伤暑 病症详解与中药方集
2023/4/8 19:35:37 木木说药方
伤暑，指因暑热或暑湿侵袭人体而引起，以骤起发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的时行热病。
《难经·四十九难》：“何谓五邪?然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪”。
《医学心悟》：“伤暑者，感之轻者也，其症烦热口渴；
中暑者，感之重者也，其症汗大泄，昏闷不醒，或烦心、喘喝、妄言也”。
治宜散邪解暑。
目录
一、消暑止渴
二、小儿伤暑
三、祛暑湿
四、暑伤气弱
五、伤暑其他症状
一、消暑止渴
1.草果熟水
来源：《医方类聚》卷一九九引《吴氏集验方》。
功用：消暑止渴。
组成：乌梅三两，草果一两，干葛一两，白茯苓一两，甘草一两(炙)，干姜一两半，缩砂仁半两。
用法：上锉。每服半两，水二碗，煎一碗，去滓，冷、热任意服。
2.醍醐汤
来源：《东医宝鉴·杂病》卷三引《太平惠民和济局方》。
功用：解暑热，止烦渴。
组成：乌梅肉(另为末)一斤，草果一两，缩砂，白檀香各五钱，炼蜜五斤。
《医方类聚》引《必用全书》有麝香，无草果。
用法：上为细末，入蜜，微沸，搅匀，瓷器盛。冷水调服。
3.养夏汤
来源：《石室秘录》卷四。
功用：健脾润肺，清凉祛暑。
组成：麦冬三钱，元参三钱，五味子一钱，白术五钱，甘草一钱，香薷八分，六曲三分，茯苓三钱，陈皮五分。
用法：水煎服。
4.橘红散
来源：《养老奉亲书》。
功用：老人夏月消食和气。
组成：陈橘皮一斤半(汤浸，洗五七度，用净巾拭干，后用生姜五两取自然汁，拌橘皮令匀，淹一宿，焙干，称一斤)，肉豆蔻半两，甘草五两。
用法：先将甘草寸截，用白盐五两，一处同炒，候盐红色、甘草赤色为度，一处为末。如茶点之。
二、小儿伤暑
1.清暑生津汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：益气清热，养阴生津。
主治：小儿暑热症，又名夏季热，与中医学中的“疰夏”、“消渴”、“暑温”等证类似。其病机由于暑气蕴遏肺胃，薰灼皮毛、腠理闭塞，耗气伤津而致，婴幼儿为多见。临床上以夏季长期发热不退、口渴多饮、多尿、汗闭为主要症状。似与某些小儿对高热气候适应不良有关，尤以出生后过第一个夏季的婴儿最为多见。一次发生后，常可连续发生数年。
组成：生石膏20克，知母4.5克，竹叶4.5克，甘草4.5克，西洋参3克，鲜石斛6克(干品减半)，鲜芦根20克，鲜生地12克(干品减半)，黄芩3克，粳米15克。
用法：每日1剂，水煎服，热重时一日可服2剂，可连续服用数周。
加减：
若热重不退者，可加银花9克，连翘6克；
口渴多饮、多尿者，可加蚕茧3枚，天花粉4.5克；
舌红口干、烦躁不安者，可加西瓜翠衣6克，莲肉6克，玄参4.5克；
纳呆大便不实者，可加生山楂9克，白术6克，白扁豆9克，而去知母、石斛、生地；
高热已退而有低热缠绵者，可加银柴胡6克，地骨皮9克，去石膏、知母；
乏力倦怠，精神不振者，可加孩儿参10克，黄芪10克。
方论：本方从白虎加人参汤化裁而来，在原方清热、益气、生津的基础上，以西洋参替代人参，使其在益气的同时加强清热养阴之功；石膏、知母、竹叶、黄芩清肺胃之热；生地、石斛、芦根可凉血滋阴，在清热之中更增生津益液之功；粳米、甘草和胃以保护胃气。因此本方对暑伤肺胃的病人最为有效。
验案：周某，男孩，1岁，1989年夏初诊。平素体弱，入夏后发热不退，发热将近1个月，已用抗菌素和解热药无效，来诊时患儿面色苍白少华，略显疲乏，测得体温为39.5℃，皮肤及手足心灼热，口渴频饮而少汗，纳呆大便干结，尿多而频，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫红。证属暑热郁阻，肺胃受损，久则气阴不足。拟以益气养阴，清肺胃郁热治之，给清暑生津汤4剂。二诊：服药后热降，仍有余热徘徊在38℃上下，口渴、多饮、多尿已有改善，皮肤、手足心已不感灼热，舌红、苔薄黄，指纹显紫。拟前方去石膏、黄芩，加西瓜翠衣9克、银柴胡6克、地骨皮9克，再予4剂。三诊：患儿一般情况良好，面色转红润，舌淡红苔薄白，指纹显紫，上午无热而下午偶有低热，以二诊方加孩儿参10克、陈皮3克，复予4剂。四诊时已无热数天，患儿精神食欲良好。停药而仅给六一散每日9克，泡茶饮服。后未来诊，经访问已愈而未再发热。
2.薷苓汤
来源：《痘疹传心录》卷十七。
主治：小儿夏月伤暑吐者。
组成：二陈汤合香薷饮加麦芽，车前子。
用法：水煎服。
3.银白散
来源：《普济方》卷三六八。
主治：小儿伤寒，伤暑，伏热泄泻，自利烦渴，口燥咽干，中暑发渴，疮疹等。
组成：石膏三钱(水飞)，腻白滑石一两，甘草(炙，锉)七分。
用法：上为细末。每服三钱，煎薄荷汤送下，白汤亦得，不拘时候。
4.却暑丹
来源：《幼幼集成》卷二。
主治：小儿伤暑，误用风药，致心神昏闷，烦躁不安，甚则搐搦。
组成：漂白术，白茯苓，洁猪苓，宣泽泻各五钱，青化桂二钱，片黄芩五钱，正川连三钱，镜辰砂二钱，炙甘草五钱。
用法：上为细末，炼蜜为丸，如芡实大。每服二三丸，麦冬汤化下。或十中取一，煎服亦可。
三、祛暑湿
1.鲜藿香露
来源：《中药成方配本》。
功用：芳香宣浊。
主治：暑湿气滞，胸闷呕恶。
组成：鲜藿香一斤。
用法：用蒸气蒸溜法，每斤吊成露二斤。每用四两，隔水温服。
2.加减十味香薷汤
来源：《普济方》卷一一七引《经验良方》。
功用：夏月常服清头目，祛暑湿，顺气清神，理脾。
组成：香薷穗四两，白扁豆(炒)，厚朴(姜制)，茯神(去皮木)，紫苏叶，甘草，陈皮(去白)各二两，檀香一两，干木瓜二两，丁香半两。
用法：上为细末。白沸汤调服。
3.香薷四苓散
来源：《家庭治病新书》引《集验良方》。
主治：暑湿，发热烦渴，小便不利者。
组成：香薷，厚朴，茅术，木通各一钱，白扁豆二钱，滑石，茯苓各三钱。
用法：水煎服。
4.冰霜梅苏丸
来源：《全国中药成药处方集》(呼和浩特方)。
主治：暑湿。
组成：花粉，葛根，苏叶各一两，柿霜，薄荷，山楂各二两，乌梅肉五两。
用法：上为细末，冰糖滓起母子，滚此药面，如黄豆大，再包白糖打如钮扣。
5.茯苓汤
来源：方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二。
主治：热蒸湿郁，暑入气阻，目病。
组成：冬桑叶，谷精草，望月砂，苡仁，通草，绿豆皮，茯苓。
用法：水煎服。
四、暑伤气弱
1.生脉散
来源：《医门补要》卷中。
主治：暑伤气弱。
组成：西洋参，生地，麦冬，五味子。
2.清暑益气汤
来源：《集验良方》卷三。
主治：夏月暑病，四肢困倦，精神短少，脉虚之症。
组成：人参五分，当归一钱，白芍(酒炒)一钱，熟地一钱，白茯苓一钱，麦冬一钱，五味子十粒，陈皮七分，黄柏(酒炒)七分，知母(酒炒)七分，生甘草三分。
用法：上加乌梅一个，炒米一撮，大枣二枚，水煎服。
五、伤暑其他症状
1.橘姜饮
来源：《普济方》卷一三六引《是斋百一选方》。
主治：身热，头昏重，未辨阴阳，挟湿伤寒暑等疾。
组成：陈皮(水洗，不去白)二两，生姜(捶碎、不去皮)四两。
用法：以水四碗，煎至一碗半，取一盏，通口并服。
2.噙化上清丸
来源：《北京市中药成方选集》。
功用：祛暑解热，清咽利膈。
主治：感受暑邪，里热烦渴，口燥咽干，失音声哑，津液不生。
组成：薄荷六十四两，甘草二十四两，天花粉十六两，儿茶十六两，硼砂十六两，柿霜十六两，麦冬八两，百药煎八两，檀香八两，豆蔻仁二两，葛根十六两，砂仁一两二钱，甘松八钱，丁香四两，白糖六百四十两。
用法：上药共研细粉过罗，用热开水泛为小丸，每两做三十粒。每服一粒，口内噙化。
3.薷杏汤
来源：《重订通俗伤寒论》引叶氏方。
功用：轻宣凉淡以清利。
主治：夏月伤暑。若其人阴虚多火，暑邪寓于火之中，纵为风寒，亦为客寒生火之证。
组成：西香薷七分，光杏仁，飞滑石，丝瓜叶各三钱，丝通草一钱半，白蔻末五分(冲)。
用法：初用益元散加葱豉、薄荷，令其微汗以解外束之新寒，继用本方。
4.人参平肺汤
来源：《不居集》下集卷四。
主治：伤暑咳嗽。
组成：人参，青皮，茯苓，知母，桑白皮，麦冬，天麻，甘草，粳米，五味子，地骨皮，滑石粉。
用法：水煎服。
5.香苓汤
来源：《岭南卫生方》卷中。
主治：伤暑。
组成：香薷一斤半，茯苓(去皮)，陈皮，干姜(炮)各二两，甘草五两，厚朴一两(姜制)。
用法：上为细末，入盐少许，沸汤调服，不拘时候。
6.玉露散
来源：《儒门事亲》卷十二。
主治：暑病，饥困伤暑，食饮不进，时时呕吐，口中常流痰水，腹肋作痛；
霍乱吐泻不止；
妇人产后一二日潮热口干。
组成：寒水石，滑石，石膏，瓜蒌根各四两，甘草二两。
用法：上为细末。每服五钱，新水调下。
文中药方应咨询医生后用药。
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