风温 病症详解与中药方集
2023/3/25 16:40:27 木木说药方
风温，是指感受风热病邪所引起的急性外感热病。
初起以发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴等肺卫症状为其特征，
继则出现邪热壅肺等气分证侯，
后期多表现为肺胃阴伤。
《伤寒论》：“若发汗已，身灼热者，名曰风温”。
但其所指系热病误汗后的坏证。
朱肱在《类证活人书》中指出风温的病因是“其人素伤于风，因复伤于热，风热相薄，即发风温”，
其症状为“脉尺寸俱浮，头疼身热、常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠”，
其治法则为“治在少阴、厥阴”、“不可发汗”。
清代叶天士则明确指出：“风温者，春月受风，其气已温。
《经》谓：“春气病在头，治在上焦。肺位最高，邪必先伤。此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤”。
本病多发于春秋两季，其发于冬季者又称为“冬温”。
本病成因可有内外两方面。
外因感受春季或冬季风热病邪，
内因其人素禀不足，或起居不慎，腠理失密，从而导致风热病邪从肺卫侵袭人体而发病。
本病治疗，初起邪在肺卫，宜辛凉宣解以驱邪外出，但忌辛温发汗；
邪传气分，则宜辛寒清气或苦寒攻下；
若内陷心包则宜清心开窍；
至本病后期，邪热已退而肺胃津伤未复者，则宜甘寒清养肺胃之阴。
本病只要治疗及时、正确，大多经过顺利，预后良好。
若有误治、失治，邪热内陷，发生逆传心包，则病情严重，需及时抢救。
目录
一、温病范围的各种疾病
二、风温初起
三、风温轻者
四、产后风温
五、风温疫疬
六、风温咳嗽
七、风温身重汗出
八、风温身灼热
九、风温渴甚
十、风温其他症状
一、温病范围的各种疾病
1.银翘散
来源：《温病条辨》卷一。
别名：
银翘解毒散(《全国中药成药处方集》西安方)、
银翘解毒丸(《北京市中药成方选集》)、
银翘解毒片(《中国药典》)、
银翘解毒膏(《全国中药成药处方集》天津方)。
功用：
1.《温病条辨》：辛凉平剂。
2.《方剂学》：辛凉透表，清热解表。
主治：
1.《温病条辨》：太阴风温、温热，温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者。
2.《福建中医药》(1964，5：16)：温病范围的各种疾病，如急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪，有肺卫症者。
组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。
用法：上为散。
每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；
轻者三时一服，日二服，夜一服；
病不解者，作再服。
加减：
若胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；
渴甚者，加花粉；
项肿咽痛者，加马勃、玄参；
衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；
咳者，加杏仁利肺气；
二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；
再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
详见《银翘散》专篇。
2.竹叶酒
来源：《本草纲目》卷二十五。
功用：清心畅意。
主治：诸风热病。
组成：淡竹叶。
用法：煎汁，如常酿酒饮。
二、风温初起
1.葱豉桔梗汤
来源：《重订通俗伤寒论》卷二。
功用：辛凉发汗。
主治：风温、风热初起。
组成：鲜葱白三枚至五枚，苦桔梗一钱至一钱半，焦山栀二钱至三钱，淡豆豉三钱至五钱，苏薄荷一钱至一钱半，青连翘一钱半至二钱，生甘草六分至八分，鲜淡竹叶三十片。
加减：
咽阻喉痛，加紫金锭二粒(磨冲)、大青叶三钱；
胸痞，原方去甘草，加生枳壳二钱，白蔻末八分(冲)；
发疹，加蝉衣十二只，皂角刺五分，大力子三钱；
咳甚痰多，加苦杏仁三钱，广橘红一钱半；
鼻衄，加生侧柏叶四钱、鲜茅根五十支(去衣)；
热盛化火，加条芩二钱，绿豆二两煎药；
火旺就燥，加生石膏八钱，知母四钱。
方论：《肘后备急方》葱豉汤，本为发汗之通剂，配合刘河间桔梗汤，君以荷、翘、桔、竹之辛凉，佐以栀、草之苦甘，合成轻扬清散之良方。
三、风温轻者
1.风热凉散方
来源：《不谢方》。
主治：风温之轻者。
组成：防风，荆芥，苏薄荷，霜桑叶，淡竹叶，连翘，生山栀，广橘红，枳壳，桔梗，炙草，莲须，葱白头。
加减：凡羌、独、柴、前、芎、芷、升、葛、随证可加。
宜忌：独不得用桂枝。
2.菖蒲郁金汤
来源：《温病全书》。
功用：清营透热。
主治：伏邪风温，辛凉发汗后，表邪虽解，暂时热退身凉，而胸腹之热不除，继则灼热自汗，烦躁不寐，神识时昏时清，夜多谵语，脉数舌绛，四肢厥而脉陷，症情较轻者。
组成：石菖蒲三钱，炒栀子三钱，鲜竹叶三钱，牡丹皮三钱，郁金二钱，连翘二钱，灯心二钱，木通一钱半，淡竹沥(冲)五钱，紫金片(冲)五分。
用法：水煎服。
四、产后风温
1.加味葱豉汤
来源：《顾氏医径》卷四。
主治：产后风温。新产风邪犯肺，鼻塞声重，气逆，咳痰。
组成：淡豆豉，葱白，荆芥，薄荷，牛蒡子，象贝母，橘红，连翘。
五、风温疫疬
1.双解散
来源：《类编朱氏集验方》卷二。
主治：四时伤寒，疫疬，风温，湿温，不问阴阳二证，表里未辨，发热恶集，头疼项强，腰背拘急，肢节疼重，呕吐喘嗽，鼻寒声重，目睛眩疼，烦躁引饮，往来寒热，已经汗下，病势愈甚，用药错误，坏证恶候及不服水土，山岚瘴疟，妇人血虚发热。
组成：人参，白术，茯苓，升麻各一两，干葛，白芍药，甘草各一两半，陈皮(不去白)二两，香附子(炒去毛)三两，紫苏叶二两半。
用法：上锉。每服三钱，水一盏，加生姜五片，大枣二个，煎七分，通口服。如要出汗，加葱白三寸，淡豉十四粒，连投二三服，略以被覆汗出，不拘时候。
加减：春、夏，加藁本、白芷各一两。
方论：此方乃四君子汤、升麻汤、香苏散合而为一。
四君子汤主气；
升麻汤解肌发散，退热解表；
香苏散助二药之表里。
此药性稍凉，有热者宜服之。
居南方瘴地或冬多愆阳，当并服取效。
若体性有寒及坏证已虚者，恐亦难用。
大抵有虚寒人，只服人参，多亦能助寒；
有实热人，只服白术，多亦能增热。
此药内有干葛、升麻、香附子之类，性寒为多，自当审之。
2.百解散
来源：《鸡峰普济方》卷五。
主治：风温疫气，头昏壮热，肢节烦疼。
组成：前胡，柴胡，人参，白术，茯苓，羌活，桔梗，川芎各一两，甘草，陈皮各二分。
用法：上为细末。每服二钱，水一盏，加生姜三片，同煎至六分，去滓，食后温服。
3.万参散
来源：《鸡峰普济方》卷五。
主治：风温，时疫，疮疹。
组成：萎蕤，干葛，人参，甘草，芎各等分。
用法：上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，食后热服。
4.荆芥散
来源：《云岐子保命集》卷下。
主治：时气风温，寒热瘴疟，往来潮热。
组成：陈皮(去白)，麻黄(去节)，香附子，甘草各一两，荆芥穗，厚朴各二两，草果仁三个，白芷，桂心各半两。
用法：上为粗末。每服四钱，加生姜三片，大枣二个，水煎服。
5.苍朴二陈汤
来源：《医林绳墨大全》卷一。
主治：风温、湿温、温疟、温疫，俱是有汗之症，欲解表，不宜大汗者。
组成：苍术，厚朴，陈皮，半夏，甘草，白茯，姜三片。
用法：水煎服。
六、风温咳嗽
1.桑菊饮
来源：《温病条辨》卷一。
别名：桑菊散(见《全国中药成药处方集》重庆方)。
功用：《方剂学》：疏风清热，宣肺止咳。
主治：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者。
组成：杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桑叶二钱五分，菊花一钱，苦梗二钱，甘草八分(生)，苇根二钱。
用法：上用水二杯，煮取一杯。一日二服。
加减：
二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；
舌绛，暮热甚，燥邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；
在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；
肺热甚，加黄芩；渴者，加花粉。
详见《桑菊饮》专篇。
2.加减银翘散
来源：《镐京直指医方》。
功用：畅肺，导痰，透发。
主治：冬温、春温、风温、麻瘄，初时恶寒发热，咳嗽胁痛。
组成：连翘三钱，粘子三钱，蝉蜕一钱五分，荆芥二钱，防风一钱五分，前胡一钱五分，薄荷一钱五分，象贝二钱，桔梗一钱，广郁金二钱。
加减：麻瘄，加葛根二钱，炒菔子三钱(杵包)。
3.金沸草散
来源：《治疫全书》卷四。
主治：风温，咳嗽多痰，上气喘促。
组成：旋覆花，前胡，细辛，荆芥，赤苓，甘草，杏霜。
用法：生姜、大枣为引，水煎服。
4.加减葳蕤汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：滋阴发汗。
主治：阴虚之体，感冒风温，及冬温咳嗽，咽喉痰结者。
组成：生葳薤二钱至三钱，生葱白二枚至三枚，桔梗一钱至一钱半，东白薇五分至一钱，淡豆豉三钱至四钱，苏薄荷一钱至一钱半，炙草五分，红枣两枚。
方论：何秀山按：
方以生玉竹滋阴润燥为君；
臣以葱、豉、薄、桔疏风散热；
佐以白薇苦咸降泄；
使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥。
为阴虚之体感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结之良剂。
七、风温身重汗出
1.防己汤
来源：《伤寒全生集》卷四。
主治：风温，身重汗出。
组成：黄耆，白术，防己，防风，甘草，大青。
用法：加生姜，水煎服。
2.防己汤
来源：《医学纲目》卷三十三。
主治：风温，脉浮，身重，汗出。
组成：防己四钱，甘草，黄耆各一两，生姜二两，白术三两，人参一两。
用法：上锉。每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，去滓，饮讫，仍坐被中，汗出如虫行，或被卧取汗出。
八、风温身灼热
1.桂枝合白虎汤
来源：《医宗金鉴》卷五十三。
主治：风温，壮热多汗，身重睡鼾。
组成：桂枝，芍药，石膏(煅)，知母(生)，甘草(生)，粳米。
用法：引用生姜、大枣，水煎服。
2.葛根葱白石膏汤
来源：《热病学》。
主治：风温热化，辄喉痛，喉间红肿，喉头见白腐，初起白点在两侧扁桃，继而延及悬壅垂，唇干舌绛，口燥而苦，面赤目赤，多汗骨楚，或壮热，或热有起伏。
组成：葛根一钱半，黄芩一钱，黄连三分，石膏三钱，炙草六分，葱白二个。
3.防风葛根汤
来源：《不居集》下集卷二。
主治：太阳兼阳明风热上壅。
组成：防风，葛根，白芷，花粉，薄荷，贝母，玉竹，知母，甘草，石膏。
4.知母石膏汤
来源：《伤寒总病论》卷五。
主治：风温，因发汗后，身热不恶寒，而反恶热，无下证者。
组成：知母一两，石膏一两半，葛根，萎蕤各三分，甘草，黄芩，升麻，人参，杏仁，羌活，防风各半两。
用法：上锉。水三升，煎一升半，去滓，温饮一盏，通口与之取汗。
5.化疹汤
来源：《温热经解》。
主治：秋令风温，暑热内蕴，身热汗多，欲发红疹者。
组成：大青叶三钱，元参四钱，薄荷钱半，牛蒡子钱半，苇根三钱，细生地四钱，银花三钱，甘草八分，苦桔梗钱半，牡丹皮二钱，连翘二钱，竹叶钱半，荆芥穗八分。
6.宣解汤
来源：《医学衷中参西录》卷上。
主治：
感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩；
或因小便秘，而大便滑泻；
兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者。
组成：滑石一两，甘草二钱，连翘三钱，蝉退三钱(去足土)，生杭芍四钱。
加减：若滑泻者，甘草须加倍。
验案：风温。
一叟，年六十五，得风温证。
六七日间，周身悉肿，肾囊肿大似西瓜，屡次服药无效。
旬日之外，求为诊视。
脉洪滑微浮，心中热渴，小便涩热，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。
投以此汤，加生石膏一两，周身微汗，小便通利，肿消其半，犹觉热渴。
遂将方中生石膏加倍，服后又得微汗，肿遂尽消，诸病皆愈。
7.知母葛根汤
来源：《伤寒图歌活人指掌》卷四。
主治：风温，身灼热。
组成：知母一钱半，干葛四钱，石膏三钱，甘草，木香，升麻，黄芩，南星，人参，防风，杏仁，川芎，羌活各一钱，葳蕤二钱半，麻黄二钱。
用法：每服七钱，水二盏，煎至八分，去滓服。
8.知母干葛汤
来源：《类证活人书》卷十七。
主治：风温身体灼热甚者。
组成：知母三钱，干葛八钱，石膏六钱，甘草(炙)二钱，黄芩二钱，木香二钱，升麻二钱，葳蕤五钱，天南星(生)二钱，人参二钱，防风二钱，麻黄(去节，汤泡，焙)四钱，杏仁(炒)二钱，川芎二钱，羌活二钱。
用法：上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓服；未知再服之。
9.阴湿汤
来源：《普济方》卷八十八引《余居士选奇方》。
主治：一切中风自汗，浙淅恶风，翕翕发热，呼吸少气，风湿风温，表实里虚，或表虚里实，腠理开疏，气道壅塞，虚汗盗汗，目黄身肿，小便不利，胸膈痞满，腰疼体痛，呕吐涎沫。
组成：白术，白茯苓，苍术(米泔浸)，藿香叶(去土)，甘草(炙)，橘红，厚朴(制)，半夏各一两，附子六钱(炮)，生姜二两。
用法：上以厚朴、半夏、生姜一处捣作饼子，焙干，同众药为粗末。
每服三钱，水二盏，加生姜十片，煎至一盏，不拘时候。
10.柴胡散
来源：《太平圣惠方》卷十七。
别名：柴苓汤(《医林绳墨大全》卷二)。
主治：
1.《太平圣惠方》：热病二日，头痛口苦，虽经发汗未解。
2.《医林绳墨大全》：风温温热，小便微热，腹满。
组成：柴胡一两(去苗)，人参一两(去芦头)，甘草一两(炙微赤，锉)，黄芩一两，赤茯苓一两，半夏半两(汤洗七遍去滑)。
用法：上为粗散。每服三钱，以水一中盏，加葱白五寸，生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。令自有汗即解。
九、风温渴甚
1.栝楼根汤
来源：《类证活人书》卷十七。
主治：风温渴甚。
组成：栝楼根三分，石膏二两，人参半两，防风半两，甘草半两(炙)，葛根一两半(生用，干者只三钱)。
方中葛根，《景岳全书》作“干姜”。
用法：上锉，如麻豆大。
每服五钱匕，用水一盏半，煎至一中盏，去滓温服。
2.栝楼葛根汤
来源：《张氏医通》卷十六。
主治：风温，无大热而渴。
组成：石膏，甘草，人参，栝楼根，葛根，防风。
方论：缘风温之热邪内蕴，故借白虎加人参汤裁去知母、粳米，加栝楼根以清热解渴，葛根以布胃行津，防风以开表散邪，人参、甘草佐石膏、栝楼以化热，性虽甘温，当无助长伏邪之虞。
3.瓜蒌根汤
来源：《治疫全书》卷四。
主治：风温。喘渴多睡，痰气喘促等。
组成：瓜蒌根，葛根，石膏各二钱，人参，香附各一钱。
用法：水煎，温服。
4.柴胡化滞汤
来源：《医学传灯》卷上。
主治：风温。喘渴多睡，四肢不收。
组成：柴胡，黄芩，半夏，甘草，枳实，厚朴，山楂，杏仁，赤芍，陈皮。
加减：便闭，加大黄。
5.花粉散
来源：《嵩崖尊生全书》卷六。
主治：风热口干舌裂。
组成：花粉，胡连，黄芩各八分，僵蚕，鲜皮各五分，大黄五分，牛黄，滑石各二分五厘。
用法：上为末。每服二钱，竹叶汤下。
十、风温其他症状
1.防风石膏汤
来源：《伤寒大白》卷一。
主治：风温项强，病在阳明。
组成：防风，石膏，干葛，白芷。
加减：
症兼太阳，加羌活；
兼少阳，加柴胡。
2.夏枯草汤
来源：方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二。
主治：风温上郁，目赤，脉左弦。
组成：桑叶，夏枯草，连翘，草决明，赤芍。
3.清金汤
来源：《证因方论集要》卷一。
功用：苦降甘润。
主治：风温不宜辛散者。
组成：甘草，桔梗，玉竹，川贝，黑豆衣，桑叶，地骨皮，甜梨，白粳米。
方论：此足阳明手太阴药也，养胃即以清肺。
甘草、粳米缓中；
玉竹、贝母甘润以治温热；
桑叶、地骨辛凉以平木火；
盖风必生燥，温必伤津，甜梨甘寒以清燥生津；
黑豆衣祛风；
桔梗载诸药上行也。
4.风温汤
来源：方出《临证指南医案》卷五，名见《证因方论集要》卷三。
主治：风温发痧。
组成：薄荷，连翘，杏仁，牛蒡子，桔梗，桑白皮，生甘草，黑山栀。
方论：此手太阴、足阳明两经药也。风温之邪治以辛凉，薄荷、桔梗以祛风，杏仁、桑皮以宣肺，连翘、牛蒡以散热，栀子解火郁，甘草养胃阴。
5.加味冰硼散
来源：《重订通俗伤寒论》。
主治：风温伤寒，风寒搏束内热，喉痛者。
组成：冰片一分，硼砂一钱，风化消，山豆根，青黛，胆矾，牛黄各二分。
用法：上为细末。吹喉。
6.丹砂膏
来源：《刘涓子鬼遗方》卷五。
主治：
瘑疥癣，诸恶疮；
风温肿不消，鼻塞不通；
青盲风目烂眦痒痛，茫茫不见细物；
齿痛，耳聋，金疮，牛领、马鞍疮，腹中有痈，瘘疾。
组成：蜀椒三升(去目，汗)，丹砂，细辛，桂心各二两，附子三十枚，前胡，白芷各(切)一升，芎藭(切)，白术，吴茱萸各一升，当归一两。
用法：上锉，诸药唯椒、茱萸不捣、以苦酒渍一夜，令淹，以猪脂不中水者十斤，切细，令诸药于铜器内，煎三上下，白芷黄成膏，以绵布绞去滓。
如患风温肿不消，服如弹丸大一枚；
若鼻塞不通，以膏著鼻中；
若青盲风目烂眦痒痛，茫茫不见细物，以绵絮裹箸头，注膏中，以敷两眦，至卧时再敷之；
齿痛亦如耳聋，亦准之；
金疮、牛领、马鞍疮，亦可敷之。
治下赤，腹中有痈，并瘘疾在外，即摩之。在内即服之，如弹丸大一枚，一日三次。
文中药方应咨询医生后用药。
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