小儿积证 病症详解与中药方集
2022/11/9 16:06:42 木木说药方
《幼科金针》：“小儿积证，多因哺乳失调，
过食生冷油腻硬物，脾土受伤，停于中脘，
或为风寒所感，
或夜卧失盖，
以致积气停留，面黄腹胀，往来潮热，口渴神倦，多睡少食，肚热脚冷，大便酸臭，小便短涩者，伤积也。"
本病多见于1~5岁儿童，病位在脾胃，临床常全身虚弱、消瘦面黄、发枯等。
治疗以消食化积，理气行滞为基本法则。
目录
一、小儿一切癖块
二、小儿痃气急痛
三、小儿癥瘕，羸弱不能乳食
四、小儿腹内痞结，身体壮热
一、小儿一切癖块
1.净腑汤
来源:《万病回春》卷七。
主治:小儿一切癖块，发热口干，小便赤，或泄泻。
组成:柴胡，白茯苓(去皮)，猪苓，泽泻，三棱(醋炒)，莪术(醋炒)，山楂(去核)各一钱，黄芩，白术(去芦)，半夏(姜制)，人参各八分，胡黄连，甘草各三分。
用法:上锉一剂。加生姜、大枣，煎服。
二、小儿痃气急痛
1.京三棱散
来源:《太平圣惠方》卷八十八。
主治:小儿痃气急痛。
组成:京三棱一分(微煨，锉)，鳖甲一分(涂醋炙令黄，去裙襕)，枳壳一分(麸炒微黄，去瓤)，大腹子一分，神曲一分(微炒)，诃黎勒皮一分，蓬莪术一分，麦蘖一分(炒令微黄)，青橘皮一分(汤浸，去白瓤，焙)，黑三棱半两(锉)，厚朴一分(去粗皮，涂生姜汁炙令香熟)。
用法:上为散。每服半钱，以粥饮调下，一日三次。
2.京三棱散
来源:《圣济总录》卷一七六。
主治:
1.《圣济总录》：小儿癥瘕，食癖。
2.《普济方》：小儿痃气，急痛。
组成:京三棱(煨，锉)，鳖甲(醋炙，去裙襕)，枳壳(去瓤，麸炒)，陈曲(炒)，大腹子(锉)，诃黎勒皮(半生半熟)，厚朴(去粗皮，生姜汁炙)，麦蘖(炒)，蓬莪术(煨，锉)，青橘皮(去白，焙)各一分。
用法:上为散。六七岁儿每服半钱匕，空腹米饮调下，一日三次。
3.丁皮散
来源:《类编朱氏集验方》卷十一。
主治:小儿脾积疼痛。
组成:丁皮，白术，茯苓，青皮，陈皮，良姜，缩砂，神曲，麦蘖，甘草，真桂心各等分。
用法:上为末。烧盐汤点服。
4.化积健脾汤
来源:《陈氏幼科秘诀》。
别名:消积化聚汤。
主治:儿有积滞，面目黄肿，夜间身热，肚热尤甚，腹痛覆卧；或大便闭塞，小便如油，发黄，泄泻粪白酸臭，吐逆。
组成:陈皮，厚朴，苍术，半夏，香附，枳实，青皮，山楂，槟榔，茯苓，甘草。
加减:
积甚，加三棱、蓬术、草果；
腹痛，加砂仁、木香；
积块而泻，先用小黑丸，后服本方去半夏、槟榔，加白术、白芍；
有痰，去苍术，加海石、石碱；
血积，去厚朴、苍术、半夏，加当归梢、桃仁、红花，甚则穿山甲；
气积，倍香附，加桔梗、砂仁；
实热，加黄连；
冷，加木香、丁香；
虚冷或下后积不除，加丁香、肉蔻；
若泻而至虚黄，去枳壳、槟榔、青皮，加白术，虚甚加人参；
小便不利而肿，加泽泻、猪苓。
5.苏感丸
来源:《世医得效方》卷十二。
主治:小儿积滞，气积腹痛啼叫，利如蟹涎，因触忤其气，荣卫不和，淹涎日久得之。
组成:苏合香丸，感应丸各等分。
用法:和为丸，如粟米大。每服三十丸，紫苏汤送下。立效。
三、小儿癥瘕，羸弱不能乳食
1.京三棱丸
来源:《太平圣惠方》卷八十八。
主治:小儿癖气，手脚心热，脾胃虚弱，不下饮食，面色萎黄，渐加羸瘦。
组成:京三棱半两(微煨，锉)，防葵半两，木香半两，人参半两(去芦头)，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，赤茯苓半两，白术半两，桂心半两，川大黄一两(锉碎，微炒)，郁李仁三分(汤浸，去皮，微炒)，鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙襕)。
用法:上为末，炼蜜为丸，如小豆大。以粥饮送下随年丸数，一日三次；儿稍大，即以酒送下。
2.鳖甲丸
来源:《太平圣惠方》卷八十八。
主治:小儿癥瘕，羸弱不能乳食。
组成:鳖甲半两(涂醋，炙令黄，去裙襕)，木香一分，青橘皮一分(汤浸，去白瓤，焙)，槟榔半两，肉桂一分(去皱皮)，柴胡一分(去苗)，京三棱半两(微煨，锉)，人参一分(去芦头)，川大黄半两(锉碎，微炒)，桔梗一分(去芦头)，防葵一分，郁李仁半两(汤浸，去皮，微炒)。
用法:上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。五六岁儿每服七丸，空心及晚后以粥饮送下。
四、小儿腹内痞结，身体壮热
1.净府散
来源:《古今医鉴》卷十三。
主治:小儿腹中癖块，发热口干，小便赤。
组成:柴胡一钱，黄芩八分，半夏(姜汁浸，炒)八分，人参二分，白术(去芦)七分，白茯苓(去皮)一钱，猪苓七分，泽泻一钱，三棱(煨)一钱，莪术(煨)一钱，山楂肉一钱，胡黄连三分，甘草三分。
用法:上锉一剂，加生姜、大枣煎服。
2.柴胡散
来源:《太平圣惠方》卷八十八。
主治:小儿腹内痞结，身体壮热，中焦壅闷，肠胃不利。
组成:柴胡半两(去苗)，赤茯苓半两，芎藭半两，鳖甲半两(涂醋炙令黄，去裙襕)，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，赤芍药半两，槟榔半两，甘草一分(炙微赤，锉)，桃仁半两(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)。
用法:上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，一日三次。
文中药方应咨询医生后用药。
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