小儿腹痛 病症详解与中药方集
2022/10/21 10:29:40 木木说药方
小儿腹痛，是指以胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼痛为主要症状的病症。
疼痛发生于胃脘以下、脐部以上部位者为大腹痛；
发生于脐周部位者为脐腹痛；
发生于小腹两侧或一侧者为少腹痛；
发生于脐下腹部正中者为小腹痛。
婴幼儿往往不能正确表达，常以无故啼哭为临床表现。
诚如《古今医统·腹痛》所言：“小儿腹痛之病，诚为急切。凡初生二三个月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不已，或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。”
本病成因以感受寒邪、乳食积滞、热结胃肠、
脏腑虚冷、气滞血瘀为多见。
其病变部位主要在肝、脾、六腑及经脉。
脾喜运而恶滞，肝喜调达而恶抑郁，六腑以通为用，经脉以流通为畅。
若肝、脾、六腑、经脉受病，则可致脏腑功能失调，气机郁阻不通，经脉滞涩不畅而发生腹痛。
故《幼幼集成·腹痛证治》曰：“夫腹痛之证，因邪正交争，与脏气相击而作也。”
本病总由脏腑经脉失调，气机运行不畅所致，
治疗应以调理气机，疏通经脉为原则。
目录
一、小儿腹痛，不可忍
二、小儿腹痛，啼哭不止
三、小儿腹痛，不食乳
四、小儿冷热不调，腹内多痛
五、小儿受寒湿之气，小腹绞痛
六、小儿胎寒、胃寒，腹中疼痛
七、因乳母郁怒积热，婴儿腹痛
八、小儿热证腹痛，血热蕴结壅滞
九、小儿拗哭，肚痛惊热
十、小儿气刺心腹痛
十一、积气，小儿骤然腹痛
十二、小儿腹痛其他症状
一、小儿腹痛，不可忍
1.鳖甲丸
来源：《太平圣惠方》卷八十三。
主治：
1.《太平圣惠方》：小儿腹痛不可忍。
2.《圣济总录》：小儿大便不通，不能饮食。
组成：鳖甲(涂醋，炙令黄，去裙襕)，防葵，诃黎勒(煨，用皮)，川大黄(锉，微炒)，人参(去芦头)，郁李仁(汤浸，去皮尖，微炒，锉，研入)，当归(锉，微炒)各半两。
用法：上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服五丸，以粥饮送下，不拘时候。得微利愈。
2.蓬莪术丹
来源：《普济方》卷三九O。
别名：蓬莪术丹(《证治准绳·幼科》卷七)。
主治：小儿心腹疼痛，不可忍。
组成：蓬莪茂(炮)，当归(洗)各一两，木香，人参，桂心各半两，黑牵牛一分(微炒黄)。
用法：上为细末，白面糊为丸，如黍米大。每服十粒，生姜汤送下。
二、小儿腹痛，啼哭不止
1.温胃丹
来源：《幼幼新书》卷二十一。
别名：温胃丸(《小儿卫生总微论方》卷十四)。
主治：小儿腹痛，啼哭不止。
组成：人参，白术(炮)各一两，五味子，当归(焙)，高良姜各半两，木香一两。
用法：上为细末，白面糊丸，如黍米大。每服十丸，米饮送下。
2.橘香丸
来源：《小儿卫生总微论方》卷十四。
本方方名，据剂型，当作“橘香汤”。
主治：小儿腹痛，啼哭不止。
组成：青皮(去瓤)一两(炒)，吴萸(拣净)一两，木香一两，当归(去芦)一两，干姜半两，丁香半两。
用法：上为末。每服一钱，水八分，加生姜二片，煎至五分，去滓稍热服，不拘时候。
三、小儿腹痛，不食乳
1.乳黄散
来源：《普济方》卷三六一。
主治：小儿腹痛，不肯哺乳。
组成：赤茯苓一分，甘草一分(炙微赤，锉)，黄连一分(去须)。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每用一丸，研破，着奶头上，令儿吮奶；或研点口中亦得。
2.人参丸
来源：《太平圣惠方》卷八十二。
主治：小儿腹痛，不食乳。
组成：人参半两(去芦头)，黄连半两(去须)，龙胆半两(去芦头)，马牙硝半两，甘草半两(炙微赤，锉)，枳实半两(麸炒微黄)。
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二丸，以乳汁研灌口中，一日四五次。
四、小儿冷热不调，腹内多痛
1.生地黄汤
来源：《备急千金要方》卷五。
别名：生地黄散(《普济方》卷三八六)。
主治：小儿寒热进退，啼呼腹痛。
组成：生地黄，桂心各二两(一方有芍药、寒水石、黄芩、当归、甘草各半两)。
用法：上锉。以水三升，煮取一升。期岁以下服二合，以上三合。
方论：《千金方衍义》：
热邪入犯营血则寒热进退，故用生地黄专治；
血热则兼桂心以行地黄之滞，寒热兼济之妙无逾于此。
又方合黄芩汤则专主太阳少阳合病，
更加寒水石以治心胃之火，
当归以散肝脾之热也。
2.当归散
来源：《太平圣惠方》卷八十三。
主治：小儿冷热不调，腹内多痛。
组成：当归(锉，微炒)，枳壳(麸炒微黄，去瓤)，赤芍药，川大黄(锉，微炒)各半两。
用法：上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，放温，量儿大小，分减服之。
3.白术散
来源：《太平圣惠方》卷八十四。
主治：小儿冷热不调，腹内疼痛，发歇不定。
组成：白术半两，当归半两(锉碎，微炒)，芎藭半两，干姜一分(炮裂，锉)，青橘皮一分(汤浸，去白瓤，焙)，甘草一分(炙微赤，锉)。
用法：上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓服，不拘时候。
五、小儿受寒湿之气，小腹绞痛
1.理中丸
来源：《春脚集》卷四。
主治：小儿脾虚，中寒面青，腹痛寒呕寒泻，四肢厥冷，一切虚寒者。
组成：官栋参二钱(去芦)，漂白术二钱(土炒)，干姜炭一钱五分，炙甘草一钱。
用法：上为细末，炼蜜为丸，五分重。每服或一丸或二三丸，用大红枣去核、蒂，水煎汤，放凉调服。
2.加味建中汤
来源：《赤水玄珠全集》卷二十。
主治：血海受寒，小腹作痛。
组成：桂心半两，白芍一两，炙甘草二钱半，吴茱萸，当归，延胡，丹皮各五钱。
用法：每服五钱，加生姜、大枣，水煎，食前服。
3.加减当归散
来源：《育婴家秘》卷四。
主治：受寒湿之气，小腹绞痛，外肾红肿，并内钓腹痛、啼哭多。
组成：当归(酒洗)，吴茱萸(炒)，官桂(去皮)，川芎，干姜(炮)，木香，小茴香(炒)各等分，甘草(炙)。
方中甘草用量原缺。
用法：上为末。每服五分至一钱，盐汤调下。
4.加味当归散
来源：《幼幼集成》卷四。
主治：小儿受寒湿之气，小腹绞痛，外肾红肿，并腹痛啼哭。
组成：当归一钱五分，吴茱萸三分，青化桂，正川芎各五分，黑姜炭五钱，南木香五分，小茴香一钱，炙甘草五分。
用法：水煎，临服加盐七分，空心服。
5.当归丸
来源：《小儿卫生总微论方》卷十四。
主治：小儿肠胃冷袭而痛，啼哭不休。
组成：当归(去芦)，芍药各等分。
用法：上为细末，面糊为丸，如绿豆大。米饮汤送下，不拘时候。
六、小儿胎寒、胃寒，腹中疼痛
1.黄耆汤
来源：《圣济总录》卷一七七。
主治：小儿胎寒，腹中疼痛。
组成：黄耆(切，焙)，人参，芍药各一两半，当归(切，焙)，甘草(炙)，芎藭各一两。
用法：上为粗末。每服二钱匕，以水一小盏，加生姜二片，煎至五分，去滓，分三次温服，早晨、日午、近晚各一次。
2.匀气散
来源：《医宗金鉴》卷五十。
主治：儿母过食寒凉，胎受其气，小儿腹痛多啼，面色青白，不乳。
组成：陈皮，桔梗各一钱，炮姜，砂仁，炙甘草各五分，木香三分。
用法：上为细末。每服五分，红枣煎汤调服。
3.小儿暖脐膏
来源：《部颁标准》。
功用：散寒止痛。
主治：小儿胎寒，肚腹疼痛，积聚痞块，疝气偏坠，虚寒泻痢，胃寒腹胀。
组成：橘核200g，小茴香600g，官桂600g，炮姜400g，白胡椒200g，川楝子200g，吴茱萸200g，荔枝核200g，麝香3g。
用法：制成膏药，每张净重5g，置阴凉处。加温软化，贴于肚脐上，未满月小儿贴脐下。
4.白芍药汤
来源：《奇效良方》卷六十四。
主治：小儿胃寒腹痛，至夜多啼。
组成：白芍药一两半(煨)，泽泻七钱，白术五钱，桂心二钱半，当归一钱半，干姜二钱，甘草三钱(炙)。
用法：上锉。每服二钱，用水一盏，煎至五分，空心服。
5.蓬仙丸
来源：《普济方》卷三六一。
主治：小儿心腹刺痛，躽身啼哭，肠冷便青，发稀面黄，肚腹膨胀。
组成：桂心(去皮)，乳香，蓬莪术(炮)各一钱。
用法：上为细末，酒煮糊为丸，如小豆大。每服一岁三丸，空心时钩藤汤送下。
六、因乳母郁怒积热，婴儿腹痛
1.加味归脾汤
来源：《保婴撮要》卷三。
主治：
1.《保婴撮要》：因乳母郁怒积热，婴儿腹痛发搐者。
2.《证治准绳·幼科》：小儿因乳母忧思郁怒，胸胁作痛，或肝脾经分患疮疡之证，或寒热惊悸无寐，或便血盗汗，口疮不敛。
3.《证治宝鉴》：思虑过甚，脾经血伤火动，口舌生疮，咽喉不利。
4.《叶氏女科证治》：妊娠忧思郁结伤脾，而致吐衄。
5.《外科真诠》：思虑伤脾，心火上炎所致之舌岩。
组成：人参，黄耆，茯神(去木)，甘草，白术(炒)各一钱，木香五分，远志(去心)，酸枣仁，龙眼肉，当归，牡丹皮，山栀(炒)各一钱。
用法：水煎服。婴儿为病人，令子母俱服之。
验案：
1. 内钓：一小儿因乳母怀抱郁结，腹痛发搐，久而不愈，用加味归脾汤加漏芦，母子并服渐愈。
2.胁痈：一小儿四岁，胁间漫肿一块，甚痛，色如故，服流气败毒等药，加寒热作呕，食少作泻，此属肝脾气滞之症，元气复伤而甚耳。乃择乳母气血壮盛者，与加味归脾汤、加味逍遥散服之，儿饮其乳半载而消。
七、小儿热证腹痛，血热蕴结壅滞
1.四顺清凉饮
来源：《奇效良方》卷六十四。
主治：小儿热证腹痛，血热蕴结壅滞。
组成：大黄(米上蒸，晒干)，赤芍药，当归，甘草(微炙)，青皮，枳壳各等分。
用法：上为粗末。每服三钱，水一钟，煎至五分，不拘时候。
2.清热顺气汤
来源：《痘疹定论》卷四。
主治：出生五日小孩，内热腹痛啼哭，眼目微红，眼眦粘闭。
组成：钩藤七分，橘红五分，柴胡五分，黄芩三分(酒炒)，黄连一分(酒炒)，熟大黄二分，栀仁二分(酒炒)，薄荷三分，山楂肉七分，枳壳三分(麸炒)，木通三分(去皮)，甘草一分(生，去皮)。
用法：上加灯心五十寸，金、银各一件为引，以水一钟，煎至三分，作五六次徐徐温服。用此方之后，出大便二次，内有黑粪一半，黄粪一半，自此痊愈。
八、小儿拗哭，肚痛惊热
1.龙齿散
来源：《普济本事方》卷十。
主治：
1.《普济本事方》：小儿拗哭。
2.《婴童百问》：小儿拗哭，肚痛惊热。
组成：羌活(去芦)，龙齿，蝉壳(去头足)，钩藤(有钩子者)，茯苓(去皮)，人参(去芦)各等分。
用法：上为末。每服一大钱，水一大盏，煎六分，去滓温服。
《婴童百问》：加姜、枣，煎服。
方论：《本事方释义》
龙齿气味凉涩，入足厥阴，
蝉壳气味甘咸寒，入足少阳厥阴，
钩藤气味甘微寒，入足厥阴；
羌活气味辛甘平，入足太阳；
茯苓气味甘平淡渗，入足阳明，
人参气味甘温，入足阳明。
小儿无故拗哭，亦因肝风内动，脾胃不和所致，故以风药泄其风而镇补之药护其中也。
2.龙齿散
来源：《赤水玄珠全集》卷二十五。
主治：小儿拗哭、肚疼、惊热。
组成：龙齿，蝉蜕，钩藤，羌活，茯苓，人参，天麻，防风，全蝎各等分。
用法：上为末。灯心汤调下。
3.牛黄镇惊锭子
来源：《幼科直言》卷四。
主治：一切风痰气喘，咳嗽发热，着吓急惊；并肚腹膨胀疼痛，夹风夹食，大便不通。
组成：天麻二两，钩藤二两，广皮二两，羌活二两，枳实二两，僵蚕二两，青皮二两，生黄连一两，贝母一两，莪术一两，独活二两，生大黄二两，牛黄一钱，麝香二分，冰片二分，飞朱砂一两，薄荷二两，桔梗二两，赤芍二两，飞滑石二两，防风二两，柴胡二两，全蝎二两(去尾尖子，并洗净腹内)，陈胆星二两。
用法：上为细末，用砂器炼好川白蜜，揉末为锭，每锭重一钱五分，晒干听用。每服一锭或半锭。
有外感，用生姜汤磨服；
余证用白滚水磨服。
宜忌：慢惊并吐泻，则不可用。
九、小儿气刺心腹痛
1.蓬莪散
来源：《小儿卫生总微论方》卷十四。
主治：小儿气刺心腹痛。
组成：蓬莪术(炮熟透，锉杵)。
用法：上为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候。
2.茴香散
来源：《仁斋直指小儿方论》卷二。
主治：小儿脐下气块瘹痛。
组成：芸苔子(炒)，蓬莪术，茴香(炒)，青皮，甘草各一分，辣桂，木香各半分。
用法：上为末。每服半钱，盐汤调下。
十、积气，小儿骤然腹痛
1.大茴香汤
来源：《幼科金针》卷七。
主治：积气。小儿骤然腹痛，面色皖白，脉来沉细。
组成：白术，枳实，延枳索，青木香，肉桂，橘核，香附，吴茱萸，大茴香，生姜。
用法：水煎服。
2.导滞汤
来源：《幼科直言》卷五。
主治：小儿腹痛有外证初愈，而积滞未行，元气未亏，大便不通，或燥结，唇红者。
组成：大黄，厚朴，槟榔，陈皮，甘草，青皮，归尾，白芍(酒炒)。
用法：水煎服。兼服牛黄丸。
十二、小儿腹痛其他症状
1.当归饮
来源：《诚书》卷十六。
主治：小儿腹痛内吊，夜啼。
组成：当归，白芍，人参各一分，甘草(炙)半分，桔梗，陈皮各一钱。
用法：水煎服。
2.安息香丸
来源：《本草纲目》卷三十四引《全幼心鉴》。
主治：小儿肚痛，曲脚而啼。
组成：安息香(酒蒸成膏)，沉香，木香，丁香，藿香，八角茴香各三钱，香附子，缩砂仁，炙甘草各五钱。
用法：上为末，以膏和，炼蜜为丸，如芡实大。每服一丸，以紫苏汤化下。
3.藿香饮
来源：《不知医必要》卷三。
主治：小儿腹痛。
组成：党参(去芦，饭蒸)，藿香各一钱，陈皮五分。
用法：加生姜一小片，水煎服。
文中药方应咨询医生后用药。
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