中医杂志》(1993，9：33)。
主治：小儿肺炎。
组成：鱼腥草8g，酒黄芩5g，光桃仁3g，紫丹参5g，光杏仁4g，桑白皮6g，浙贝母5g，桔梗3g，广地龙4g，葶苈子，白芥子，莱菔子各3g。
用法：
发热加生石膏15g，
痰多加天竺黄，法半夏；
便秘加制大黄；
便溏加炒白术、茯苓。
上药用清水300ml，煎取100ml，每日1剂，分3次服完。
6个月至2岁内患儿药量减半，分次服完。
验案：小儿肺炎。
《辽宁中医杂志》(1993，9：33)：治疗小儿肺炎102例，
男58例，女44例；
1岁以内16例，1~3岁69例，3~7岁14例，7岁以上3例；
病程最短7天，最长20天。
结果：
治愈(症状消失，肺部啰音消失，肺部X光检查炎性阴影消失)92例，占90.1%；
有效(症状基本消失，肺部啰音稍闻及，肺部X光检查炎性阴影消失)8例，占7.84%；
无效(症状未消失，肺部啰音未消失，肺部X光检查炎性阴影未消失)2例，占1.96%；
总有效率为98.03%。
体征消失时间大多为7~10天。
3.小儿麻甘冲剂
来源：《部颁标准》。
功用：平喘止咳，利咽祛痰。
主治：小儿肺炎喘咳，咽喉炎症。
组成：麻黄100g，黄芩100g，紫苏子100g，甘草150g，桑白皮150g，苦杏仁150g，地骨皮250g，石膏400g。
用法：制成冲剂，每袋装10g，密封。口服，小儿1岁以下1次0.8g，1至3岁1次1.6g，4岁以上1次2.5g，每日4次。
二、小儿迁延性肺炎
1.益气化痰汤
来源：《中医研究》(1991，3：37)。
主治：小儿迁延性肺炎。
组成：党参，太子参，茯苓，白术，麦冬，款冬花，炙南星，山楂，神曲各10g，黄芪30g，丹参，鱼腥草各15g，川贝，甘草各6g。
用法：水煎浓煎成约80ml备用，为1日量，
1~3岁者每次8~12ml，
4~7岁者每次15~20ml，
每日3~4次口服。
验案：小儿迁延性肺炎。
《中医研究》(1991，3：37)：治疗小儿迁延性肺炎56例，均为门诊病人，
男30例，女26例；
年龄最大7岁，最小11个月；
病程最长2个月，最短1个月。
结果：
痊愈45例，好转8例，无效3例，
治愈率为80.4%，总有效率为94.6%。
三、小儿细菌性肺炎
1.麻石加味汤
来源：《临证医案医方》。
功用：清热解表，化痰定喘。
主治：小儿细菌性肺炎，高热喘促，咳嗽痰鸣，躁烦不安。
组成：麻黄1克，生石膏9克(先煎)，杏仁4.5克，甘草1.5克，牛蒡子6克，炙化橘红6克，川贝母3克。(以上为三岁小儿用量)。
四、小儿病毒性肺炎
1.葶苈五子汤
来源：《临证医案医方》。
功用：化痰定喘，降气止咳。
主治：小儿肺炎(病毒性肺炎)，痰鸣，喘咳，腹胀。
组成：葶苈子3g，牛蒡子6g，炙苏子4.5g，炒杏仁6g，莱菔子6g，川贝母4.5g，炙橘红6g，大枣5枚(去核)。
用法：上为粗末。水煎约60毫升，分3次温服。此为1岁小儿用量。
方论：
方中葶苈子降肺气，利肺水，化痰定喘；
苏子、莱菔子、杏仁降气祛痰，止咳定喘；
牛蒡子散风热，利咽喉，化痰止咳；
川贝母、化橘红润肺止咳，理气化痰。
共奏化痰、定喘、降气、止咳之功。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 木木说药方 返回首页 返回百拇医药