【健康探理】特别容易被误诊的B12缺乏
2017/11/4 12:07:19 健康探理
导读：本篇文章《特别容易被误诊的B12缺乏》约3300字。
本文通过B12缺乏的一般表现，B12缺乏的四个阶段，老年人、青年、中年、儿童B12缺乏的表现阐述B12对于人体的重要性，特别是对于神经系统。
特别容易被误诊的B12缺乏
我们大多数人都知道缺乏维生素B12，就会发生贫血，而且是巨幼红细胞性贫血。顾名思义，巨幼红细胞性贫血，红细胞的体积会很大。因为正常的成熟的红细胞是没有细胞核的，但是巨幼红细胞性贫血不成熟，就继续带着它的细胞核，所以体积就很大，红细胞应该具备的携带氧气的功能基本上不具备。和巨幼红细胞性贫血体积相反的一种贫血，叫小细胞贫血，是维生素B9(叶酸)缺乏引起的。
但是今天我们不打算说贫血，而是说维生素B12缺乏引起的的其它问题，特别是神经系统的问题。这些问题，如果我们对维生素B12缺乏了解，常常会被忽略。而B12的缺乏，是最容易造成神经损伤的，如果是中枢神经受到损伤，很容易形成永久性的损伤，因为中枢神经不会再生。所以，B12缺乏造成中枢神经损伤治疗的“窗口期”非常短暂，一般在半年以内。一旦发现有B12缺乏所致神经损伤，应该尽快补充B12。
B12缺乏的一般表现
胃肠道系统
腹胀、消化不良，便秘，腹泻，腹部不适或疼痛，口腔溃疡，牙龈出血，食欲不振，体重减轻，舌头增厚，吸收不良。
心血管系统
胸痛，心脏病发作，中风(卒中)，心率加快，深静脉血栓，心脏增大。
神经系统 感觉异常
抑郁，精神异常，躁狂，困惑，疲惫，易怒，恐惧感，对事务无动于衷，冷漠，脾气急躁，烦躁，幻觉，记忆丧失，反应夸张。肢体震颤，抽筋，针刺的感觉，麻痹。
免疫系统
免疫系统的损伤主要表现在伤口愈合困难、抗感染能力下降，增加癌症风险。
耳鼻喉
头晕，眩晕，失平衡，听力困难，吞咽困难。
眼
失明，复视，隧道视力(视野变窄)，眼球相对固定在眼部中间依靠头部运动去看四周的东西、呈凝视状，眼球震颤。
呼吸系统
哮喘，呼吸急促，喘息。
泌尿系统
尿失禁，性欲下降，易发生尿路感染，不育，阳痿，月经问题。
内分泌系统
甲状腺功能减低，疲倦，体重增加，肌肉疼痛，低血压，抑郁，不育症，糖尿病。
血液系统
贫血。
骨胳肌肉
老年人群的骨折风险增加，肌肉痉挛，慢性而严重的肌肉疼痛和疲倦，骨质疏松，骨痛。
皮肤
皮肤干燥，脆指甲，头发干枯而无生气，脱发增加，很早头发就开始变灰白了。
B12缺乏分成四个阶段
维生素B12缺乏，表现出的症状是多种多样的，没有一成不变的规律，每一个人可能有完全不同的表现，需要认真仔细的去研判。有人把B12缺乏分成四个阶段：
第一阶段
B12缺乏的初始阶段，仅仅表现出血液里的B12水平低。这个阶段完全没有任何的征兆或症状。
第二阶段：
不仅血液里的B12水平低，而且组织细胞的B12也低，因此，细胞功能出现了障碍。但是，这个阶段也很难观察到B12缺乏的症状。
第三阶段
在这个阶段，血液中甲基丙二酸和同型半胱氨酸双双增高，因为B12缺乏而不能将这两种代谢产物进行转换。这个阶段常常有轻度的神经、精神和胃肠道症状，包括嗜睡、虚弱、意识混乱、注意力减退、肢体麻木和轻微的刺痛感、腹部不适、消化不良、轻度腹泻和腹胀。这个阶段不会出现典型的贫血。
第四阶段
这是B12缺乏最严重的时期，如果不及时加以治疗，常常引起不可逆的脑损伤。这些脑损伤常常可能被认为是阿尔茨海默氏综合症、帕金森氏综合症、或者原因不明的部分肢体完全瘫痪，更容易和更年期后神经损伤症状相混淆，所以需要对B12缺乏保持高度警惕，尤其对3、4期的神经损伤，要立刻治疗，以免留下永久的神经损伤。
这些严重的神经损伤的症状是：
1、 严重的精神障碍，精神病、躁狂甚至幻觉。
2、 记忆丧失。
3、 麻痹。
4、 失明。
5、 管状视力。
6、 肢体感觉的永久性改变(麻痹)。
7、 尿失禁、大便失禁。
老年人的B12缺乏
许多老年人行走困难，反复跌倒，记忆丧失，抑郁，浑身疼痛，到医院去检查却什么都查不出来，一般被认为这些症状都属于老年性改变。其实，这些症状可能都是B12 缺乏的表现，老年人由于胃肠功能的下降，特别是萎缩性胃炎的发病率高达30%，所以老年人的维生素B12缺乏是非常容易发生的。那些治疗胃部不适、消化不良的药物，例如兰索拉唑、洛赛克、法莫替丁、雷尼替丁、以及质子泵抑制剂等等处方药，以及非处方的各种抗酸制剂，非常不幸的是，所有这些能够减少胃酸的药物，都会导致B12吸收障碍。再加上老年人进食量小，所以老年人缺乏B12的风险非常的大。很多人不知道的是，长期服用二甲双胍的糖尿病病人，也处在B12缺乏的高风险之中，出现的神经病变常常与糖尿病神经损伤相混淆。
一些因为缺乏B12而导致的运动神经元损伤的老年病人，常常被贴上“多发性硬化症”的标签。国外统计，60岁以上年龄的老年人中，B12水平降低的比例在15-40%之间。
B12缺乏也会引起痴呆，包括思维混淆、记忆力丧失、人格改变、妄想症、抑郁症和其它一些类似的“不治之症”。缺乏B12的痴呆症类似于其它原因导致的痴呆症的进程，通常也是逐渐加重的、持续进展的。但是我们一定要小心翼翼的分辨出痴呆的原因，因为早期B12缺乏导致的痴呆，是可以治愈的，而真正的阿尔茨海默氏综合症，是难以治愈的。
其实，科学家一直怀疑阿尔茨海默氏综合症与维生素B12缺乏之间存在着某些关联，因为在阿尔茨海默氏综合症与维生素B12缺乏的患者中都能发现同型半胱氨酸的增高、B12和叶酸水平的降低。可以肯定的是，对阿尔茨海默氏综合症患者补充维生素B12和叶酸是有好处的，至少可以部分改善神经、精神症状。同样也可以肯定的是，更年期后雌激素水平的下降是阿尔茨海默氏综合症发生的另一个主要的原因，这才是该病好发于老年女性的根源。
B12缺乏对大量的老年人造成了很大的打击，但是，如果认为这仅仅是老年人的疾病，那就大错特错了。B12不足会在任何年龄段破坏你的神经系统，儿童、青少年、青壮年、中老年和老年，严重、长期缺乏B12的后果是致残或者死亡。令人唯一感到欣慰的是，B12缺乏是可以预防的，在早期(半年以内)也是可以逆转的。
青年、中年、儿童的B12缺乏
青年人和中年人B12缺乏的症状与老年人是相似的，这些症状包括：
1、 身体某些部位(四肢或者躯干)麻木、热辣辣的刺痛，常常被误诊为糖尿病神经病变、慢性炎症性脱髓鞘多发性神经炎(CIDP)。
2、 震颤，常常被误诊为原发性震颤或者多发性硬化症震颤。
3、 肌无力，麻痹，常常与格林巴氏综合症混淆。
4、 浑身疼痛、疲劳和虚弱，常常被诊断为慢性疲劳综合症。
5、 “摇晃腿”综合症，腿颤抖。
6、 思维、精神感到混淆、迷惑，发雾(fog)，常常被误认为是老年痴呆的早期症状。
7、 站立和行走不稳定，头晕，麻痹，常常被误认为是多发性硬化症。
8、 四肢无力，行动苯拙，肌肉抽筋、抽搐，或者足下垂，经常被诊断为肌萎缩侧索硬化症。
9、 抑郁或者精神症状。
10、视觉障碍，视力损伤或者失明。
当我们遇到上述这些情况时，一定要想到B12缺乏，毕竟B12缺乏是常见病，也是可以及时纠正的。而肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化症、多发性硬化症、老年痴呆这类诊断要么是少见病、要么是老年病，中青年出现这类情况，还是先补充B12为好，以免错过了治疗的最佳窗口期，那些不治之症的诊断什么时候下诊断都很难逆转病情，为什么不优先考虑常见病B12缺乏的诊断呢？
B12缺乏神经损伤特别容易和多发性硬化症的症状相混淆，这两种疾病拥有共同的一些症状：
1、 步态问题。
2、 麻木。
3、 针刺样感觉。
4、 抑郁，多疑，或者精神病。
5、 记忆丧失，痴呆，以及其它认知改变。
6、 体重减轻。
7、 震颤。
8、 疲惫。
9、 共济失调问题(站立、行走不稳)。
10、大、小便失禁。
11、疼痛。
12、视觉干扰或者视力受损。
神经都被神经鞘包裹着，就像电线都有一层绝缘的外层，髓鞘也使每一根神经的信号不会传到相邻的神经，造成B12缺乏神经损伤和多发性硬化症神经损伤出现相似症状的原因很简单，都是神经髓鞘被破坏了，神经与神经之间就出现了“短路”。
成年人有一定的B12储备，出现B12缺乏的症状大约需要7年以上的时间，也就是说，一旦出现了B12缺乏的症状，如果没有药物等特殊的原因，我们可以判断这个人缺乏B12的时间已经很久很久。但是儿童没有B12的储备，一旦缺乏，马上就会表现出症状。由于B12以及所有的维生素、某些微量元素、氨基酸与神经的健康生长发育密切相关，所以，儿童是最不能缺少B12和其它维生素的。同样道理，孕妇在孕期的营养中，为了胎儿的脑发育健康，也需要补充大量的维生素、微量元素。孕妇如果不补充维生素和微量元素，她自身的所有维生素、微量元素都可能被胎儿耗光，许多孕妇在早妊反应中，大量的呕吐极大的影响了B12的吸收。产后，由于产妇体内的B12和其它维生素常常处于亏欠状态，会出现产后抑郁。而胎儿缺乏B12，最严重的后果就是痴呆了。
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