桑菊饮 药方详解
2023/3/25 16:40:27 木木说药方

    

     桑菊饮

     来源：《温病条辨》卷一。

     别名：桑菊散(见《全国中药成药处方集》重庆方)。

     功用：《方剂学》：疏风清热，宣肺止咳。

     主治：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者。

    

     组成：杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桑叶二钱五分，菊花一钱，苦梗二钱，甘草八分(生)，苇根二钱。

     用法：上用水二杯，煮取一杯。一日二服。

     加减：

     二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；

     舌绛，暮热甚，燥邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；

     在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；

     肺热甚，加黄芩；渴者，加花粉。

    

     验案：

     1.小儿咳嗽。

     《实用中医药杂志》(1999，7：16)：用本方加麻黄、干姜为基本方。

     肺热重者加石膏、黄芩；

     口渴重者加葛根、天花粉；

     咳重者加百部、紫菀；

     喘重者加白果、地龙；

     寒甚者加细辛、制附片；

     痰多者加川贝母、瓜蒌皮；

     咽喉红肿者加射干、牛蒡子。

     治疗小儿咳嗽80例。

     结果：

     痊愈(临床症状、体征消失)75例，

     无效(临床症状、体征无改变)5例，

     总有效率为94%。

    

     2.喉源性咳嗽。

     《陕西中医》(2006、12：1473)：将喉源性咳嗽57例随机分成治疗组30例，对照组27例。

     治疗组口服桑菊饮，

     对照组口服利君沙。

     结果：

     治疗组

     显效(咽痒咳嗽主症及兼症消失，停药后1周内无复发)19例，

     有效(咽痒咳嗽主症及兼症减轻，遇冷热烟尘刺激，又偶尔轻微咳嗽，续用本法治疗，咽痒咳嗽等症又减轻)9例，

     无效(咽痒咳嗽主症及兼症无改善)2例，

     总有效率93%；

     对照组

     显效10例，

     有效11例，

     无效6例，

     总有效率77.8%。

     治疗组明显优于对照组。

    

     方论：

     1. 《温病条辨》：此辛甘化风、辛温微苦之方也。

     盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。

     今世用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。

     此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；

     春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余；

     桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气；

     菊花晚成芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。

     风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足。

     圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。

    

     2. 《医方概要》：此方比银翘散更轻。

     桑叶、菊花泄风宣肺热，杏仁泄肺降气，连翘清热润燥，薄荷泄风利肺，甘、桔解毒利咽喉，能开肺泄肺，芦根清肺胃之热，合辛凉轻解之法，以泄化上焦肺胃之风温。

    

     3. 《中国医药汇海·方剂部》：桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。

     虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈，得连翘以清心，桔、杏以宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。

     则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴者，投之亦有宣肺清热、凉肺透表之功。

     不过不能冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散斟酌用之。

    

     4. 《中医方剂临床手册》：由于本方的解表药用得较少，未用荆芥、豆豉，而仅用桑叶、薄荷，故只能疏散较轻的风热之邪，发汗透表作用较银翘散为差。

     在清热药中，也仅用连翘而未用银花，其清热作用也较弱。

     但在宣肺药中，以桔梗、生甘草与杏仁相配伍，其宜肺的作用就较银翘散为佳。

     因此，本方是幸凉解表的轻剂，多用于外感风热初起，恶寒发热等表证较轻，而咳嗽、鼻塞等肺气不宣证候较明显的病人。

    

     文中药方应咨询医生后用药。

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