春温 病症详解与中药方集
2023/3/17 19:06:42 木木说药方
春温，是指由温热病邪内伏而发，以起病即见里热证候为特征的急性热病。
初起多以高热、心烦、口渴、舌红苔黄等里热证候为主要表现。
严重者可以出现神昏痉厥等症。
临床表现多见发病急、病情重、变化快，部分病人在抢救脱险后，可能会留有后遗症。
本病多发生在春季或冬春之交，也有发生在春夏之际者。
由于本病初起即见里热证候，故历代医家将其视为伏气温病。
《素问·阴阳应象大论》指出：“冬伤于寒，春必病温”。
晋代王叔和在《伤寒例》中指出：“冬时严寒……中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病”。
宋代郭雍提出了“春温”的病名，在《仲景伤寒补亡论·温病六条》记载：“然春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之也”，
又说：“此春温之病，乃谓非伤寒成温者”。
并进而分析谓：“冬伤于寒，至春发者，谓之温病。
冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。
及春有非常之气，中人为疫者，亦谓之温。
三者之温，自不同也”。
本病成因分内外两方面。
外因是温热病邪，
内因是阴精先亏，正气不足。
由于正虚邪袭、病邪入里，故起病即见里热炽盛诸证。
亦有兼见表证者，但为时甚短。
根据本病初起临床表现的不同，可把其发病类型分为两种：
一是初起即呈里热炽盛之证的，称为“伏邪自发”；
二是兼有恶寒、头痛等卫表证的，称为“新感引发”。
由于本病初起多表现为里热炽盛，呈现高热烦渴之象，故其治疗当以清泄里热、顾护阴液为主，并须注意透邪外出。
若热在气分则予苦寒清泄里热；
若热在营分则予清营解毒，透热外出；
若兼表邪则同时佐以疏表透邪。
邪热在里，很快会出现发斑、神昏、抽搐的严重证候。
如为热盛动血，迫血妄行，见斑疹或出血者，治宜清热解毒、凉血散瘀；
如为热盛动风而抽搐者，则宜凉肝熄风；
一旦邪陷正衰，热毒内陷、气阴耗竭，导致亡阳虚脱，此时急当扶正固脱。
在后期肝肾之阴损伤者则宜滋养肝肾阴精。
总的来说，春温属里热伤阴的急性热病，治疗多以清泄里热、顾护阴液为主。
在不同阶段，可分别选用清宣气热、直清里热、清泄营热、清透伏热、清解血热、清热养阴等不同方法。
目录
一、春温，彼此传染
二、春温，春月伤风
三、春温，其他症状
一、春温，彼此传染
1.远邪汤
来源：《辨证录》卷五。
功用：补正退邪。
主治：春温，头痛身热，口渴呼饮，四肢发斑，似狂非狂，似躁非躁，沿门合室，彼此传染。
组成：人参一钱，苍术三钱，茯苓三钱，柴胡一钱，苏叶五分，生甘草一钱，玄参一两，荆芥三钱，黄芩一钱，白菊五钱，天花粉二钱。
用法：水煎服。一剂头痛止，二剂身热解，三剂斑散，狂躁皆安，四剂痊愈。
2.正气汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温，头痛身热，口渴呼饮，四肢发斑，似狂非狂，似躁非躁，沿门合室彼此传染。
组成：玄参一两，麦冬五钱，荆芥三钱，升麻八分，甘草，黄芩各一钱，天花粉三钱，蔓荆子五分。
用法：水煎服。
3.葳蕤汤
来源：《医级》卷七引柴北溟方。
主治：春温时感，头痛，身热酸疼，少气。
组成：葳蕤，甘草，荆芥，防风，桔梗，枳壳，柴胡，薄荷，黄芩，连翘。
二、春温，春月伤风
1.知柏茯苓汤
来源：《辨证录》卷五。
功用：利膀胱。
主治：春温证，火邪入膀胱，伤风出汗，胃干燥，渴欲饮水。
组成：知母，黄柏各一钱，茯苓五钱。
用法：水煎服。一剂而渴解，二剂愈。
2.舒肺汤
来源：《辨证录》卷五。
功用：散肺金之风，杜其趋入膀胱之路。
主治：春月伤风，头痛鼻塞，身亦发热。
组成：桔梗三钱，甘草一钱，苏叶五分，天花粉一钱，茯苓三钱，桂枝三分。
用法：水煎服。一剂而身热解，二剂而头痛鼻塞尽全愈。
3.通脑散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温，伤风头痛，发热盗汗，畏风。
组成：川芎，当归，茯苓各三钱，桔梗二钱，蔓荆子，白芷各五分，人参，半夏各一钱。
用法：水煎服。二剂愈。
4.散结至神汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春月伤风，身热十余日，热结在里，往来寒热。
组成：厚朴一钱，白芍五钱，甘草一钱，当归三钱，枳壳五分，柴胡一钱，炒栀子三钱，桂枝三分。
用法：水煎服。
5.安胆汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：少阳春温，由春月伤风所致，见发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸。
组成：柴胡，天花粉，炒栀子各二钱，甘草一钱，白芍，丹皮各三钱。
用法：水煎服。
6.清胃散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。春月伤风，发寒发热，口苦，两胁胀满，或吞酸吐酸。
组成：石膏，半夏各二钱，茯苓三钱，桂枝三分，麦冬三钱，陈皮，葛根各一钱。
用法：水煎服。
7.加味逍遥散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春月伤风，手足逆冷，心下满而烦。饥不能食，脉紧。
组成：柴胡二钱，白芍五钱，当归三钱，白术五分，甘草一钱，茯神三钱，陈皮五分，肉桂一钱。
用法：水煎服。
方论：逍遥散原是和解肝经之神药，得肉桂则直入肝中，以扫荡其寒风。
阳和既回，而大地皆阳春矣，何郁滞之气上阻心而下克脾胃哉!
脾胃有升腾之气，草木更为敷荣，断不致有遏抑摧残之势矣。
8.加味逍遥散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。春月伤风四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温，口渴。
组成：柴胡二钱，当归二钱，白术一钱，甘草一钱，茯苓三钱，陈皮一钱，白芍三钱，炒栀子一钱，羌活五分。
用法：水煎服。
9.麻石抒阳汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。春月伤风四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温，口渴。
组成：柴胡，石膏各二钱，白芍五钱，麻黄，陈皮各三分，半夏一钱，茯苓三钱。
用法：水煎服。
10.加减柴胡汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：伤风发潮热，大便溏，小便利，胸膈满，为春温之热留于阳明者。
组成：柴胡，黄芩，知母，炙甘草各一钱，茯苓五钱，枳壳，神曲各五分，萝卜子三钱。
用法：水煎服。
11.扫胃汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。热留阳明，伤风发潮热，大便溏，小便利，胸膈满。
组成：石膏，甘菊花各二钱，青蒿五钱，茯苓三钱，甘草一钱，陈皮三分，柴胡五分，厚朴一钱，槟榔八分。
用法：水煎服。
12.消痰平胃汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。春月伤风，谵语潮热，脉滑。
组成：玄参，青蒿各一两，半夏，茯神，麦冬，车前子各三钱。
用法：水煎服。
方论：
此方主青蒿者，以青蒿能散阴热，尤能解胃中之火；
得玄参、麦冬更能清上焦之炎，火热去而痰无党援；
又得半夏、茯苓、车前以利其水，则湿去而痰涎更消。
痰消而火热更减，欲作郁蒸潮热，迷我心君，胡可得哉!
13.加味甘桔汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。春月伤风，头痛鼻塞，身亦发热。
组成：桔梗，川芎，天花粉，麦冬各三钱，甘草，黄芩各一钱。
用法：水煎服。
14.栀子清肝饮
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温过热，致春月伤风，日晡发潮热，不恶寒，独语如见鬼状者。
组成：白芍一两，炒栀子，茯苓各三钱，半夏二钱，甘草一钱。
用法：水煎服。
15.助气走邪散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温，伤风邪留阳分，日间发热，口干舌燥，至夜身凉，神思安闲，似疟非疟。
组成：柴胡二钱，当归三钱，黄耆五钱，人参一钱，枳壳五分，天花粉三钱，白术五钱，厚朴一钱，黄芩一钱，麦冬五钱，山楂十个。
用法：水煎服。
方论：此方乃补正以祛邪也。
参、耆、归、术以补阳气，于补阳之中，而(复)用攻邪之药，则阳气有余，邪自退舍矣。
16.破疟散
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温之证，伤风而邪留子阳分，日间发热，口干舌燥，至夜身凉，神思安闲，似疟非疟。
组成：白术，黄耆各五钱，半夏，防风，羌活，陈皮，甘草各一钱。
用法：水煎服。
三、春温，其他症状
1.清火养肺汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温。日晡发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
组成：荆芥二钱，麦冬五钱，玄参一两，天花粉三钱，甘草一钱，苏叶一钱，茯神三钱，黄芩二钱。
用法：水煎服。一剂潮热止，三剂痊愈。
2.加减黄连阿胶汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：春温内陷下痢，易致厥脱者。
组成：黄连三钱，阿胶三钱，黄芩二钱，炒生地四钱，生白芍五钱，炙甘草一钱五分。
用法：水八杯，煮取三杯，分三次温服。
3.加味桂枝汤
来源：《镐京直指医方》。
主治：春温初起，恶寒发热，右脉浮缓于左，口渴，苔滑。
组成：桂枝四钱，白芍二钱，荆芥二钱，防风一钱五分，生甘草一钱，生姜三片，大枣二枚。
用法：服药后，微汗至足而解。
4.黄芩桔梗汤
来源：《医方简义》卷二。
主治：春温初起，头胀身热，恶热，微汗，舌红，脉大者。
组成：黄芩一钱(炒)，桔梗一钱，白芍八分，川贝母，知母(炒)各一钱，薄荷五分，神曲三钱。
用法：加生姜三片，竹叶二十片。
5.加减银翘散
来源：《镐京直指医方》。
功用：畅肺，导痰，透发。
主治：冬温、春温、风温、麻?，初时恶寒发热，咳嗽胁痛。
组成：连翘三钱，粘子三钱，蝉蜕一钱五分，荆芥二钱，防风一钱五分，前胡一钱五分，薄荷一钱五分，象贝二钱，桔梗一钱，广郁金二钱。
加减：麻?，加葛根二钱，炒菔子三钱(杵包)。
6.补夜丹
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温之证，满身疼痛，夜间发热，日间则冷。
组成：熟地一两，白芍五钱，鳖甲，当归，生何首乌，丹皮，地骨皮各三钱，茯苓，麦冬各五钱，贝母三钱，柴胡一钱。
用法：水煎服。
7.补阴散邪汤
来源：《辨证录》卷五。
主治：春温之证，肾肝阴虚，满身疼痛，夜间发热，日间则冷。
组成：熟地一两，何首乌，当归各五钱，地骨皮，丹皮各三钱，天花粉，神曲各二钱，人参，柴胡各一钱，砂仁一粒。
用法：水煎服。
8.玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方
来源：《温病条辨》卷一。
别名：加减玉女煎(《温病学释义》)。
功用：《温病学释义》：两清气分、血分之热。
主治：
1.《温病条辨》：太阴温病，气血两燔者。
2.《温病学释义》：春温、秋燥，壮热口渴，烦躁不宁，苔黄舌绛，或肌肤发斑，甚或吐血衄血，属气血两燔者。
组成：生石膏一两，知母四钱，玄参四钱，细生地六钱，麦冬六钱。
用法：水八杯，煮取三杯，分二次服，滓再煮一钟服。
方论：《温病学释义》：本方系从景岳玉女煎加减而成。
方用石膏、知母清气分之热；
玄参、生地、麦冬凉营养阴；
共奏气血两清之效。
9.肾温汤
来源：《证因方论集要》卷三引黄锦芳方。
主治：春温，一身灼热，口渴饮冷，因暑热动其内气而致者。
组成：熟地，山药，丹皮，龟版，阿胶，防风，桂枝。
方论：经曰：冬不藏精，春必病温。
所以温病两感止在太阳少阴之内，热邪在肾作扰。
熟地、龟版入肾以救真阴，
丹皮、阿胶以清血分之热，
防风、桂枝以撤太阳之标而温邪解矣。
10.凉膈散
来源：《杂病源流犀烛》卷十九。
主治：春温，里热已甚，阳邪怫郁，作战而不能汗出，虽下，症未全除；恶热烦渴，腹满，舌黄燥或黑干，五六日不大便。
组成：连翘，山栀，白芍，黄芩，大黄，芒消各二钱，葱白一茎，炙草五分，大枣一枚。
11.银翘散
来源：《镐京直指医方》卷二。
主治：春温。发热头痛，口渴，右脉浮数过左。
组成：连翘三钱，银花三钱，粘子三钱，荆芥二钱，蝉蜕钱半，薄荷一钱五分，生甘草五分，桔梗一钱，广郁金二钱，淡豆豉二钱。
用法：上为末服。
12.犀地元参汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：透营泄热。
主治：春温，病邪乍入营分，神烦少寐，脉数舌红。
组成：犀角，鲜生地，元参，连翘，桑叶，丹皮，竹叶心，石菖蒲。
13.黄芩白芍汤
来源：《医方简义》卷二。
主治：春温。
组成：黄芩一钱五分(酒炒)，酒炒白芍一钱五分。
用法：水煎服。
加减：
咳嗽，加杏仁(光)三钱，川贝一钱，桑叶一钱；
气急痰多，加苏梗、桔梗、橘红各一钱。
文中药方应咨询医生后用药。
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