小儿厌食 病症详解与中药方集
2022/10/28 15:58:31 木木说药方
小儿厌食，指小儿较长时期不思进食，厌恶摄食的一种病症。
本病成因多为饮食不节,喂养不当，
或他病失调,脾胃受损，
或先天不足,后天失养，
或暑湿熏蒸,脾阳失展，
或情志不畅,思虑伤脾等。
厌食的病变脏腑在脾胃，发病机理总在脾运胃纳功能的失常。
本病治疗以脾健不在补,贵在运为原则。
宜以轻清之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俾使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。
若是脾胃气虚证，亦当注意健脾益气而不壅补碍胃，同时佐以助运开胃之品；
若是脾胃阴虚证，亦当注意益阴养胃而不滋腻碍脾，同时适加助运开胃之品。
在药物治疗同时应注重饮食调养，纠正不良的饮食习惯，才能取效。
目录
一、小儿厌食症
二、小儿食积伤脾而厌食
三、寒湿困中、脾失健运之厌食症
四、益气健脾，和中开胃
五、养胃育阴
六、清热平肝，调理脾胃
一、小儿厌食症
1.地黄丸
来源：《备急千金要方》卷五。
别名：干地黄丸(《圣济总录》卷一七五)。
功用：生肌肉。
主治：小儿胃气不调，不嗜食。
组成：干地黄，大黄各一两六铢，茯苓十八铢，当归，柴胡，杏仁各半两。
用法：上为末，以蜜为丸，如麻子大。每服五丸，一日三次。
方论：《千金方衍义》：此专疗胃中气血不调，饮食不为肌肉。
故专取地黄治伤中，逐血；
当归治寒热，和脾；
柴胡升少阳生气；
杏仁下胸中逆气；
大黄涤六腑实热；
茯苓守五脏真气也。
2.和胃进食饮
来源：《湖南中医杂志》(1988，2：47)。
主治：小儿厌食症。
组成：神曲15g，山楂15g，炒麦芽15g，法夏6g，茯苓8g，陈皮5g，炙甘草4g，楠木香2.5g。
用法：以上为2~6岁患儿1日量。将上药入砂锅内加水700ml浸泡30分钟左右，先用武火煎开，改用文火慢煎20分钟，双层纱布滤出头煎，再加水二煎，将2次所煎药液混匀，浓缩至250ml左右，分3次饭后半小时内服用。
验案：小儿厌食症。
《湖南中医杂志》(1988，2：47)：以本方治疗小儿厌食症50例，男21例，女29例，年龄均在6周岁以内。
结果：
痊愈(症状消失，纳食量如同龄常儿，身体无恙，不偏食，不择食，4个月内无反复者)35例，占70%；
显效(症状基本消失，但稍有偏食、择食现象，2个月后有反复者)10例，占20%；
有效(服药后纳食增加，但停药5~10天后又厌食者)3例，占6%；
无效2例，占4%，
总有效率为96%。
3.健脾汤
来源：《实用中西医结合杂志》(1991，8：468)。
主治：小儿厌食症。
组成：黄芪12g，黄精9g，女贞子9g，北沙参9g，麦冬6g，木香3g。
用法：每日1剂，水煎，分3次口服。2个月为1疗程。
验案：小儿厌食症。
《实用中西医结合杂志》(1991，8：468)：治疗小儿厌食症42例，厌食均在半年以上；
男女各21例；年龄1.2~7岁，3岁以下37例；
病程半年以上10例，1年以上16例，2年以上16例。
结果：
食欲增加0.5~1倍以上，能持续2~3月以上为有效，共32例；
食欲增加不足原食量1/2倍或虽一度增加但不稳定为无效，共10例。
另外32例身高增长正常，27例体重增长正常。
二、小儿食积伤脾而厌食
1.健儿散
来源：《部颁标准》。
功用：调理脾胃，促进饮食。
主治：厌食，消瘦，消化不良。
组成：山药62g，川明参31g，薏苡仁(炒)31g，麦芽15g，稻芽(炒)15g，鸡(鸭)内金(炒)15g。
用法：制成散剂，每袋装5.5g，密闭，防潮。用水调服，3岁以内儿童每次半袋，1日2次，4至6周岁每次半袋，1日3次，7至12周岁每次1袋，1日2次。
2.楂曲麦门冬汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：补脾消积，健胃生津。
主治：小儿厌食。症见纳呆，口渴，盗汗，容易感冒咳嗽，揉鼻咬牙，面白，消瘦，头大颈小，肚大，肋骨外翻，舌淡红苔薄白或薄黄，手心热，纹紫，脉数。
组成：泡参15克，麦冬15克，法夏15克，粳米15克，甘草6克，山楂10克，神曲10克，鸡内金10克，麦芽15克，鱼腥草15克，鸡矢藤15克。(此为5岁小儿量)。
用法：每日1剂，水煎2次，取汁100毫升，分3次服。
加减：
脾虚便溏，党参易泡参，加白术6克；
咳嗽哮喘，加麻杏石甘汤；
阵发腹痛，睡中磨牙，加使君子肉、榧子各10克；
大便燥结，加火麻仁15克，酒军2克。
验案：魏某，男，4岁。
厌食，纳呆2年多，伴咳嗽10天。
经肌注青、链霉素，口服棕色合剂，咳特灵等效不佳，
伴口渴冷饮，盗汗，2年来月均感冒1~2次。
面白少华，头大颈小，肚大鸡胸，大便秘结，2日未解，
舌红苔薄黄，脉数，手心热。
上方合麻杏石甘汤3剂咳止，
后服楂曲麦门冬汤6剂纳增，
15剂而汗止，纳食、二便正常。
随访半年未感冒，发育趋于正常。
3.补婴丸
来源：《人己良方》。
主治：小儿食积伤脾而恶食。
组成：人参五钱，白术五钱，陈皮五钱，青皮三钱，砂仁三钱半，木香二钱半，山药五钱，建莲三钱，神曲三钱(炒)，山楂三钱，炙草三钱，使君肉三钱，白茯苓四钱。
用法：上为细末，用生姜薄荷叶包糯米煮熟，捶烂，用布袋装，和滚水隔出汁，煮糊为丸，如麻子大。每服二十五丸至五十丸，粥水送下。若小儿不能吞丸，作散服亦可。
三、寒湿困中、脾失健运之厌食症
1.温中运脾汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：温中运脾。
主治：寒湿困中、脾失健运之厌食症。
组成：制附子3克，肉桂1克，干姜2克，炒白术6克，炒苍术5克，茯苓6克，鸡内金5克，焦山楂10克，神曲10克，炒枳实6克，青陈皮各5克，甘草3克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。其中鸡内金应研末冲服方不破坏其有效消化酶素。
加减：
兼泄泻者，加砂仁3克，苡仁米30克；
兼呕吐者，加姜半夏6克，苏叶、苏梗各6克，旋覆花(包)6克，蔻仁3克；
兼积滞者，加槟榔5克，莱子6克，谷麦芽各10克。
验案：蒋某，女，4岁，1985年初诊。
患儿经常不欲食，伴有腹痛、溏泻，睡喜俯卧，有时呕吐，舌苔薄白，脉沉弦。
证属脾失健运，胃有寒湿，
治宜健脾和胃，祛湿散寒。
方用温中运脾汤略加减。
上方服6剂后食欲好转，腹已不痛，诸症都有所减轻。
又以上方加减，并服肥儿丸一丸，日2次，进7剂证愈。
四、益气健脾，和中开胃
1.乐儿康糖浆
来源：《部颁标准》。
功用：益气健脾，和中开胃。
主治：小儿食欲不振，营养不良等症。
组成：党参75g，太子参75g，黄芪75g，茯苓50g，山药75g，薏苡仁75g，麦冬75g，制何首乌75g，大枣25g，山楂(焦)25g，麦芽(炒)25g，陈皮75g，桑枝200g。
用法：制成糖浆，密封，置阴凉处。口服，1至2岁每次5ml，2岁以上每次10ml，1日2~3次。
2.稚儿灵冲剂
来源：《部颁标准》。
功用：益气健脾，补脑强身。
主治：小儿厌食，面黄体弱，夜寝不宁，睡后盗汗等症。
组成：党参90g，太子参90g，南沙参90g，地黄90g，制何首乌60g，白术(麸炒)90g，当归60g，白芍(麸炒)90g，黑大豆90g，木香15g，白扁豆90g，山药90g，仙鹤草90g，功劳叶90g，茯苓60g，五味子(制)15g，石菖蒲30g，浮小麦150g，甘草(蜜炙)15g，牡蛎(煅)150g，陈皮45g，远志(制)45g，大枣300g。
用法：制成颗粒剂，密封。开水冲服，每次9~15g，1日2次。
五、养胃育阴
1.养胃增液汤
来源：《中医儿科学》。
功用：养胃育阴。
主治：小儿厌食。口干多饮而不喜进食、皮肤干燥，大便干结，舌苔光剥，或舌红少津，脉细。
组成：石斛，乌梅，北沙参，玉竹，甘草，白芍。
六、清热平肝，调理脾胃
1.小儿肠胃康颗粒
来源：《部颁标准》。
功用：清热平肝，调理脾胃。
主治：小儿营养紊乱所引起的食欲不振、面色无华，精神烦忧，夜寝哭啼，腹泻腹胀、发育迟缓。
组成：鸡眼草300g，地胆草300g，谷精草300g，夜明砂300g，蚕砂300g，蝉蜕100g，谷芽150g，盐酸小蘖碱1.0g，木香50g，党参150g，麦冬150g，玉竹150g，赤芍80g，甘草80g。
用法：制成冲剂，每袋装5g，密封。开水冲服，每次5~10g，1日3次。
文中药方应咨询医生后用药。
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