【健康探理】消化系统的性别差异
2017/11/1 8:52:51 健康探理
导读：本篇文章《消化系统的性别差异》约2100字。
本文通过胆囊和胰腺、肝脏与胃肠神经系统的分析，讲解消化系统中男女的性别差异。
消化系统的性别差异
前文可看：【健康探理】疾病、胃肠功能的性别差异
胆囊和胰腺
男女的胆汁成分是有差别的，雌激素和黄体酮两者都会增加胆汁中胆固醇的含量。妊娠期间高水平的孕激素会减慢胆囊的排空，一些易感的孕妇因此容易患上胆囊结石。脂肪类食物可以促进胆囊收缩，有利于胆囊的排空、防止胆汁长时间潴留在胆囊里形成结石，因此，孕妇为了胎儿的神经系统发育和自身的健康，都应该每天适当补充一些脂肪。胆汁物降解的这种性别差异，也导致了女性炎性肠道疾病的高发，国外统计，女性的结肠癌发病率是高于男性的。胆囊切除术后的女性，大肠癌的发生率也更高，推测可能与胆汁持续不断的分泌进了肠道产生不间断的化学刺激有关，因为正常人这些胆汁会先存留在胆囊里面并被浓缩，进食高脂肪、高蛋白质饮食会促进胆囊将其浓缩的胆汁一次性排进肠道，并迅速与食物中的脂肪结合而失去原有的化学刺激作用，所以，按时进食脂肪对我们的胆囊功能正常是必须的，尤其是早餐吃一些脂肪更加有利于排空浓缩了一夜的胆汁。
男性胰腺癌的发病率就比女性要高三倍以上了，科学家认为雄激素睾丸酮对胰腺有冲击。有一个酶叫做5-a 还原酶，这个酶能够将睾丸酮转化为双氢睾丸酮，雄激素的能力大大增强。在许多胰腺癌中都找到了这个增强睾丸酮作用的5-a 还原酶。
与性别相关的疾病风险会随着年龄的增长而逐渐下降，70岁以后，男、女性之间的许多慢性疾病风险已经没有什么差别了。由于雌激素和黄体酮具有鲜明的防治恶性肿瘤的作用，所以近年来一直在热议采用激素替代疗法对抗某些致命的疾病。
肝脏
肝脏是人体最大的解毒器官，肝脏微粒体内的微粒体酶承担着解毒的责任，微粒体酶主要成分是细胞色素P-450酶系，这是促进药物生物转化的主要酶系统，故又称为肝药酶。通常情况下，男性肝细胞拥有数量巨大的微粒体氧化酶，而女性肝细胞则拥有大量的微粒体还原酶。氧化和还原是完全相反的两个代谢方向，所以男性和女性降解化学药物的方式和速度都是有差异的，男性降解药物的方式是脉冲式的，而女性则是以持续而稳定的方式处理化学药物。
怀孕期间，需要经过肝脏降解处理的物质相对减少了一些，肝脏的功能性血流量也相应减少。
药物代谢的性别差异也会随着年龄增加而减弱，可能是老年人激素水平下降的结果。
细胞色素P450调节着肝脏的药物代谢。细胞色素P450是包括很多个酶的氧化酶家族，细胞色素P450酶的活性在男性和女性之间是有区别的。女性的细胞色素P450活性相对要高一些，比如女性的CYP3A4这个酶就比男性这个酶的活性更高，这个酶负责代谢安定和红霉素，所以，女性对这两个药的清除速度更快。但是对酒精的清除率，女性的效率是不及男性的，部分原因可能是因为胃里面的乙醇脱氢酶数量和活力不及男性。
肝移植的数据显示，男性肝移植到男性、女性肝移植到女性、男性肝移植给女性，这几种情况下肝移植的成功率相差不大，更容易成功。但是，如果用女性的肝脏移植给男性，失败率是其他方式的3.7倍。欧洲对肾移植、心脏移植的观察也发现了同一种规律。女性器官移植给男性患者，常常意味着移植会失败。
胃肠神经系统
近年来，对胃肠神经系统的研究越来越深入。调控我们心血管和呼吸系统的是交感神经和副交感神经，白天清醒状态下主要是交感神经兴奋，而夜晚睡眠中主要是副交感神经兴奋，而大脑具有思维、判断、作出主观意识决定的动作的能力，比如握紧拳头、挥挥手，但大脑却无法随心所欲的去让交感神经兴奋、更兴奋，或者让副交感神经兴奋起来。交感神经和副交感神经这种不受中枢神经主观(意识)控制的特点，被称为自主性，意思就是神经兴奋与否自己作主，不受中枢神经的主观、有意识的支配。所以，交感神经和副交感神经属于自主神经。正常情况下，交感和副交感的兴奋程度应该平衡，茶和咖啡，都只刺激交感神经兴奋，而不会刺激副交感，所以喝了咖啡和茶，不论你的大脑兴奋了没有，你的心跳都是一定会加速的。
现在科学家认为，胃肠神经虽然也不接受中枢神经的主观的、有意识的指令，胃肠神经也是和交感、副交感神经一样，按照自身的节奏兴奋与抑制，所以仍然属于自主神经。但是，无论是神经结构、还是神经的功能，胃肠神经系统一点都不同于交感神经和副交感神经，反而更类似于中枢神经系统，胃肠神经系统因此而被认为是一套独立而完整的神经系统，调控着胃肠道的功能。
例如，有30多种存在于中枢神经系统的神经递质，也在胃肠神经系统被发现，例如血清素(5羟色胺)。事实上，轻躁狂抑郁症、阿尔滋海默氏综合症(老年痴呆)和帕金森等这些患者不但脑组织中缺乏血清素，他们的胃肠神经系统同样也缺乏血清素。目前已经知道5-羟色胺与控制胃肠的蠕动、敏感性和分泌功能有关，所以血清素已成为了很有潜力的胃肠疾病治疗药物。
有些人认为，性别差异导致对胃肠神经系统的影响不同是造成女性功能性胃肠疾病高发的原因。月经周期激素分泌的变化对胃肠神经系统的影响，也使胃肠功能出现周期性的变化。有胃肠道不适症状的患者如果口服避孕药，常常会加重胃肠道症状，而绝经后单独补充?激素则不会加重原有的胃肠道的问题。科学家因此怀疑孕激素(黄体酮)是女性经前综合症胃肠功能恶化的罪魁祸首。
基于性别的胃肠神经系统的研究还在不断的深化中，但是，用于中枢神经系统的药物例如百忧解、5羟色胺等等已经应用在胃肠神经系统了。
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