湿温 病症详解与中药方集
2023/4/6 18:38:34 木木说药方
湿温，是指湿热病邪所引起以脾胃为病变中心的急性外感热病。
《难经》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同”，
“湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急”。
《难经》所说的湿温是指广义伤寒中的一种热病。
晋代王叔和在《难经》的认识基础上，首先论述了湿温的病因和证治。
如《脉经》称：“伤寒有湿温，其人常伤于湿，因而中暍，湿热相搏，则发湿温。
病苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目苦痛，妄言，治在足太阴，不可发汗”。
王叔和所论的湿温属暑邪挟湿为病。
吴鞠通《温病条辨·湿温》：“湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤加白芍主之。
湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。
阳明湿温，气壅为哕者，新制桔皮竹茹汤主之。”
详细阐述了本病三焦分证论治的规律。
至此，湿温始作为一种独立的疾病而被确定。
其初起以恶寒少汗，身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要临床表现。
病机演变虽有卫气营血浅深层次变化，但主要稽留于气分，以脾胃为主要病变部位。
湿热病邪既含有亢盛炎上的热邪性质，又有粘腻郁滞之湿邪性质，虽然四季皆可产生，而夏末秋初雨湿较多，气候炎热，湿热交蒸，暑热亦盛，人处气交中，湿热病邪较易形成并易侵袭人体而致病。
薛生白《湿热病篇》认为：“湿热之邪，由表伤者十之一二，由口鼻入者，十之八九”。
指出湿热外因之一端。
太阴脾土内伤。如饱食脾困、过逸脾滞、久饥脾馁、劳倦脾乏等因素则为温热入侵发病的内在病理基础。
薛生白《湿热病篇》指出：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
此皆先有内伤，再感客邪。
或有先因于湿，
再因饥劳而病者，
亦属内伤挟湿，标本同病”。
在湿热偏盛的季节，脾胃运化功能呆滞，容易导致内湿留困。
一旦脾胃失调，内湿留滞，外来之湿热病邪即与脾胃内湿“同类相召”而侵入人体，发为湿温。
本病治疗以分解湿热、使湿去热孤为原则。
吴鞠通认为：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”。
首先是针对湿邪而化湿，
如湿郁上焦者，以宣肺化湿为主；
湿阻中焦者，以苦温燥湿为主；
湿留下焦者，以淡渗利湿为主；
如热在上焦者，轻清气热为主；
热在中焦者，苦泄热邪为主；
热在下焦者，苦寒通导为主，
并根据湿热偏重决定化湿与清热之主次。
另外，还应针对湿热在卫、在气、在营、在血病变阶段及证候性质之不同，拟定相应的治法。
湿郁卫表者，当宣化透邪；
湿热在气者，可清化湿热；
湿热化燥入营者，应清营凉血；
热入营血，损伤肠络而致大便下血，治宜凉血止血；
如因下血过多而导致气随血脱，又当急予补气固脱之品，及至脱回血止，
再按病机所在辨证施治。
本病恢复阶段，余邪未净，气机未畅者，可酌用清泄余邪，宣畅气机之品；
若病邪已解而脾运不健或胃气不和者，则可投醒脾健胃之品。
目录
一、妊娠、产后湿温
二、小儿湿温
三、湿温时疫
四、湿温初起
五、湿热、暑湿
六、湿温伤寒
七、三焦湿温
八、湿热伤脾胃
九、湿温身痛、头痛
十、湿温其他症状
一、妊娠、产后湿温
1.加减苇茎汤
来源：《顾氏医径》卷四。
主治：妊娠湿温之候，恶寒蕴热，头目昏重，肢节酸痛，胸膈痞闷，湿在阳明，已化热者。
组成：水芦根，冬瓜仁，杏仁，佩兰，连翘，银花，橘白。
2.加味清热渗湿汤
来源：《顾氏医径》卷四。
主治：妊娠湿温，湿在太阴，已化热者，症见恶寒蕴热，头目昏重，肢节痠痛，胸膈痞闷。
组成：苍术，白术，黄柏，黄芩，黄连，竹叶，赤茯苓，甘草，砂仁，泽泻。
3.加减藿朴夏苓汤
来源：《顾氏医径》卷四。
主治：产后湿温，因胎前湿伏中焦，致产后缠绵不已，状若阴虚发热者。
组成：藿香，川朴花，半夏，茯苓，杏仁，米仁，大豆卷，泽泻，红花。
加减：热重，去豆卷，加葛根、黄芩。
二、小儿湿温
1.藿朴胃苓汤
来源：方出《医原》卷下，名见《湿温时疫治疗法》。
别名：藿朴夏苓汤(《感证辑要》引《医原》)。
功用：
1.《医原》：启上闸，开支河，导湿下行。
2.《医方发挥》：宣化畅中，芳香化湿。
主治：湿气内蕴，氤氲浊腻，证见面色混浊如油腻，口气浊腻不知味，或生甜水，舌苔白腻；膜原邪重则舌苔满布，厚如积粉，板贴不松，脉息模糊不清，或沉细似伏，断续不匀，神多沉困、嗜睡。
组成：杏仁，蔻仁，半夏，厚朴，藿梗，苡仁，通草，茯苓，猪苓，泽泻。
方中通草，《感证辑要》作“淡豆豉”。
用法：《湿温时疫治疗法》：杜藿香一钱半至二钱，真川朴八分至一钱，姜半夏二钱至三钱，光杏仁二钱至三钱，白蔻仁八分(冲)，生米仁四钱至六钱，带皮苓三钱至四钱，猪苓一钱半至二钱，建泽泻一钱半至二钱；先用丝通草三钱或五钱煎汤代水，煎上药服。
加减：
兼风者，汗出恶风；
兼寒者，恶寒无汗，前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱白、生姜之类；
邪在经络，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之类，以开毛窍经络之壅；
兼暑者，面赤，口渴，心烦，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鲜荷叶清香辟秽，连翘、山栀、滑石轻清微苦淡渗，以解暑湿热之结。
方论：《中医方剂与治法》：方用香豉、藿香芳化宣透，以疏表湿，使阳不内郁，则身热自解；
藿香、白蔻、厚朴芳香化湿；
厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困，则胸闷肢倦，苔滑口腻等证即愈；
再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调；
茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路，共奏开源洁流之功。
全方用药照顾到上中下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同。
此方宣肺达表于上，淡渗利湿于下，体现上下分消之法。
验案：
1.感冒。
《陕西中医》(1992，10：458)以本方加减：藿香、半夏、蔲仁、厚朴各6g，茯苓、泽泻、杏仁、淡豆豉各10g，薏苡仁10g。
风寒偏重加羌活、桂枝、防风；
风热偏重加牛蒡子、柴胡、薄荷；
暑湿型加香薷、银花；
头痛甚加荆芥穗、川芎、白芷；
咳嗽加桔梗、紫菀、款冬花。
每日1剂，水煎服。
治疗感冒80例。
结果：
治愈78例，2例在治疗中出现合并症后收住院，治愈率97.5%。
2.小儿夏季热。
《湖北中医杂志》(1995，5：5)：应用藿朴夏苓汤加减：藿香、川朴、法夏、茯苓、六一散、苡米、竹叶各12g，蔻仁、通草各6g，冬瓜仁30g，淡豆豉、杏仁各10g。
每日一剂，不可久煎，频频饮服。
若体温在39℃以上者，可日服两剂。
忌食油腻及不消化食物，治疗小儿夏季热200例。
结果：
以热退时间为主要疗效判断标准，
药后10小时退热者27例，
药后24小时退热者89例，
药后48小时退热者84例。
总有效率为100%。
2.宣解汤
来源：《医学衷中参西录》卷上。
主治：感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩；或因小便秘，而大便滑泻；兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者。
组成：滑石一两，甘草二钱，连翘三钱，蝉退三钱(去足土)，生杭芍四钱。
加减：若滑泻者，甘草须加倍。
验案：
1.风温。
一叟，年六十五，得风温证。
六七日间，周身悉肿，肾囊肿大似西瓜，屡次服药无效。
旬日之外，求为诊视。
脉洪滑微浮，心中热渴，小便涩热，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。
投以此汤，加生石膏一两，周身微汗，小便通利，肿消其半，犹觉热渴。
遂将方中生石膏加倍，服后又得微汗，肿遂尽消，诸病皆愈。
2.小儿急性腹泻。
《浙江中医学院学报》(1998，5：22)：用本方加味：蝉蜕、连翘、白芍、滑石、甘草、扁豆衣、山楂、木香、凤尾草。
发热加薄荷、豆豉；
咳嗽加佛耳草、杏仁、川贝母；
大便带粘液或赤白者加水蓼；
治疗小儿急性腹泻100例。
结果：
治愈85例，好转8例，总有效率93%。
3.牡蛎散
来源：《太平圣惠方》卷八十四。
主治：小儿湿温伤寒，四肢或时壮热，或时厥冷，汗多自出(如珠子者生，如油者死)，头额热疼，面色赤黑，声多干叫，寸口脉浮洪大，关尺脉沉实，息数不匀。
组成：牡蛎一两(烧为粉)，附子半两(炮裂，去皮脐)，麻黄半两(去根节)，人参半两(去芦头)，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法：上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分。去滓温服，不拘时候。
4.术附汤
来源：《活幼口议》卷十九。
主治：
1.《活幼口议》：小儿脏腑虚寒，泄泻洞痢，手足厥冷。
2.《古今医统大全》：湿温，小便不利。
组成：附子半个(炮了者)，白术一分，干姜二钱(炮)，甘草一钱(炙)。
用法：上锉。每服一钱，水一小盏，煎至半盏，去滓与服。手足暖止之。
三、湿温时疫
1.甘露消毒丹
来源：《医效秘传》卷一。
别名：
普济解疫丹(《温热经纬》卷五)、
普济解毒饮(《续名医类案》卷五)、
甘露消毒丸(《中药制剂手册》)。
功用：《方剂学》：利湿化浊，清热解毒。
主治：
1.《医效秘传》：时毒疬气，病从湿化，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者。
2.《温热经纬》：湿温疫疬，发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡。并治水土不服诸病。
组成：飞滑石十五两，淡芩十两，茵陈十一两，藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻四两，薄荷四两，木通五两，射千四两，川贝母五两。
用法：神曲糊为丸。
《温热经纬》本方用法：生晒研末。每服三钱，开水调下；
或神曲糊丸，如弹子大，开水化服。
详见《甘露消毒丹》专篇。
2.防疫丹
来源：《全国中药成药处方集》(沙市方)。
主治：夏季暑湿蕴结，颐痛，恶寒发热，腹鸣呕吐、水泻。
组成：法夏六两，广陈皮二两，佩兰叶二两，粉甘草三两，苏叶一两五钱，苍术二两，白芷三两，广藿香四两，厚朴二两，神曲四两，香附四两，槟榔二两，砂仁二两，茯苓六两，薄荷冰四钱。
用法：上为极细末。每服一钱，温开水下。轻者日服一次，重者日服二次。小儿、老人酌减。
宜忌：水分不足，无寒湿蕴结者忌服。
3.神犀丹
来源：《部颁标准》。
功用：凉血解毒，清心开窍。
主治：湿温暑疫，高热不退，痉厥昏狂，谵语发斑。
组成：石菖蒲30g，黄芩30g，地黄80g，忍冬藤90g，连翘50g，板蓝根45g，淡豆豉40g，玄参35g，天花粉20g，紫草20g，水牛角300g。
用法：以上11味，水牛角劈碎，加水煎煮7~10小时，加入忍冬藤继续煎煮2小时，滤过，药汁备用；
其余石菖蒲等9味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用上述药汁泛成小丸，干燥，即得。
口服，1次12g，1日2次；小儿酌减。
4.双解散
来源：《类编朱氏集验方》卷二。
主治：四时伤寒，疫疬，风温，湿温，不问阴阳二证，表里未辨，发热恶寒，头疼项强，腰背拘急，肢节疼重，呕吐喘嗽，鼻寒声重，目睛眩疼，烦躁引饮，往来寒热，已经汗下，病势愈甚，用药错误，坏证恶候及不服水土，山岚瘴疟，妇人血虚发热。
组成：人参，白术，茯苓，升麻各一两，干葛，白芍药，甘草各一两半，陈皮(不去白)二两，香附子(炒去毛)三两，紫苏叶二两半。
用法：上锉。每服三钱，水一盏，加生姜五片，大枣二个，煎七分，通口服。如要出汗，加葱白三寸，淡豉十四粒，连投二三服，略以被覆汗出，不拘时候。
加减：春、夏，加藁本、白芷各一两。
方论：此方乃四君子汤、升麻汤、香苏散合而为一。
四君子汤主气；
升麻汤解肌发散，退热解表；
香苏散助二药之表里。
此药性稍凉，有热者宜服之。
居南方瘴地或冬多愆阳，当并服取效。
若体性有寒及坏证已虚者，恐亦难用。
大抵有虚寒人，只服人参，多亦能助寒；
有实热人，只服白术，多亦能增热。
此药内有干葛、升麻、香附子之类，性寒为多，自当审之。
5.神术汤
来源：《伤寒大白》卷四。
主治：疫病湿热在表。
组成：防风，熟苍术，石膏，甘草。
6.苍朴二陈汤
来源：《医林绳墨大全》卷一。
主治：风温、湿温、温疟、温疫，俱是有汗之症，欲解表，不宜大汗者。
组成：苍术，厚朴，陈皮，半夏，甘草，白茯，姜三片。
用法：水煎服。
7.枳桔栀豉汤
来源：《湿温时疫治疗法》。
主治：湿温时疫，热重于湿，兼受风邪而发者。
组成：生枳壳一钱至一钱半，焦山栀二钱至三钱，苏薄荷八分至一钱，苦桔梗一钱至一钱半，淡豆豉二钱至三钱，青连翘二钱至三钱，青子芩一钱至一钱半，生甘草四分至六分，西茵陈二钱至三钱，贯众二钱至三钱，鲜竹叶三十片。
8.五叶芦根汤
来源：
方出《温热经纬》卷四引《薛生白湿热病篇》，
名见《湿温时疫治疗法》。
别名：五叶汤(《中医内科临床治疗学》)。
功用：《通俗伤寒论》：轻扬发表。
主治：
1.《温热经纬》引《薛生白湿热病篇》：湿热症数日后，湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，脘中微闷，知饥不食者。
2.《重订通俗伤寒论》：伤寒温热病，阳郁外闭。
组成：藿香叶，薄荷叶，鲜荷叶，枇杷叶，佩兰叶，芦根，冬瓜仁。
用法：《湿温时疫治疗法》用藿香叶、佩兰叶、薄荷叶、鲜荷叶各一钱。先用去毛枇杷叶一两，鲜冬瓜皮、活水芦根各二两，煎汤代水。
9.泄热通络饮
来源：《喉科家训》卷二。
主治：湿温时毒，内陷化火，灼烁津液，肺胃荣分被扰，逆传心包，热极动风，手足瘛，口渴痰咳，身热昏愦，状若惊痫，不语，如尸厥，脉弦数，舌苔焦燥，咽痛碎腐者。
组成：犀角，羚羊，尖贝，青蒿，连翘，知母，麦冬，双钩，菖蒲。
用法：加至宝丹一粒，开水化，先服。再以煎服之药继用。
四、湿温初起
1.三仁汤
来源：《温病条辨》卷一。
本方改为合剂，名三仁合剂(《中药制剂汇编》)
功用：
1.《中医方剂学》：宣化畅中，清热利湿。
2.《蒲辅周医疗经验》：芳香化浊，通阳利湿。
主治：
1.《温病条辨》：头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
2.《谦斋医学讲稿》：湿温邪在中焦，亦照顾上下两焦。
3.《实用中医学》湿温初起，湿热互结，而湿重于热者。
4.《历代名医良方注释》：湿温初起，邪留气分，未曾化燥，湿胜热微，及暑温挟湿。
组成：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。
用法：甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，一日三次。
宜忌：《古今名方》：若湿已化燥者，不宜使用。
详见《三仁汤》专篇。
2.大橘皮汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：温化湿热。
主治：湿温初起，湿重热轻，或湿遏热伏。
组成：广陈皮三钱，赤苓三钱，飞滑石四钱，槟榔四匙(冲)，杜苍术一钱，猪苓二钱，泽泻一钱半，官桂三分。
方论：湿温初起，如湿重热轻，或湿遏热伏，必先用辛淡温化，始能湿开热透，故以橘术温中燥湿为君；
臣以二苓、滑、泽，化气利溺；
佐以槟榔导下；
官桂为诸药通使。
合而为温运中气、导湿下行之良方。
五、湿热、暑湿
1.达原柴胡饮
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：和解表里，并达膜原，辟秽化浊，清燃燥湿。
主治：因湿热秽浊内蕴膜原，表气不通，里气不和，气机不畅所致的湿遏热伏夹秽浊内阻之证。
症见寒热似疟，甚或憎寒壮热，胸痞呕恶，苔白厚腻如积粉，舌红或舌质正常等。
组成：柴胡15克，槟榔15克，厚朴10克，草果10克，知母12克，赤芍15克，黄芩15克，甘草5克。
用法：每日1剂，水煎服。儿童病人，当根据其年龄、病情而变化剂量。
加减：
高热无汗加苇根；
高热有汗重用石膏、知母；
喘重加苏子、射干；
痰多加葶苈子、莱菔子、冬瓜子；
咳重加百部、枇杷叶；
结核性胸膜炎加白芥子、百部、夏枯草；
胸胁痛甚加桃仁、元胡；
咳嗽胸满、气急加葶苈、桑白皮；
潮热加青蒿、白薇、地骨皮；
传染性单核细胞增多症加大青叶、草河车、薏苡仁；
淋巴结肿大加僵蚕、夏枯草、连翘；
咽喉炎加僵蚕、蝉衣、桔梗、牛蒡；
胆囊炎、胆石症加大黄、桃仁、郁金、金钱草、茵陈、虎杖；
热毒重加板蓝根、草河车、银花；
呕吐加半夏、竹茹；
痛甚加元胡。
方论：方中柴胡、黄芩和解表里，清解邪热；
槟榔、草果辟秽化浊，达原截疟；
知母养阴清热；
赤芍凉血活血，厚朴宽中理气；
甘草调和诸药。
诸药合用，共奏双解表里，达原透邪之功。
验案：葛某，男，40岁。
发热20余天，西医确诊为“传染性单核细胞增多症”，治疗无效。
寒热如疟，倦怠乏力，头身重痛，上午体温38℃左右，午后39℃以上，咽部充血，颈淋巴结肿大，口淡，舌苔白厚腻，舌质红，脉濡缓，证属湿热秽浊，内蕴膜原。
予达原柴胡饮加大青叶、草河车、薏苡仁、僵蚕。
2剂热退，诸症减。
仍步前法，再服3剂而愈。
2.清热化湿代茶饮
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：清热化湿。
组成：甘菊三钱，霜桑叶三钱，酒芩一钱五分，云茯苓四钱，羚羊四分，炒建曲三钱，广皮一钱五分，鲜芦根二枝(切碎)。
用法：水煎，温服。
3.清热化湿代茶饮
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：清热化湿。
组成：甘菊三钱，桑皮叶各一钱，酒芩一钱五分，云茯苓三钱，羚羊五分，炒建曲二钱，泽泻一钱五分，炒枳壳一钱五分。
用法：水煎，温服。
4.清热理气代茶饮
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：清热理气，清心利湿。
组成：甘菊三钱，霜桑叶三钱，羚羊五分，带心麦冬三钱，云苓四钱，炒枳壳一钱五分，泽泻一钱五分，炒谷芽三钱。
用法：水煎，温服。
5.三香汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵。
组成：瓜蒌皮三钱，桔梗三钱，黑山栀二钱，枳壳二钱，郁金二钱，香豉二钱，降香末三钱。
用法：水五杯，煮取二杯，分二次温服。
方论：此证由上焦而来，其机尚浅，故用瓜蒌皮、桔梗、枳壳微苦微辛开上；
山栀轻浮微苦清热；
香豉、郁金、降香化中上之秽浊而开郁。
验案：右胁胸痛。
《浙江中医杂志》(1982，6：257)：周甘，男，28岁。
负重右侧胸胁被撞，自觉疼痛，影响呼吸。
平日嗜酒，兼咳嗽有痰，有时不易咳出，口渴，尿黄，大便燥结，食纳较差，舌尖稍红，苔薄黄，脉数而略弦滑。
服三香汤加减，二剂告愈。
6.白虎加苍术汤
来源：《类证活人书》卷十八。
别名：
苍术白虎汤(《宣明论方》卷六)、
白虎苍术汤(《保婴撮要》卷十八)、
白虎加苍汤(《医学入门》卷四)。
功用：《成方便读》：清温燥湿。
主治：
1.《类证活人书》：湿温，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头目痛，苦妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急。
2.《宣明论方》：伤寒发汗不解，脉浮者。
3.《医方考》：湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者。
4.《温热经纬》：湿热证，壮热口渴，自汗身重，胸痞，脉洪大而长者。
5.《治疹全书》：疹毒烦热渴泻者。
组成：知母六两，甘草(炙)二两，石膏一斤，苍术三两，粳米三两。
用法：上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁温服。
方论：
1. 《医方考》：温毒藏于肌肤，更遇于湿，名曰湿温。
湿为阴邪，故憎寒；
温为阳邪，故壮热；
温热入里，故口渴；
湿流百节，故一身尽痛；
湿为阴，故脉沉细。
石膏、知母、甘草、粳米，白虎汤也，所以解温热；
加苍术者，取其辛燥能治湿也。
2. 《本事方释义》：知母气味苦寒，入足阳明；
甘草气味甘平，入足太阴；
石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明；
苍术气味苦辛温，入足太阴；
白粳米气味甘平，入手足太阴。
此治暑湿相搏而为湿温病者。
以苦寒、辛寒之药清其暑，以辛温雄烈之药燥其湿，而以甘平之药缓其中，则贼邪、正邪皆却，病自安矣。
验案：湿温。
《普济本事方》：癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官，季夏得疾，胸项多汗，两足逆冷，谵语。
医者不晓，杂进药已经旬日。
予诊之，其脉关前濡，关后数。
予曰：当作湿温治。
盖先受暑后受湿，暑湿相搏，是名湿温。
先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。
7.黄芩芍药汤
来源：《伤寒大白》卷二。
主治：阳明表热而衄；湿热伤于少阳，下利，寒热口苦。
组成：黄芩，白芍药，川连，甘草。
8.秦艽黄芩汤
来源：《镐京直指医方》卷二。
主治：湿热内蒸，午后身热，脘闷溲赤。
组成：秦艽二钱，黄芩一钱半，连翘三钱，银花三钱，通草一钱半，赤苓三钱，大豆卷二钱，广郁金二钱，飞滑石六钱(包煎)，泽泻三钱。
9.清温解营汤
来源：《李聪甫医案》。
功用：导化湿浊，散解郁热，顾护津液。
主治：湿温。壮热无汗，胸高气喘，鼻翼煽动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人，病势急剧，舌上有白点满布如珍珠状，脉浮洪数疾。
组成：生石膏12克，鲜竹茹10克，瓜蒌仁10克，瓜蒌根10克，连翘心10克，润玄参10克，鲜芦根10克，生知母10克，苦杏仁7克，淡黄芩10克，川贝母7克，牛蒡子7克，香青蒿7克，广郁金7克，炒山栀10克，益元散(鲜荷叶包刺孔)10克。
10.清芳透邪汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：清凉透热，芳烈宣窍。
主治：湿热郁蒸过极，迷蒙清窍，热势稍重者。
组成：鲜石菖蒲一钱半，泽兰叶二钱，薄荷叶八分，青蒿脑一钱半，鲜茅根四十支，活水芦根一两，紫金片五分。
11.救阴平肝汤
来源：方出《温热经纬》卷四，名见《喉科家训》。
主治：湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏谵语，或邪灼心包，营血已耗者。
组成：犀角，连翘，鲜菖蒲，鲜生地，玄参，羚羊角，钩藤，银花露，至宝丹(另化服)。
用法：水煎服。
12.苓术汤
来源：《三因极一病证方论》卷二。
主治：冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，或入浴晕倒，口眼喎斜，手足軃曳，皆湿温类也。
组成：附子(炮，去皮脐)，茯苓，白术，干姜(炮)，泽泻，桂心各等分。
用法：上为散。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前服。
13.茯苓白术汤
来源：《三因极一病证方论》卷五。
主治：
1.《三因极一病证方论》：冒暑毒，加以着湿，或汗未干即浴，皆成暑湿。
2.《医学入门》：湿温寒热，头目疼痛，胸满妄言，多汗，两胫逆冷者。
组成：茯苓，干姜(炮)，甘草(炙)，白术，桂心各一两。
用法：上为末，每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓，食前服。
14.杏仁薏苡汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，舌白，肢体若废。
组成：杏仁三钱，薏苡仁三钱，桂枝五分，生姜七分，厚木一钱，半夏一钱五分，防己一钱五分，白蒺藜二钱。
用法：水五杯，煮三杯，滓再煮一杯，分三次温服。
15.香附旋覆花汤
来源：《温病条辨》卷三。
主治：伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状。
组成：生香附三钱，旋覆花三钱(绢包)，苏子霜三钱，广皮二钱，半夏五钱，茯苓块三钱，薏仁五钱。
用法：上以水八杯，煮取三杯，分三次温服。
加减：
腹满者，加厚朴；
痛甚者，加降香末。
六、湿温伤寒
1.三仁汤
来源：《医学摘粹》。
主治：湿温头痛恶寒，身重疼痛，舌白或渴，午后身热，脉浮虚者。
组成：杏仁三钱，白蔻仁二钱，生慧仁三钱，滑石三钱，竹叶一钱，桑叶三钱，白通草二钱，半夏二钱。
用法：甘澜水煎大半杯，温服。
方论：方中仍有温药者，以湿属阴邪，非温行则湿不去也。
2.苏羌达表汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：辛温发汗。
主治：伤寒挟湿。
组成：苏叶一钱半至三钱，防风一钱至一钱半，光杏仁二钱至三钱，羌活一钱至一钱半，白芷一钱至一钱半，广橘红八分至一钱(极重一钱半)，鲜生姜八分至一钱，浙苓皮二钱至三钱。
加减：如风重于寒者，通称伤风，咳嗽痰多，去羌活、生姜，加仙半夏三钱，前胡二钱，苦桔梗一钱半。
方论：浙绍卑湿，凡伤寒恒多挟湿，故予于辛温中佐以淡渗者，防其停湿也；
湖南高燥，凡伤寒最易化燥，仲景于辛温中佐以甘润者，防其化燥也，辛温发汗法虽同，而佐使之法则异。
方以苏叶为君，专为辛散经络之风寒而设；
臣以羌活辛散筋骨之风寒，防风、白芷辛散肌肉之风寒；
佐以杏、橘轻苦微辛，引领筋骨肌肉之风寒，俾其从皮毛而出；
使以姜、苓辛淡发散为阳，深恐其发汗不彻，停水为患也。
立法周到，故列为发汗之首剂。
3.温风丸
来源：《圣济总录》卷二十二。
主治：湿温伤寒，身凉脉短，日渐有汗，下虚上攻，头目昏痛者。
组成：白附子，阳起石，滑石各一两，寒水石四两(烧)。
用法：上为末，用糯米粥饮和丸，如梧桐子大。每服二十丸，用荆芥木香汤送下。
七、三焦湿温
1.柴胡达原饮
来源：《重订通俗伤寒论》。
功用：和解三焦。
主治：湿重于热，阻滞膜原。
组成：柴胡一钱半，生枳壳一钱半，川朴一钱半，青皮一钱半，炙草七分，黄芩一钱半，苦桔梗一钱，草果六分，槟榔二钱，荷叶梗五寸。
宜忌：若湿已开，热已透，相火炽盛，再投此剂，反助相火愈炽，适劫胆汁而烁肝阴，酿成火旺生风，痉厥兼臻之变矣。用此方者宜慎之。
方论：俞氏以柴、芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机，黄芩苦泄膜原之郁火也；
臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，以开达三焦之气机，使膜原伏邪，从三焦而外达肌腠也；
佐以荷梗透之；
使以甘草和之。
虽云达原，实为和解三焦之良方。
2.一加减正气散
来源：《温病条辨》卷二。
主治：三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽。
组成：藿香梗二钱，厚朴二钱，杏仁二钱，茯苓皮二钱，广皮一钱，神曲一钱五分，麦芽一钱五分，绵茵陈二钱，大腹皮一钱。
用法：水五杯，煮二杯，再服。
方论：正气散本苦辛温兼甘法，今加减之，乃苦辛微寒法也。
去原方之紫苏、白芷，无须发表也；
去甘、桔，此证以中焦为扼要，不必提上焦也；
只以藿香化浊，厚朴、广皮、茯苓、大腹泻湿满；
加杏仁利肺与大肠之气，神曲、麦芽升降脾胃之气，茵陈宣湿郁而动生发之气，藿香但用梗，取其走中道不走外也；
茯苓但用皮，以诸皮皆凉，泻湿热独胜也。
3.二加减正气散
来源：《温病条辨》卷二。
主治：湿温。湿郁三焦，脘闷便溏，身痛舌白，脉象模糊。
组成：藿香梗三钱，广皮二钱，厚朴二钱，茯苓皮三钱，木防己三钱，大豆黄卷二钱，川通草一钱五分，薏苡仁三钱。
用法：水八杯，煮取三杯，三次服。
4.茯苓皮汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮。
组成：茯苓皮五钱，生薏仁五钱，猪苓三钱，大腹皮三钱，白通草三钱，淡竹叶二钱。
用法：水八杯，煮取三杯，分三次服。先服安宫牛黄丸，继用茯苓皮汤。
5.清热化湿饮
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：清热化湿。
主治：上焦湿热。
组成：甘菊一钱五分，霜桑叶三钱，广皮一钱五分，云茯苓四钱，泽泻一钱五分，酒连炭八分(研)，甘草一钱，焦枳壳一钱五分。
用法：引用灯心一子。
方论：本方选用甘寒淡渗之药，既有清热除湿之力，又无伤阴劫津之弊，于阴虚夹湿之证，颇为恰当。
且桑菊为主药，黄连用酒炒炭成性，说明为治上焦湿热而设，故而药味多轻清如羽。
6.干葛神术汤
来源：《伤寒大白》卷三。
功用：宣发胃气。
主治：阳明湿热，闭郁中焦，胃阳不能敷布，但头汗，周身无汗。
组成：干葛，苍术，防风，石膏。
7.渗湿汤
来源：《镐京直指医方》卷二。
主治：湿邪在表，中脘不舒，溲便黄赤，午后蒸热，舌白而滑，或灰滑微黄，邪留膜原，脉浮而滞，或弦滞而数。
组成：银胡一钱五分，薄荷一钱，制厚朴一钱，杏仁泥二钱，淡豆豉二钱，赤苓三钱，秦艽一钱五分，广郁金二钱，白蔻仁八分(冲)，丝通草一钱五分。
8.三加减正气散
来源：《温病条辨》卷二。
主治：秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热。
组成：藿香三钱(连梗叶)，茯苓皮三钱，厚朴二钱，广皮一钱五分，杏仁三钱，滑石五钱。
用法：水五杯，煮取二杯，再服。
方论：《温病学讲义》：舌黄脘痞，为湿阻中焦而微有化热之象，故以藿梗、厚朴、陈皮疏理中焦，滑石、茯苓皮渗湿泄热，因湿渐化热，所以用藿香叶以透热向外，杏仁宣利肺气，气化则湿热俱化。
八、湿热伤脾胃
1.苓姜术桂汤
来源：《温病条辨》卷二。
功用：运脾胃，宣通阳气。
主治：寒湿伤脾胃两阳，寒热，不饥，吞酸，形寒，或脘中痞闷，或酒客湿聚。
组成：茯苓块五钱，生姜三钱，麸炒白术三钱，桂枝三钱。
用法：水五杯，煮取四杯，分温再服。
2.宣痹汤
来源：《温病条辨》卷一。
功用：苦辛通阳，轻宣肺痹。
主治：太阴湿温，气分痹郁而哕者。
组成：枇杷叶二钱，郁金一钱五分，射干一钱，白通草一钱，香豆豉一钱五分。
用法：水五杯，煮取二杯，分二次服。
验案：
1.呃逆。
《成都中医学院学报》(1982，4：57)：陈某某，女，成年，售货员。
呃逆频作，治疗3月余未效。
症见呃逆连声，偶有嗳气，食欲不振，郁郁寡欢，苔薄白，脉缓。
治以炙枇杷叶12克，郁金10克，射干10克，香豉6克，炙旋覆花12克，柿蒂10克，香附子10克，通花5克。
进2剂，呃逆大减，续服而愈。
2.胸痛。
《成都中医学院学报》(1982，4：57)：刘某某，女，30岁，工人。
患右胸膜炎经西药治愈，唯胸膜增厚，胸部憋闷不适，疼痛经久不愈，服中西药罔效。
凡负重或咳嗽，胸痛加剧，精神抑郁，食量减少，舌淡苔薄，脉弦。
治以炙枇杷叶10克，郁金10克，射干10克，降香10克，橘络5克，路路通10克，炙旋覆花10克，丝瓜络15克，瓜蒌壳15克，青皮8克，通花5克。
连进3帖，疼痛减轻，服至10余帖，诸症悉愈。
3.喉痹。
《成都中医学院学报》(1982，4：57)：冯某某，女，35岁，工人。
3月以来咽中不爽，常有异物梗阻感，饮食吞咽无异常不适，胃纳减少，形体偏瘦，心怀恐惧，神志不乐，舌红苔少，脉濡细数。
治以炙枇杷叶12克，射干10克，郁金10克，瓜蒌壳15克，北沙参15克，麦冬12克，重楼10克，大青叶10克，降香10克，通花5克。
守方出入10余帖而愈。
3.茵陈清湿汤
来源：《丹台玉案》卷三。
主治：湿热伤脾，四肢困倦，身体麻木，饮食不化，小便不利。
组成：茯苓(去皮)，茵陈各一钱，麦芽，山桅(炒黑)，苍术(炒)，白术各二钱(土炒)，黄芩(酒炒)，黄连(酒炒)，枳实(炒)，猪苓，陈皮，防己各八分。
用法：加灯心三十茎，水煎，食前服。
4.加减清热除湿膏
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：清肝热，化脾湿。
组成：连翘六钱，胆草四钱，焦三仙一两，赤苓六钱，防风五钱，桑皮四钱(生)，赤小豆五钱，菊花五钱，茵陈六钱，条芩四钱，僵蚕四钱(炒)，甘草二钱(生)。
用法：上共以水煎透，去滓，加炼蜜为膏。每服二钱，白开水冲服。
5.加减理脾清热除湿膏
来源：《慈禧光绪医方选议》。
功用：补气健脾，淡渗利湿。
组成：党参二钱，于术三钱(炒)，茯苓三钱，砂仁一钱，陈皮一钱五分，建曲三钱(炒)，石斛三钱，扁豆三钱，白芍一钱五分(炒)，灶心土三钱，薏苡仁三钱(炒)，益元散二钱。
用法：上以水煮透，去滓，再熬浓汁，少加老蜜成膏。每服二钱，白开水冲服。
6.藿香半夏丸
来源：《普济方》卷二十四。
主治：长夏湿热胃困。长夏五六月，湿热蒸炊，人多困倦，胸满短气，支节疼痛，气高而喘，烦热，大便或泄而黄，或如白泔，或渴或不渴，膨闷不欲食，或气短不能言，小便多而黄。
组成：藿香一钱，半夏二钱，红豆一钱，干生姜半钱，诃子皮二钱，乌梅肉二钱，干姜一钱。
用法：上为极细末。荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，温水送下。
7.滋液养胃汤
来源：《古今名方》引李聪甫方。
功用：滋阴生津，养胃润肺。
主治：湿温病长期发热出汗、津液耗伤之证。
组成：西党参，鲜石斛，麦门冬各9克，杭白芍，当归身，枇杷叶，生谷芽各10克，川贝母，广陈皮，粉甘草各5克。
宜忌：湿温证除用甘平滋养胃阴方剂外，饮食以清淡调理为宜。食欲初旺时，仍须注意节制饮食，以使胃气渐复。
8.宣湿化热汤
来源：《古今名方》李聪甫方。
功用：宣湿化热，清胃降浊。
主治：湿温病。证属湿遏热郁，邪在肺胃者。
症见舌苔灰白而腻，脉象弦滑，胸膈痞闷，咳嗽胸痛，痰粘气促，口苦泛恶，身热不退，小溲短涩等。
组成：香青蒿，淡黄芩，佩兰梗，炒山栀各6克，南杏仁，栝楼仁各9克，大豆卷，赤茯苓，鲜竹茹，炒神曲，鲜芦根各10克，广郁金5克，益元散(鲜荷叶包，刺孔)12克。
加减：
若热重，则重用青蒿、黄芩；
舌绛，口干唇焦者，加鲜地黄、鲜石斛、麦门冬；
小便短赤，重用鲜芦根、益元散。
九、湿温身痛、头痛
1.萎蕤汤
来源：《证因方论集要》卷二。
主治：湿温伤人，久久不已，发热身痛。
组成：萎蕤一两，茯苓三钱。
方论：萎蕤甘平，不寒不燥，可代人参，但性缓耳。去风热湿温，退蒸解热，佐以茯苓，发热身痛俱得痊矣。
2.石膏神术汤
来源：《伤寒大白》卷一。
主治：湿温身痛。
组成：石膏，熟苍术，甘草。
加减：
上部痛，加防风、荆芥、白芷、川芎；
下部痛，加防己、秦艽、黄柏。
3.黄芩滑石汤
来源：《温病条辨》卷二。
主治：脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。
组成：黄芩三钱，滑石三钱，茯苓皮三钱，大腹皮二钱，白蔻仁一钱，通草一钱，猪苓三钱。
用法：水六杯，煮取二杯，滓再煮一杯，分三次温服。
方论：湿热两伤，不可偏治，
故以黄芩、滑石、茯苓皮清湿中之热，
蔻仁、猪苓宣湿邪之正，
再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功。
气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣。
4.苍苓白虎汤
来源：《时病论》卷六。
主治：湿温身重，胸满头疼，妄言多汗，两胫逆冷。
组成：苍术，茯苓，石膏，知母，生甘草。
用法：加粳米，水煎服。
方论：原书云，三仁汤治湿温之轻者，苍苓白虎汤治湿温之重者，当别见证而分治之。
5.羌活防风汤
来源：《症因脉治》卷三。
主治：湿温酸软，头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，为太阳表证者。
组成：羌活，防风，甘草，陈皮。
6.神术汤
来源：《症因脉治》卷三。
主治：湿温酸软症。头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，遍身酸软，有汗者，脉左浮数。
组成：苍术，石膏。
用法：与羌活防风汤同服。
7.三白汤
来源：《医门补要》卷中。
主治：湿温。头如裹痛，四肢沉困，身重极痛胸痞，舌不干燥。
组成：杏仁，苡仁，通草，滑石，郁金，厚朴，半夏，豆豉。
8.人参羌活散
来源：《穷乡便方》。
主治：湿温，有头痛潮热，身体沉困，或汗或泄。
组成：人参三分，羌活，猪苓，泽泻，防风各七分，甘草二分，柴胡，枳壳各八分，半夏，木通，赤芍药各一钱。
用法：加生姜，水煎服。初用芎苏五苓饮，二用人参羌活散。
9.芎苏五苓饮
来源：《穷乡便方》。
主治：湿温。春末夏初风湿时感湿病，头痛潮热，身体沉困，或汗或泄。
组成：抚芎，防风，泽泻各八分，香附米，木通，苏叶，猪苓，赤茯苓各一钱，羌活七分，甘草二分，生姜三片。
用法：水煎，不拘时候服。
十、湿温其他症状
1.银翘马勃散
来源：《温病条辨》卷一。
别名：银翘马勃射干牛蒡汤(《温热经解》)。
主治：湿温，喉阻咽痛。
组成：连翘一两，牛蒡子六钱，银花五钱，射干三钱，马勃二钱。
用法：上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；
轻者三时一服，日二服，夜一服；
病不解者，作再服。
加减：喉不痛，但阻甚者，加滑石六钱，桔梗五钱，苇根五钱。
2.开肺解毒汤
来源：《医方简义》卷二。
主治：湿温咽痛、衄血。
组成：桔梗，牛蒡子，黄芩(酒炒)各一钱五分，连翘，银花各二钱，赤小豆，生甘草各一钱，马勃五分，青果二枚，竹叶二十片。
3.苍术石膏汤
来源：《云岐子保命集》卷中。
主治：湿温，身多微凉，微微自汗，四肢沉重。
组成：苍术半两，石膏五钱，知母(锉)一钱半，甘草一钱。
用法：上药同和匀，都作一服，水两盏，煎至一盏，温服。
方论：《绛雪园古方选注》：苍术、石膏刚剂燥之，又得石膏、知母辛咸降之，以甘草佐苍术，知母佐石膏，刚柔相配，不伤脏腑之正气，可谓详审精密矣。虽与白虎汤相似，其义各有微妙。
4.柴胡清中汤
来源：《医学传灯》卷上。
主治：湿温，胸满妄言，两胫逆冷。
组成：柴胡，黄芩，半夏，甘草，枳实，杏仁，石菖蒲，黄连，赤芍。
加减：脉来洪数，或上盛下虚，加大黄以下之。
5.神术汤
来源：《伤寒大白》卷一。
主治：湿温见风项强。
组成：苍术，石膏，防风，干葛。
加减：症兼太阳少阳，加羌活、柴胡。
6.苓甘栀子茵陈汤
来源：《医学金针》卷二。
主治：湿证，便涩，腹中胀满。
组成：茵陈蒿，茯苓各三钱，栀子，甘草各二钱。
用法：水煎，热服。
加减：
若湿热在脾，当加大黄、芒消；
如湿热但在肝家，而兼脾肾寒湿，当加干姜、附子；
若膀胱无热，但用猪苓，利其小便可也。
7.氤氲汤
来源：《谦斋医学讲稿》。
功用：清化透泄。
主治：湿温气分证而见白?。
组成：豆卷，藿香，佩兰，焦栀皮，连翘，滑石，通草，郁金，菖蒲。
加减：与红疹同见，加丹皮、赤芍、紫草根。
8.桂苓甘露汤
来源：《杂病源流犀烛》卷十九。
主治：湿温。
组成：生地，熟地，天冬，麦冬，石斛，茵陈，黄芩，枳壳，甘草，肉桂，茯苓，枇杷叶。
9.辟温丹
来源：《穷乡便方》。
别名：
辟瘟丹(《松峰说疫》卷五)、
避瘟丹(《齐氏医案》卷六)。
主治：湿温。
组成：红枣一斤(核研末，肉杵膏)，苍术一斤(不必制)。
用法：苍术为细末，以枣膏杵为丸，如弹子大。每置炉中烧一丸。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络。
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