秋燥 病症详解与中药方集
2023/3/20 17:38:05 木木说药方
秋燥，是秋季感受燥热病邪所引起的急性外感热病。
初起以病在肺卫，症见咽干、鼻燥、皮肤干燥等津气干燥为特征。
本病多发生于秋季，尤以秋分后小雪前为多见。
一般病势轻浅，病程较短，较少传变，易于痊愈，极少病例病邪可传入下焦肝肾。
清代喻嘉言以秋燥立专篇论述，首创秋燥病名。
他于《医门法律·秋燥论》指出了《内经》所述“秋伤于湿”应为“秋伤于燥”，对内伤之燥、外感之燥，做了比较系统的论述。
对秋燥的性质，明清各医家有不同的认识：
喻嘉言认为燥属火热，
而沈目南却又认为燥属次寒，
吴鞠通则以胜复气化之理论述燥气，其大旨以胜气属凉，复气属热。
俞根初、王孟英、费晋卿等医家都认为秋燥的性质有温、凉两类。
就凉燥而言，它并非由温热病邪引起，故不属温病范畴。
本病成因为外感秋令燥热病邪。
因久晴无雨，秋阳以曝，又加正气不足，不能适应气侯变化所致。
本病治疗以滋润为主，即“燥者濡之”。
但因秋燥一病为外感秋令燥热病邪引起，初起具有表证，因此本病在治疗时须辅以解表以透邪外出；
另外，燥邪为病，不仅造成津液干燥，而且引起体内邪热亢盛，因此在滋润为主的同时，还须予以清泄热邪。
因病情阶段特点，前人又提出“上燥治气，中燥增液，下燥治血”的观点，作为治疗秋燥初、中、末三期之大法。
目录
一、润肺方
二、清养肺胃方
三、养心润燥方
四、补肝肾阴虚方
五、清气分、血分之燥方
六、燥伤本脏，恶寒用方
七、其他症状用方
一、润肺方
1.清燥救肺汤
来源：《医门法律》卷四。
别名：清燥汤(《伤寒大白》卷四)。
主治：诸气膹郁，诸痿喘呕。
组成：桑叶(去枝梗)三钱，石膏(煅)二钱五分，甘草一钱，人参七分，胡麻仁(炒、研)一钱，真阿胶八分，麦门冬(去心)一钱二分，杏仁(泡去皮尖，炒黄)七分，枇杷叶一片(刷去毛，蜜涂炙黄)。
用法：上以水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。
加减：
痰多，加贝母、瓜蒌；
血枯，加生地黄；
热甚，加犀角、羚羊角或牛黄。
详见《清燥救肺汤》专篇。
2.清燥救肺汤
来源：《杂病源流犀烛》卷十七。
主治：肺燥伤气。
组成：桔梗，黄芩，麦冬，花粉，桑皮，生地。
3.甘润清肺汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：益气润肺，化燥止咳。
主治：秋季感受燥邪导致慢性支气管类急性发作。
此类病人多见于老年和素体肺气成弱者。
临床特征为身倦乏力，语言低微，呼吸乏力或少气不足以息。
组成：西洋参10克，北沙参12克，麦冬12克，鲜芦根30克，光杏仁12克，炙紫菀12克，炙款冬花12克，蒸百部10克，冬桑叶10克。
用法：每日一剂，水煎二次，早晚分服。
可以将西洋参取一日量于小碗中，加入60毫升水，隔水蒸30分钟，然后兑入药汁中分服，并将西洋参药渣嚼烂吞下，效力更宏。
验案：黄某，女，73岁，1992年9月28日诊。
病人自诉多年来，每年秋季或冬初，易染咳嗽，平素口干咽燥。
望其形体弱，肌肤白而肥硕，为阳虚之体。
咽喉痒不已，口唇干裂，口渴引饮以入夜为著，鼻孔干燥，双目燥涩，当风易流泪水，身热不甚，舌红少苔，脉细弱。
X线胸透：肺部两叶纹理增粗。仍干咳少痰，频频不止。
证为燥邪上受，肺气虚弱。
治以甘凉润滑，拟甘润清肺汤加减。
处方：西冰参12克，北沙参15克，天门冬15克，鲜芦根20克，鲜石斛20克，光杏仁12克，炙紫菀12克，炙款冬12克，蒸百部6克，生甘草5克，煎服。
5剂后病人咽燥口干减半，咳嗽大减，继进5剂，诸症痊愈。
4.润秋汤
来源)《石室秘录》卷四。
功用：润肺。
主治：秋燥。
组成：麦冬五钱，北五味一钱，人参一钱，甘草一钱，百合五钱，款冬花一钱，天花粉一钱，苏子一钱。
用法：水煎服。
5.参燕麦冬汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：
1.《重订通俗伤寒论》：清补肺脏。
2.《湿温时疫治疗法》：滋养气液。
主治：
1. 《重订通俗伤寒论》：风燥犯肺，干咳失血者，经治将愈，以此善后。
2.《湿温时疫治疗法》：五色痢，阴虚欲脱，挽救得转者。
组成：北沙参，麦冬各三钱，光燕条一钱，奎冰糖四钱。
6.润肺降气汤
来源：《医醇剩义》卷二。
主治：肺燥。肺受燥凉，咳而微喘，气郁不下。
组成：沙参，蒌仁各四钱，桑皮，苏子各二钱，杏仁三钱，旋复花一钱(绢包)，橘红一钱，郁金二钱，合欢花二钱，鲜姜皮五分。
7.阿胶黄芩汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：清润肺燥以坚肠。
主治：秋燥伤寒，暑从火化，肺燥肠热，上则喉痒干咳，咳甚则痰黏带血，血色鲜红，胸胁串痰；下则腹热如焚，大便水泻如注，肛门热痛，甚或腹痛泻泄，泻必艰涩难行，似痢非痢，肠中切痛，有似硬梗，按之痛甚，舌苔干燥起刺，兼有裂纹。
组成：陈阿胶，青子芩各三钱，甜杏仁，生桑皮各二钱，生白芍一钱，生甘草八分，鲜车前草，甘蔗梢各五钱。
用法：先用生糯米一两，开水泡取汁出，代水煎药。
8.五汁饮
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：辛凉润肺，生津化痰。
主治：外感秋燥伤肺，烁津液而化黏痰，咳嗽吐痰质黏。
组成：竹沥，梨汁，莱菔汁各二瓢，鲜石菖蒲汁一小匙，薄荷油三滴。
用法：重汤炖温服。
9.滋燥饮
来源：《秋疟指南》卷一。
功用：滋燥疏散。
主治：暑腊喝挟阳明燥热而烁肺，肺热甚则引风煽火，寒热往来，头痛微汗，口干燥咳，气逆不得卧寐。
组成：花粉二钱半，赤茯一钱半，生甘草八分，黄芩三钱，枳壳八分，杏仁一钱半，旋覆花一钱，麦冬三钱，紫苑一钱半，川连一钱，桔梗八分，元参二钱半，防风五分，蜜枇杷叶一钱半。
用法：水碗半，煎至八分服。
加减：若大便燥秘，加大黄。
二、清养肺胃方
1.沙参麦冬汤
来源：《温病条辨》卷一。
功用：《中医方剂学》：甘寒生津，清养肺胃。
主治：
1.《温病条辨》：燥伤肺胃阴分，或热或咳者。
2.《医方发挥》：气管炎、肺结核属肺胃阴虚者。
3.《中医方剂临床手册》：多用于胸膜炎、感染性多发性神经炎、慢性咽炎，以及乙脑或其他传染病恢复期。
4.《实用中医耳鼻喉科学》：耳鼻喉之急性热病(如急性化脓性中耳炎、扁桃体周围脓肿等)汗出后口渴、唇燥、咽干、鼻干等津液受伤者；
鼻前庭炎，以干燥皲裂为主者；
萎缩性鼻炎、慢性咽喉炎证属阴虚肺燥者。
组成：沙参三钱，玉竹二钱，生甘草一钱，冬桑叶一钱五分，麦冬三钱，生扁豆一钱五分，花粉一钱五分。
用法：水五杯，煮取二杯，每日服二次。
加减：久热久咳者，加地骨皮三钱。
详见《沙参麦冬汤》专篇。
2.干葛石膏汤
来源：《症因脉治》卷二。
主治：燥气行令，肺胃有热，喘逆呕吐，吐则气急，呕少难出，口唇干燥，烦渴引饮，脉右关数大。
组成：干葛，石膏，知母，甘草，陈皮，竹茹，鲜藿香。
3.玉竹麦门冬汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：燥伤胃阴。
组成：玉竹三钱，麦冬三钱，沙参二钱，生甘草一钱。
用法：水五杯，煮取二杯，分二次服。
加减：
土虚者，加生扁豆；
气虚者，加人参。
三、养心润燥方
1.养心润燥汤
来源：《医醇剩义》卷二。
主治：秋燥，心受燥热，渴而烦冤。
组成：松子仁二钱，柏子仁二钱，天冬二钱，丹参二钱，当归二钱，犀角五分，生地五钱，人参一钱，茯神二钱，甘草四分。
用法：加藕汁半杯，冲服。
四、补肝肾阴虚方
1.专翕大生膏
来源：《温病条辨》卷三。
主治：燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者。
组成：人参二斤(无力者以制洋参代之)，茯苓二斤，龟版一斤(另熬胶)，乌骨鸡一对，鳖甲一斤(另熬胶)，牡蛎一斤，鲍鱼二斤，海参二斤，白芍二斤，五味子半斤，麦冬二斤(不去心)，羊腰子八对，猪脊髓一斤，鸡子黄二十圆，阿胶二斤，莲子二斤，芡实二斤，熟地黄三斤，沙苑蒺藜一斤，白蜜一斤，枸杞子一斤(炒黑)。
用法：上药分四铜锅(忌铁器搅，用铜勺)，以有情归有情者二，无情归无情者二，文火细炼六昼夜，去滓，再熬三昼夜，陆续合为一锅，煎炼成膏，末下三胶，合蜜和匀，以方中有粉无汁之茯苓、白芍、莲子、芡实为细末，合膏为丸。每服二钱，渐加至三钱，一日三次，约一日一两，期年为度。
加减：肝虚而热者，加天冬一斤，桑寄生一斤同熬膏，再加鹿茸二十四两为末。
方论：专翕取乾坤之静，多用血肉之品，熬膏为丸，从缓治。
盖下焦深远，草木无情，故用有情缓治。
专翕之妙，以下焦丧失皆腥臭脂膏，即以腥臭脂膏补之。
较之丹溪之知柏地黄，云治雷龙之火而安肾燥，明眼自能辨之。
盖凡甘能补，苦能泻，独不知苦先入心，其化以燥乎?
再雷龙不能以刚药直折也。
肾水足则静，自能安其专翕之性；
肾水亏则动而躁，因燥而躁也。
善安雷龙者，莫如专翕。
五、清气分、血分之燥方
1.玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方
来源：《温病条辨》卷一。
别名：加减玉女煎(《温病学释义》)。
功用：《温病学释义》：两清气分、血分之热。
主治：
1.《温病条辨》：太阴温病，气血两燔者。
2.《温病学释义》：春温、秋燥，壮热口渴，烦躁不宁，苔黄舌绛，或肌肤发斑，甚或吐血衄血，属气血两燔者。
组成：生石膏一两，知母四钱，玄参四钱，细生地六钱，麦冬六钱。
用法：水八杯，煮取三杯，分二次服，滓再煮一钟服。
方论：《温病学释义》：本方系从景岳玉女煎加减而成。
方用石膏、知母清气分之热；
玄参、生地、麦冬凉营养阴；
共奏气血两清之效。
2.桑杏汤
来源：《温病条辨》卷一。
功用：清气分之燥。
主治：秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者。
组成：桑叶一钱，杏仁一钱五分，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱。
用法：上以水二杯，煮取一杯，顿服之。重者再作服。
方论：
1. 《温病条辨》：前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然。
盖以《内经》少秋感于燥一条，故有此议耳。
如阳明司天之年，岂无燥金之病乎?
大抵春秋二令，气候较冬夏之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少，其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。
其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也。
2. 《成方便读》：夫秋燥微寒之气，感而为病者，前于杏苏散已论之矣。
此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。
止宜轻扬解外，凉润清金耳。
桑乃箕星之精，箕好风，故善搜风，其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪；
杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气；
但微寒骤束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐，
象贝化痰，栀皮清热，沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳。
3. 《中医方剂学讲义》：桑叶、豆豉轻宣燥热，杏仁苦辛温润，以利肺气，象贝止咳化痰，栀皮清泄上焦肺热，沙参、梨皮润肺生津；
合用成为轻宣燥热，凉润肺金之剂。
本方适用于温燥外袭，肺阴受灼之证。
对于燥热犯肺，深入肺络所致咯血，亦可运用本方。
但燥热而阴伤已甚者，可用清燥救肺汤，以收清燥养阴之功。
验案：百日咳。
《新疆中医药》(1994，4：60)：用本方治疗百日咳72例，
观察到69例服药1剂痉咳次数的时间均有不同程度的减少。
全部病例中24例服药3剂，33例服药5~10剂，痉咳完全停止，精神、食欲均好转，渐复正常。
3.翘荷汤
来源：《温病条辨》卷一。
功用：清上焦气分之燥热。
主治：燥气化火，清窍不利者。
组成：薄荷一钱五分，连翘一钱五分，生甘草一钱，黑栀皮一钱五分，桔梗二钱，绿豆皮二钱。
用法：上以水二杯，煮取一杯。顿服。一日二剂，甚者三剂。
加减：
耳鸣者，加羚羊角、苦丁茶；
目赤者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；
咽痛者，加牛蒡子、黄芩。
4.内补地黄丸
来源：《重订通俗伤寒论》。
主治：秋燥，燥在血脉，血虚生风证。
组成：熟地，归身，白芍，生地，玄参，知母，川柏，山药，萸肉，甘杞子，淡苁蓉。
用法：炼蜜为丸。每服三钱，空心盐汤送下。以此方治内，并配合滋燥养营汤治外。
六、燥伤本脏，恶寒用方
1.杏苏散
来源：《温病条辨》卷一。
主治：燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉弦无汗。
组成：苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣(去核)，橘皮，杏仁。
加减：
无汗，脉弦甚或紧，加羌活；
微透汗，汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗；
兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴；
头痛兼眉棱骨痛者，加白芷；
热甚，加黄芩，泄泻腹满者不用。
方论：此苦温甘辛法也。
外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表；
无汗脉紧，故加羌活辛温之重者，微发其汗；
甘、桔从上开，枳、杏、前、芩从下降，则嗌塞鼻塞宣通而咳可止，
橘、半、茯苓逐饮而补肺胃之阳，
以白芷易原方之白术者，白术中焦脾药也，白芷肺胃本经之药也，且能温肌肉而达皮毛，
姜、枣为调和荣卫之用，
若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗，
泄泻腹满，金气大实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术、朴之苦辛温也。
验案：
1.咳喘。
《实用中医内科杂志》(1993，2：27)：以本方加减：杏仁、前胡、茯苓、黄芩各9g，桔梗、甘草、陈皮各6g，桑白皮、百部各10g。
水煎服，治疗小儿咳嗽57例。
结果：
痊愈(服药后热退，肺部听诊正常)38例，
好转(上述症状明显减轻，肺部啰音及哮鸣音减少)16例，
无效(咳嗽及肺部体征无明显缓解)3例，
总有效率95%。
2.外感咳嗽。
《湖北中医杂志》(1995，3：11)：用本方加减：杏仁9g，苏叶、前胡、萝卜各2g，半夏9g，陈皮9g，沙参15g，瓜蒌12g，桑白皮12g，贝母9g，桔梗9g，甘草6g。
水煎服，疗外感咳嗽560例。
并设对照组60例。
结果：
治疗组痊愈478例，占85.36%；
显效47例，占8.39%；
有效16例，占2.86%；
无效19例，占3.37%。
对照组
痊愈6例，占10%；
显效11例，占18.33%；
有效16例，占23.34%；
无效29例，占48.34%。
治疗组总有效率为96.6%，对照组总有效率为51.66%。
两组的总有效率差异非常显著(P<0.01)。
2.辛凉清解饮
来源：《秋温证治》。
主治：太阴秋温，洒洒恶寒，蒸发热，咽或痛或不痛，舌白腻，边尖红。
组成：连翘，金银花各二钱，杏仁，牛蒡子各三钱，薄荷，淡豆豉，蝉蜕各一钱五分，桔梗六分，淡竹叶十片。
用法：水煎服。
加减：
胸闷，加栝楼皮、郁金各一钱五分；
喉痛，加玄参三钱、马勃一钱；
鼻衄，加鲜茅根十支、焦栀子三钱。
3.清燥解肌汤
来源：《小儿诸热辨》。
主治：秋燥干热无汗，或呕、或渴、或咳，有时寒如疟状，单服表药无效，热至半月一月不退者。
组成：防风，荆芥，柴胡，秦艽，葛根，玉竹(倍之)，甘草。
用法：上加葱白，水煎服。
七、其他症状用方
1.连翘汤
来源：方出《临症指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二。
主治：秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛。
组成：连翘，薄荷，黄芩，山栀，夏枯草，青菊叶，苦丁茶，桑皮。
2.桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤
来源：《温病条辨》卷一。
主治：燥金司令，头痛，身寒热，胸胁痛，甚则疝瘕痛者。
组成：桂枝，吴茱萸，黄芩，柴胡，人参，广木香，生姜，白芍，大枣(去核)，川楝子，小茴香，半夏，炙甘草。
方论：此金胜克木也，木病与金病并见，表里齐病。
故以柴胡达少阳之气，即所以达肝木之气，合桂枝而外出太阳，加芳香定痛，苦温通降也。湿燥寒同为阴邪，故仍从足经例。
文中药方应咨询医生后用药。
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