嘈杂 病症详解与中药方集
2022/10/24 13:20:51 木木说药方
嘈杂，是指胃脘间懊憹不适、莫可名状的病情，常与吐酸并见。
病人自觉胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，难以述说之症。
《丹溪心法》：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”
《医林绳墨大全》：“夫嘈杂者，似饥不饥，似痛不痛，有若热辣不宁之状，或兼痞满恶心，渐至胃脘作痛。”
病发多因伤食、胃寒、胃热、阴血亏虚及肝胃不和等所致。
其治疗，总以清热泄火，祛湿化痰，调和肝脾，理中和胃为基础。
《景岳全书》：“嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊，莫可名状，
或得食而暂止，
或食已而复嘈，
或兼恶心，而渐见胃脘作痛。
此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。
大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，宜兼清火。
痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。
酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此以脾气虚寒，水谷不化也，宜温胃健脾。
又有误用消伐等药，以致脾胃亏损，血少嘈杂，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。
目录
一、血虚嘈杂
二、气虚嘈杂
三、伤食嘈杂
四、肝胃不和，嘈杂
五、胃有痰火，嘈杂
六、虚火，嘈杂
七、嘈杂其他症状
一、血虚嘈杂
1.秘传加味四物汤
来源：《松崖医径》卷下。
功用：补血。
主治：心血虚少，痰火所扰，嘈杂，似饥不饥，似痛不痛，懊惯不自宁，嗳气，痞满，恶心，渐至胃脘作痛。
组成：当归，川芎，熟地黄，白芍药，人参，白茯苓，黄连，山栀仁，半夏，甘草(炙)。
用法：上细切。用水二盏，加生姜三片，大枣一枚，煎服。
加减：嘈杂心痛，加茯神、生地黄。
2.养血四物汤
来源：《古今医鉴》卷五。
主治：血虚嘈杂。
组成：当归，川芎，白芍，熟地黄，人参，茯苓，半夏，黄连，栀子，甘草。
《寿世保元》本方用量：当归三钱，川芎一钱五分，白芍(炒)二钱，熟地黄(姜炒)四钱，人参二钱，白茯苓(去皮)二钱，半夏(姜炒)二钱，黄连(姜炒)六分，栀子三钱，甘草八分。并有白术(去芦)一钱五分。
用法：上锉。加生姜三片，水煎服。
加减：去人参，加香附、贝母甚效。
3.当归补血汤
来源：《万病回春》卷三。
主治：心血少而嘈，兼治惊悸怔忡。
组成：当归，芍药，生地黄，熟地黄各三钱，人参五分，白术(去芦)，茯苓(去皮)，麦门冬(去心)，山栀仁(炒)，陈皮各八分，甘草兰分，辰砂(研末，临服入)二分，乌梅一个(去核)，炒米一百粒。
用法：上锉一剂。加大枣二个，水煎温服。
4.益君汤
来源：《简明医彀》卷三。
主治：心血少而嘈者。
组成：当归，白芍药，生地黄，熟地各二钱，人参五分，白术，茯苓，麦冬，栀子，陈皮各八分，甘草三分，乌梅一个。
用法：加炒米百粒，水煎成，调辰砂(水飞)五分，临睡服。
二、气虚嘈杂
1.加味补中益气汤
来源：《仁斋直指方论·附遗》卷九。
主治：动作劳倦。
组成：人参一钱，黄耆七分，甘草四分，白术一钱，当归(酒洗)一钱二分，陈皮(去白)一钱，柴胡(去芦)五分，升麻三分，麦冬七分(制，去心)，天花粉五分，黄柏七分(酒盐炒)，黄芩五分(酒浸)。
用法：上锉。用水二钟，煎至一钟，去滓温服。
2.调脾抑火汤
来源：《丹台玉案》卷四。
主治：脾气不足，心中不时嘈杂。
组成：白茯苓，黄连，山栀仁，白术各二钱，陈皮，黄芩，甘草各一钱。
用法：水煎，不拘时服。
三、伤食嘈杂
1.三圣丸
来源：《医学正传》卷三。
功用：《慈禧光绪医方选议》：消积化食。
主治：嘈杂。
组成：白术四两，黄连五钱，橘红一两。
用法：上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。每服五十丸，津唾下；或姜汤送下。
2.加味三圣丸
来源：《方症会要》卷二。
主治：嘈杂吞酸痞满。
组成：白术二两，川连一两，陈皮，半夏曲，白芍各七钱。
用法：上为末，老米糊为丸服。
3.加味三圣丸
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：消积化食，清肝化痰。
主治：脘中嘈杂、胀满兼外感表证。
组成：於术二两(炒嫩)，川连二钱五分(炒)，橘红五钱(细果)，羚羊三钱，胆星二钱，小枳实五钱(炒)，苏叶子三钱，萎皮，蒌子各四钱。
用法：上为细末，神曲糊为丸，如绿豆大。每服一百五十丸，白开水送下。
4.消食清郁汤
来源：《万病回春》卷三。
主治：嘈杂闷乱，恶心，发热头痛。
组成：陈皮，半夏(姜汁炒)，白茯苓(去皮)，神曲(炒)，山楂(去核)，香附米，川芎，麦芽(炒)，枳壳(麸炒)，栀子(炒)，黄连(姜汁炒)，苍术(米泔浸)，藿香，甘草。
用法：上为末，加生姜三片，水煎服。
5.保和汤
来源：《杏苑生春》卷四。
主治：嘈杂或食后腐作酸臭，心中烦杂者。
组成：橘皮(去白)，茯苓各一钱五分，半夏一钱二分，南星一钱，山栀仁(炒)，白术一钱，黄芩(炒)一钱，甘草五分，生姜五片。
方中山栀仁用量原缺。
用法：上锉。以水二钟，煎一钟，食前服。
加减：如热甚，加青黛五分。
6.五味槟榔丸
来源：《北京市中药成方选集》。
功用：健胃宽胸，顺气消滞。
主治：膨闷胀饱，嘈杂恶心，食水积滞。
组成：枣槟榔五十六两，豆蔻仁二两，橘皮二两，公丁香五钱，砂仁八两，大青盐四两。
用法：上为粗末，过罗，每两用江米面三钱打糊为饼，湿重五分。每服一粒，口中噙化，徐徐咽下。
四、肝胃不和，嘈杂
1.术连丸
来源：《医级》卷八。
主治：肝火侵中，嗳酸嘈杂。
组成：白术(土炒四两，黄连(吴茱萸汤浸，炒)一两。
用法：上为末，神曲糊为丸。每服五六十丸，生姜汤送下。
2.芩连橘半枳术丸
来源：《活人方》卷二。
功用：疏肝健脾，营运水谷，清火清痰，杜郁。
主治：肝脾之气不和，气郁化火，火郁生痰，三者结滞于胸膈而不开，渐至痞满倒饱，嘈杂嗳气，吞酸，泄泻。
组成：黄芩二两，黄连一两，神曲二两，麦芽粉二两，半夏二两，橘红二两，陈皮四两，枳实四两，白术八两。
用法：水叠丸。每服一二钱，午前后姜汤送下。
3.香砂平胃散
来源：《济阳纲目》卷十六。
主治：食郁嘈杂。
组成：苍术(米泔浸，炒)，厚朴(姜制)，陈皮(去白)，甘草(炙)，香附，砂仁，黄连(炒)，山栀(炒)，川芎，白芍药，辰砂各等分。
用法：水煎服。
五、胃有痰火，嘈杂
1.二陈加黄连栀子汤
来源：方出《丹溪心法》卷三，名见《医方考》卷四。
主治：食郁有热之嘈杂。
组成：二陈汤加炒栀子，姜炒黄连。
方论：痰之生也，本于湿，故用半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则痰不生；
甘草能健脾，脾健则能制湿；
陈皮能利气，气行则痰亦行；
黄连、栀子之加、取其寒能胜热，苦能降火尔!
2.二陈加山栀黄连生姜汤
来源：方出《丹溪心法》卷三，名见《医方考》卷三。
别名：二陈加栀连生姜汤(《证治宝鉴》卷四)。
功用：《证治宝鉴》：清胃化痰。
主治：
1.《丹溪心法》：呕吐，胃中有热，膈上有痰者。
2.《证治宝鉴》：嘈杂，胃中痰火相合，致饮食输化不清，或见恶心吞酸，微烦少寐，似饥非饥、虽饱食亦不能止，脉洪者。
组成：二陈汤加炒山栀，黄连，生姜。
《医方考》本方用：半夏、陈皮(去白)、茯苓、甘草(炙)、山栀子(炒黑)、黄连(炒)、生姜各等分。
方论：
1. 《医方考》：有声之谓呕，有物之谓吐。
声者，气与火也；
物者，痰与涎也。
半夏燥痰湿，
茯苓渗痰湿，
陈皮利痰气，
甘草益脾气，
此二陈治痰之旨也。
苦可以泻火，故用黄连、栀子；
辛可以行滞，故用生姜。
2. 《医林纂要探源》：
黄连以泻心脾之火，
栀子以泄三焦之火，且除心烦，
生姜以行膈上之痰，且稍制栀、连之寒也。
热痰在膈上，则当心烦，故黄连以泻之，
生之以栀子，使湿热自三焦而降也。
三焦、心包相表里，加生姜以和之。
3.朴附二陈汤
来源：《医林绳墨大全》卷三。
功用：开郁行气，清痰降火。
主治：脾胃虚弱，不能健运。膈有郁火，胃有稠痰，积滞蕴蓄，冲逆于心而嗳气嘈杂。
组成：二陈汤加厚朴，香附。
4.砂枳二陈汤
来源：《医方集解》。
功用：行痰利气。
主治：
1.《医方集解》：嘈杂。
2.《类证治裁》：痰痞，中脘痰气不利。
组成：二陈汤加砂仁，枳壳。
5.二陈越鞠汤
来源：《保命歌括》卷二十。
主治：肥人嘈杂。
组成：二陈汤少加苍术，白术，山栀仁(炒)，生姜，抚芎。
用法：水煎服。
6.平胃分消饮
来源：《东医宝鉴·杂病篇》卷四引《集略》。
主治：胃有痰火，吞酸嘈杂。
组成：半夏，白术，陈皮，厚朴各一钱，黄连，青皮，枳壳各八分，甘草五分。
用法：上锉作一贴。加生姜五片，水煎服。
7.半夏厚朴汤
来源：《仁斋直指方论·附遗》卷七。
主治：翻胃吐痰，胸痛肋痛，嘈杂吐涎。
组成：半夏(汤泡七次)，厚朴(姜汁制)，山栀(去皮，炒黑)，川黄连(姜汁炒)各一钱，广陈皮(去白)八分，茯苓(去粗皮)八分，甘草(生用)三分，黑枳实(麸炒)一钱，苍术(泔浸、炒)八分，泽泻，香附子，青皮各五分，当归，白豆蔻各六分。
用法：上锉。用水一钟半，加生姜三片，煎八分，不拘时候服。
8.化痰清火汤
来源：《古今医鉴》卷五。
主治：嘈杂。
组成：南星，半夏，陈皮，苍术，白术，白芍，黄连，黄芩，栀子，知母，石膏，甘草。
用法：上锉。加生姜三片，水煎服。
方论：
以南星、半夏、橘红之类以消其痰，
芩、连、栀子、知母之类以降其火，
苍术、白术、芍药之类以健脾行湿，壮其本元。
又当节欲，无有不安者也。
9.安嘈汤
来源：《医钞类编》卷十。
主治：痰因火动，嘈杂不宁。
组成：栀仁，川连(炒)，苍术，陈皮，法半夏，香附，甘草。
用法：水煎服。
加减：若久不愈，加当归、山药。
10.清痰丸
来源：《医学入门》卷七。
别名：治痰丸(《杏苑生春》卷四)。
主治：吞酸嘈杂。
组成：苍术二两，香附一两半，瓜蒌仁，半夏各一两，黄连，黄芩各五钱。
用法：上为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食远茶清送下。
11.清火健脾丸
来源：《医学六要·治法汇》卷一。
主治：脾胃弱，有火症，食少，嘈杂恶心。
组成：白术三两，枳实一两，半夏，陈皮各一两五钱，炒栀子一两，炒黄连五钱。
用法：水泛为丸。
六、虚火，嘈杂
1.和中汤
来源：《古今医统大全》卷二十四。
主治：虚火嘈杂。
组成：人参，白术，陈皮，半夏，茯苓各一钱，甘草五分，黄连一钱半(姜炒)，大枣二枚。
用法：上加粳米一撮，以水一盏半，煎至八分，温服。
2.玄冬汤
来源：《辨证录》卷四。
别名：玄麦饮(《医学集成》卷一)。
主治：
1.《辨证录》：心热虚烦，遇事或多言而烦心，常若胸中扰攘纷纭而嘈杂。
2.《医学集成》：伤寒下后，四肢热减，惟热如火者。
组成：玄参，麦冬各二两。
用法：水煎服。
七、嘈杂其他症状
1.术连丸
来源：《医学正传》卷三。
主治：嘈杂。
组成：白术四两，黄连四钱五分。
用法：上为细末，神曲糊为丸，如黍米大。津唾送下。
2.栀子二陈汤
来源：《活人心统》卷下。
主治：刺心嘈杂，干噎。
组成：炒栀子一钱，川芎五分，胆星五分，半夏，陈皮，茯苓，甘草。
方中半夏、陈皮、茯苓、甘草用量原缺。
用法：水一钟半，加生姜三片，煎服。滓再煎。
3.旋覆花汤
来源：《赤水玄珠全集》卷四。
主治：胸中嘈杂汪洋，常觉冷涎泛上，兀兀欲吐，饱闷。
组成：旋覆花，橘红，半夏，茯苓，甘草，厚朴，芍药，细辛。
用法：加生姜三片，水煎服。
4.四圣散
来源：《风劳臌膈》。
主治：嘈杂，心膈痛而呕。
组成：白术，川连，陈皮，甘草。
用法：为散服。
5.生津汤
来源：《中国内科医鉴》。
主治：消渴嘈杂。
组成：麦门冬，黄耆，栝楼根，甘草，人参，黄连，牡蛎，地黄，知母。
6.加减清胃汤
来源：《风劳臌膈》。
主治：湿热郁胃，偶尔作酸，嘈杂便闭，食易化者。
组成：黄连，吴萸(炒)，黄芩(姜汁炒)，陈皮，苍术，山栀，厚朴，赤苓，生姜。
7.香连丸
来源：《医学启蒙》卷三。
功用：和脾胃，除湿热，止泻痢，解宿醒。
主治：吐酸嘈杂，腹痛，并男子淋浊，女人带下。
组成：川黄连(净)一斤(切豆大，同吴萸用汤浸泡良久，去汤，以湿萸同连闷过，方炒连赤色，去吴萸用连)，广木香四两，白芍药四两(醋炒)，平胃散四两。
用法：上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。空心米汤送下百余丸；淋浊带下，空心白水送下八十丸。
8.交泰丸
来源：《万病回春》卷三。
主治：胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。
组成：黄连一两(姜汁浸，黄土炒)，枳实一两(麸炒)，白术(去芦，土炒)一两，吴茱萸(汤泡，微炒)二两，归尾(酒洗)一两三钱，大黄(用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两煎水，洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒)四两。
用法：上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服七八十丸，白滚汤送下，不拘时候。
文中药方应咨询医生后用药。
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