谈谈慢性疼痛那些事
2017/9/20 15:12:52 健康探理
慢性疼痛是指持续一个月以上(以前为三个月或半年)的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。
谈谈慢性疼痛那些事
1
疼痛的慢性烦恼
人在什么时候容易烦恼？在什么都搞不清楚的时候容易烦恼。
当你患上了一次感冒，医院里的医生会很清楚的告诉你，你被感冒病毒感染了，七天就会好。如果医生对你带在身上的病毒感兴趣，还可以彻底搞清楚是甲型流感病毒、还是从鸡传过来的禽流感，还是从猪传染的H1N1病毒。尽管这些和感冒存在着很多很复杂关系的病毒五花八门，但是科学家和医生们对此拥有完全的掌控能力，他们提到感冒的病因总能说得斩钉截铁、信心爆棚，让你对自己受到了病毒的伤害这个事实再也不会产生一丝一毫的怀疑和烦恼。
但是更多的时候，比如说你身上有了这疼那疼，医生能够说得出口的，往往是＂可能＂，“大概”，＂也许“，＂有些时候＂，＂绝大多数情况＂、＂也有一些例外＂……当你听到医生用这样的词语来告诉你你的疼痛是怎样产生的、或者你的疼痛能不能治好，你难道会兴高采烈的认为你已经完全把持住了自己的痛感吗？
烦恼，于是就产生于对疼痛的一切不确定之中，人生也就痛上加痛。疼痛既然是慢性的，你的烦恼也就慢慢的陪着你走，直到持续的烦恼。
2
那些持续不断几乎恒定的的疼痛
陈女士在三十多岁的时候，就出现了手足的指、趾关节疼痛，有一些指关节呈梭状变形，逐渐发展到颈部、肩部、背部僵硬疼痛，手指晨僵严重，足拇趾外翻变形，类风湿因子异常升高，医院诊断为类风湿关节炎，给予了激素等药物治疗。长期的慢性疼痛，使她的生活、工作受到严重的影响，推拿、按摩、封闭、理疗、针灸成为每天必须要经历的程序，失眠也悄悄的来了，头发也大把大把的脱落，皮肤变得越来越干燥、粗糙。
另外一名年近五十的女士，从青年时代起就患有严重的巨幼红细胞性贫血，颈肩背部疼痛难忍，全身酸痛乏力，面部浮肿，眼袋明显，每到下午踝关节就出现凹陷性水肿。她的血红蛋白不足7克，苍白无力的贫血貌。常常由于全身肌肉酸痛和疲惫无力，无法正常上班，起床后必须先去进行针灸、推拿等治疗，缓解一下后才能去办公室上班。
类似于这样的慢性疼痛，常常持续几年、甚至于几十年、终身。阿斯匹林、泰诺、扑热息痛等等非甾体类镇痛药就成了这些疼痛者常备的必需品。甾体类就是胆固醇类的意思，也就是肾上腺皮质激素的意思。非甾体类就是非激素类的意思。
3
简单说说疼痛的原因
世界上既然不会有无缘无故的爱，当然也就不会有莫名其妙的痛。所有的疼痛都是由炎症引起的，所以只要有慢性疼痛，那就是红肿热痛。这样说是科学的，也是稳妥的。因为炎症的表现就是红肿热痛这四个方面，这是写进了医学教科书的定义，不会搞错的。用刀割了双眼皮的当时，那眼皮不是又红又肿又痛吗？如果你能测量测量红肿的眼皮，你也会发现眼皮水肿部位的局部温度会高于不肿的地方。许多人踝关节扭伤时，都体会到肿胀发红的关节火辣辣的痛，红肿热痛四大表现是一个都不会少的。这是典型的急性炎症。
不典型的往往就是慢性炎症了，既没有割双眼皮、也没有扭伤，不知道为什么，就开始了疼痛。而且，能够观察到的，很可能只有疼痛，红肿热三大炎症标志可能并不明显，但是确实很痛。很多慢性疼痛也往往出现浮肿、水肿。
科学家们百年来的研究证明，无论是原因清楚的急性炎症、还是原因不明的慢性炎症，在红肿热痛的局部，都能发现大量的白细胞。白细胞是免疫细胞，能够帮助我们对抗病毒、细菌。白细胞靠什么对抗病毒细菌？靠扔手榴弹，白细胞扔的是抗体，这些抗体就像手榴弹，总能炸坏外来的病毒和细菌，消灭一切外来的侵略者，是白细胞的天性。然而，我们的白细胞只能把手榴弹扔在我们自己的身体里面，而不是扔到身体的外面。尽管身体外面有大量的、形形色色五花八门琳琅满目的各种细菌和各类病毒，白细胞都不会往身体外边扔出一个抗体去对抗。但是在体内，只要有一点点病毒或者细菌，或者类似于细菌、病毒的什么东西，大量的白细胞是一定会聚在一起同时扔出大量的抗体，这些战斗着的白细胞和扔出来的手榴弹，就把局部炸出了个红肿热痛。
类风湿、红斑狼疮、肾脏疾病等等慢性炎症，往往是身边里某一种组织结构，由于种种原因，模拟了病毒或者细菌的某些特征，于是乎就招来了大量的白细胞对着自己的身体部位狂扔抗体，炸得身体组织面目全非。类风湿关节炎是因为关节结缔组织模仿了细菌的结构，所以关节备受冲击。红斑狼疮有更多的皮肤结缔组织在模仿细菌，所以皮肤被白细胞攻击，损伤严重。肾炎是肾脏结缔组织去毫无意义的模仿细菌，招来了白细胞的攻击。这样的模仿还有好多，风湿热是心瓣膜、纤维肌背痛是肌肉的筋膜在模仿细菌。链球菌的一些结构特征常常成为这些结缔组织争先效仿的样版。
至于是B淋巴细胞还是T淋巴细胞、白介素II还是白介素6，这类很细节很深入的机制科学家还在研究，还有炎症细胞会分泌前列腺素PGE，也就是花生四烯酸A、B、C、D、E、F、G、H、I，其中PGE2(前列腺素2)和炎症密切相关。科学家不断的用新的成果把旧的学说彻底推翻，我们就等着应用他们的成果就好了，反正我们的疼痛和疼痛的学说并没有直接关系，我们只需要记住，自己的白细胞攻击了自己的结缔组织，于是就有了红肿热痛。
4
目前的一些慢性炎症的说法
有关慢性炎症的原因有很多种不同角度的分类。比如说沉淀学说、排泄问题等等，还有人认为肥胖、麸质不耐受才是慢性炎症的重要原因。
炎症的原因是什么，决定了我们应该怎样去处理疼痛。但是慢性疼痛的原因却往往不那么清晰明了，医生和科学家因此就可以各说各的话。比如一个人的颈肩背疼痛，有人说是因为肥胖导致了前列腺素2的分泌增加。最近科学家们发现，碳水化合物、特别是米和面里面含有人体无法利用、对人体有害、导致人体慢性炎症的麸质(Gluten)，这是一个必须从食物中扔出去的坏蛋。又有人说是因为肌肉筋膜受损发炎，还有人认为是肌肉的劳损?我们听谁的？
有一点是没有任何争议的，那就是疼痛。
强制性脊柱炎、多发性硬化症、二型糖尿病、骨关节炎、纤维肌痛、痛风等等炎症都被认为是炎症物质大量的沉淀所致。结肠炎、肠道易激综合征、克罗氏病等都是肠道排泄障碍，湿疹、痤疮是皮肤排泄障碍，哮喘是呼吸道排泄障碍。
肥胖者常常有慢性疼痛，很多观点认为肥胖导致了花生四烯酸这类炎性物质增多引起广泛的身体部位慢性炎症并慢性疼痛。如果真的是炎症就好办了，那么多抗炎症的阿斯匹林类型的药物就应该可以止痛。但事实上并不是这样的。太瘦的人也常常会有身体各部位的疼痛，这就无法用肥胖导致炎症来解释了。肥胖、过于消瘦、肿瘤，都会导致肌肉的减少，引发慢性疼痛，而慢性疼痛又进一步限制了你的运动与肌肉的使用，使肌肉萎缩进一步加剧，你就更加疼痛。有很多时候，运动是可以缓解疼痛的，只是大家不知道而已。
这么说来，癌症的疼痛也是可以缓解的了，确实如此。大量的运动医学研究早就证明了这一点。
5
其他缓解疼痛的方法
局部封闭、麻醉、针灸推拿按摩、理疗、成瘾性镇痛药，非处方的甾体类止痛药、阿斯匹林等等传统的治疗方法之外，更加传统的治疗方法就是吃好你的饭、练好你的肌肉。
早在古希腊时代，亚里斯多德就说过，最好的药物就是食物。世界卫生组织和各国卫生部门也一再宣传，适当的饮食对一个人的健康拥有60%以上的决定权，而医药医疗对人的健康影响力还不到8%。我的意见历来坚持先把那60%的食物部分尽100%的努力去搞好，这是健康长寿的重点，持续终生的任务。然后，不用、少用、缓用、往你的120岁推迟使用那8%的医疗机会。
一般来说，饮食只要做到总热量有所限制、蛋白质、脂肪、碳水化合物比例平衡、蔬菜水果搭配合理，大的营养问题就解决了。除此以外，就是微量营养素的合理、有效补充，这是一个因人而异的事情，原则上重点补充你的食物最容易缺乏的那些微生素和矿物质。从前面所说的慢性疼痛、慢性炎症的共性来看，炎症和疼痛特别容易发生在各种结缔组织，肌肉筋膜是结缔组织，关节也是结缔组织。关节腔是没有血管、毛细血管的，你吃的所有的止痛药因此无法经血液进入关节，所以止不了痛。唯一的办法就是营养这些结缔组织，多补充一些增加胶原蛋白、强状结缔组织的维生素和矿物质，比如维生素C、硫、赖氨酸、缬氨酸。
前面例举的二位女士，都是经过精心选用一系列微营养素进行饮食调整而逐渐痊愈的，或者说缓解的。那位类风湿性关节炎女士的关节恢复了正常、类风湿因子等化验指标正常，颈肩背和手指关节疼痛消失。重度贫血的女士完全纠正了贫血，血红蛋白恢复到11克以上，现在已经13克了，她颈、肩、腰、背的疼痛完全消失了，体力体能恢复到了每天可以长跑5千米以上。至今，她们已经摆脱身体困境7、8年了，年年体检都无异常。
另外一个很重要的方面就是锻炼好你的肌肉，全身各个部位的肌肉。只有在身体练习中，你的各个关节才会活动，关节液的分泌与吸收才会加强，尿酸这类惹是生非的代谢废物才有机会被带走。强健的肌肉意味着也有强状的韧带和结缔组织，这种身体状况怎么可能会疼痛呢。
所以，包括肥胖、肿瘤患者在内的所有人，强壮的肌肉是让你康复的基础。锻炼，对于健康而言实在是太重要了，可惜现代社会拼的是办公室不见阳光的坐功，那就只能去长脂肪了。颈背部脂肪多了，炎性物质也就多了，肌肉相对萎缩了，于是肌肉筋膜这类结缔组织产生红肿热痛，推拿按摩乃至镇痛剂都不可能消除结缔组织的红肿热痛，所以至多起到缓解的作用。
长按二维码关注我们
源网页 http://weixin.100md.com
返回 健康探理 返回首页 返回百拇医药