全村2000多人被“脑中风”？国家医保局赴山东单县
2021/10/19 18:03:44 民生周刊
全村2000多人得“脑中风”？究竟是什么让国家医保局派工作组赶赴山东单县？
脑中风，既不是传染病，也不是地方病，但在山东单县，有一个村的村民几乎都“得病”了……
有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。
近日，群众反映，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。
△图片来源：央广网
事情暴露后，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。
18日晚，国家医保局派工作组赴山东单县督办骗保事件。
医保账户被盗刷一村民多位家人被“脑中风”
今年7月，山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一个手术。出院后，他到村卫生室继续输液治疗，却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。随后，他找到单县医疗保障局，查询发现自己的医保账户竟然被多次盗用。
根据陈士勇提供的医保结算清单，2016年2月至2019年12月，他有过16次脑中风的医保结算记录，医疗机构名称为崔口卫生室，经办机构名称为单县医保局。
陈士勇表示，自己没有脑中风病史，医保结算清单上的记录，他本人也毫不知情。这两年自己长期在外面打工，城乡医保始终没有用过，并且家人都参与城乡医保，都有各自的医保账号，不会用他的账号去买药。
因为所谓“脑中风”医保记录，陈士勇此前投保的商业健康保险也拒绝理赔。“投保有个先前告示，其中就有脑中风不能参与投保。”
△陈士勇因“脑中风”医保记录被保险公司拒赔
陈士勇通过查询还发现，他的妻子、二弟、三弟等家人，也都有所谓“脑中风”的医保结算记录，尤其是其二弟陈士庚已在外务工多年，从未在村卫生室看过病。
骗保能够得逞的背后，
折射出相关地方医保管理太粗放。
值得注意的是，不仅是在崔口村，周边其他一些村也存在类似情况。事实表明，这并非个案，或许只是刚刚揭开冰山一角而已。
医保结算造出“脑中风村”，如此糙活，没有煞费苦心的“骗”，有的是近乎于赤裸裸的“抢”。因其异乎寻常的胆大妄为，故而更显得自始至终疑点重重。需要追问的是，一个小小的村卫生室，何以能给村民确诊“脑中风”？其诊断结果、治疗用药等，是何以能过审的？
相关部门必须顺藤摸瓜，一挖到底。弄清楚当地医保部门，是谁在给这些漏洞百出的诊疗清单、结算账目“放行”。
官方通报：
登记的错误信息已纠正，
当事人暂扣执业证书 。
10月18日晚，“单县发布”微信公众号发布通报称，根据初步调查结果，县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定，县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员，进一步依纪依规依法作出严肃处理。
国家医保局派工作组
赴山东单县督办骗保事件
国家医疗保障局基金监管司负责人18日表示，国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题，迅速责成山东省医疗保障局查明情况，依法依规严肃处理，并派出工作组，奔赴山东省单县进行现场督办。
同时，要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，以案为鉴，举一反三，在全省范围内加大监管力度，严肃查处各类医保欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。
全民医保
是保障人民健康的一项基本制度，
医保的钱是用来救命的，
套取医保基金在法律上属违法，
在道德层面属谋财害命，
所以，任何时候都不能像“脑中风村”
这样糊里糊涂，
如此操作医保的背后
是否隐藏了什么，
必须说清楚、讲明白!
公众等待的，
不仅是一个答案，
还有一个有力的解决处理方案!
出品：民生周刊(ID：msweekly)新媒体编辑部
素材来源：央广网、人民网、封面新闻
编辑：姜玉函
责任编辑：刘烨烨
主编：崔靖芳
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