【健康探理】烟酸，维生素B3
2017/11/13 11:38:23 健康探理
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导读：本篇文章《烟酸，维生素B3》约2040字。
本文通过对维生素B3(烟酸)的发现史(也是＂糙皮病＂的研究史)、对人体的作用、缺乏的症状与能参与治疗的疾病来介绍维生素B3。
烟酸，维生素B3
维生素B3，更多的时候我们称之为烟酸。烟酸的发现与一种名叫＂糙皮病＂的皮肤病有关，糙皮病的特点是皮肤、尤其是脖子出现一圈玟瑰色的皮疹，皮肤变得很粗糙。玉米虽然比小麦和大米提供给人类更多的热量，但是玉米却缺乏烟酸，所以糙皮病是最近几百年才从南美洲的玉米故乡被西班牙殖民者推广到全世界的。
由于缺乏烟酸而产生的典型糙皮病常常包括腹泻、神经功能障碍(痴呆)、光敏性皮炎(对紫外线过敏)和皮肤粗糙皮疹，由于这些症状的英文首字母都是D，所以又被称为4D糙皮病。欧美国家糙皮病高发期是1900年前后，那个时候的美国，每年至少有25万人发生糙皮病，其中至少有7千人死于烟酸缺乏，尤其是南方各州。今天，补充烟酸已经成为美国民众生活的一个重要内容，糙皮病在西方国家已经很罕见了，但是在以谷物为主食的发展中国家，糙皮病仍然时有发生。因为典型的糙皮病较为少见了，现代医生对这种很容易治疗的疾病越来越缺乏认识和警惕。
科学家认识到烟酸缺乏是糙皮病的原因之后，又发现南美地区长年累月吃青玉米(未成熟)的原住居民的糙皮病发病率很低，熟透了的玉米才缺乏烟酸。此外，动物实验中只要添加了酪蛋白，只吃玉米的实验动物也不会发生糙皮病，也就是不缺乏烟酸。科学家于是恍然大悟，原来是因为酪氨酸转化为色氨酸，色氨酸转化为烟酸。这下非常清楚了，烟酸是氨基酸的衍生物，直接前体物是色氨酸，而色氨酸的前身是酪氨酸。什么食物富含酪氨酸？奶酪和肉。
糙皮病的皮炎、痴呆和腹泻这些症状的发生不一定有一成不变的规律，也不一定会出现所有的症状。最早可能只是发生口腔炎症、溃疡，最终可以发展到食道和整个消化道，导致严重的腹泻。食道、胃的烧灼感会影响进食，造成营养不良。由于对阳光过敏，皮炎常常呈现出季节性，春、夏季暴露在外的皮肤产生过度的色素沉着、脱皮，严重的可发生大疱。秋冬季皮肤状况又会变好，只留下一些粉色的疤痕。而糙皮病的神经变化也常常从周边开始，出现肌无力、四肢抽搐、烧灼感，也可以发生步态的变化。精神方面会出现抑郁和恐惧感、恐高症等，严重时产生眩晕、失忆、深度抑郁、偏执和谵妄，出现类似于精神分裂症的幻觉和暴力行为。尽管烟酸缺乏导致的脊髓损伤和一些运动障碍是永久性的、不可逆转的，但是包括躁狂抑郁症在内的糙皮病精神障碍用烟酸治疗，许多精神、心理症状会在1到2天之内消失。这些临床经验提示神经信号通路中存在着源于烟酸的一些衍生物，例如烟酸腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)。
烟酸的体内合成需要有色氨酸、B2和铁，当缺乏烟酸和铁的时候，人体会感觉到极度的虚弱、无力。烟酸至少会参与人体的四十多种生物化学反应。在生物化学反应中，烟酸的首要作用就是参与线粒体内的氧化还原反应，和维生素B2一起完成一个完整的有氧代谢产生能量物质ATP。在能量代谢过程中，烟酸的衍生物烟酰胺腺嘌吟二核苷酸(NAD)作为脱氢酶的辅酶，在糖酵解、糖异生、三羧酸循环和细胞呼吸链中发挥着不可替代的作用。中间产物(糖、脂肪、蛋白质代谢形成的)可以将脱下来的氢递给NAD，形成NADP，而NADP作为氢的载体，在呼吸链中形成ATP。缺乏烟酸，线粒体的氧化还原反应是不可能完成的。
人群中烟酸缺乏是常见的。加拿大医院内长期看护的患者有27%发生烟酸缺乏。酗酒、厌食都可以造成烟酸缺乏。从美国老年人口食物摄入的数据来看，烟酸缺乏甚至可以作为老年人口全因死亡率的预测指标。癌症病人中烟酸水平普遍很低，化疗容易诱发糙皮病。但是在今天，我们一定要注意，由于现代室内生活占主导地位，户外生活非常少，典型的糙皮病(对日光敏感)己经很难出现了。
烟酸的缺乏会带来患癌症的风险，这方面研究得很多的是食道癌。科学家们发现，在主食玉米的地方，糙皮病伴随着食道溃疡、食管炎和食道癌是常见的，他们的饮食习惯是吃玉米、低蛋白饮食。在美国纽约西部人口的统计数据显示，低烟酸摄入带来口腔癌的风险增大。意大利主食玉米的人口中，口腔、咽喉、食道癌的危险增大，尤其以酗酒者为甚。在大量进行的科学试验中，科学家们发现，补充烟酰胺能极大提高NADH的水平，保护皮肤不受阳光的伤害避免产生皮肤癌。
由于在氧化还原中的不可替代的作用，烟酸也能减轻各种原因引起的肺损伤和肺纤维化的程度。烟酸也可以防治新生儿护理、成人呼吸窘迫综合征吸入高浓度氧气时发生的氧化损伤。
对阳光过敏是缺乏烟酸的糙皮病的特点。维生素B2也是重要的氧化还原反应的辅酶，维生素B1也和能量代谢密切相关，区分烟酸缺乏与其他与能量代谢、氧化还原反应相关的维生素缺乏的标准就是有没有对阳光过敏，如果有阳光过敏，那就是烟酸缺乏。动物试验表明，补充大剂量的烟酸可以大大降低紫外线光诱发的皮肤癌。高烟酸摄入也有利于维护皮肤的厚度和皮肤细胞的正常分化，改善皮肤状态。各种高级护肤霜中，尤其是防晒霜中，都加入了烟酸。痤疮和酒渣鼻的治疗，也是需要烟酸的。
烟酸治疗精神分裂症的研究进行得非常深入。对于明确诊断的精神分裂症患者，补充烟酸以后，明显的偏执和听觉、视觉的幻觉症状会在几天之内消除。因此，烟酸、烟酰胺，结合色氨酸和其它一些营养素，被广泛应用于抑郁症的治疗。由于烟酸会增加流向大脑的血液，也有人因此用烟酸治疗偏头痛。
烟酸可以减少血液中的胆固醇、甘油三酯。在降低血脂的同时，烟酸也降低低密度脂蛋白(LDL)，也就是人们常说的会引发冠状动脉粥样硬化的坏胆固醇。烟酸还会升高血中高密度脂蛋白(HDL)，这是被人们所喜爱的能预防心血管疾病的好胆固醇。高剂量烟酸也具有抗炎症(心血管疾病的诱因)和心肌缺血再灌注中的保护作用。烟酸会增加组织细胞氧化还原反应中重要的NAD的水平，而有氧代谢有了足够的NAD就可以顺利进行。到目前为止，大量的研究结果都表明烟酸可以有效的治疗血脂异常和心血管疾病。
需要注意的是，烟酸服用后有面部和上半身躯体发热、潮红的表现，持续半个小时至一个小时，半个月左右潮红发热现象大为改观。烟酰胺服用后不会产热、潮红，但是烟酰胺不降血脂，对脂肪代谢没有影响，因此，烟酰胺更专注于精神、心理治疗方面。
尽管烟酸除了引起一过性的皮肤潮红以外几乎没有什么不良反应和毒副作用，单独服用大剂量烟酸还是会升高同型半胱氨酸，这是值得注意的。
烟酸在体内的功能
可以降低血中脂蛋白A(心血管疾病时脂蛋白A水平升高)。
降低低密度脂蛋白LDL(坏胆固醇)并升高高密度脂蛋白HDL(好胆固醇)。
降低纤维蛋白原(高纤维蛋白原血症与心血管疾病有关联)。
参与能量代谢。
降低甘油三脂。
改善糖尿病人的健康状况。
有利于维护肾上腺的正常功能。
提供将胆固醇转化为孕烯醇酮(性激素的前身物)所必须的能量。
参与碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢。
参与色氨酸和血清素的代谢。色氨酸是血清素的前体，血清素这个神经递质会影响人的胃口、食欲、睡眠、性欲和情绪。
烟酸缺乏的症状
食欲不振。
认知困惑、糊涂，比较混乱。
抑郁、情绪低落。
皮炎。
疲惫。
头痛。
解毒功能下降。
消化不良。
失眠。
脾气急躁、易怒。
口腔溃疡。
肌肉无力。
恶心、作呕。
口周皮肤改变。
烟酸参与治疗的疾病
痤疮。
抑郁。
糖尿病
高胆固醇血症。
高甘油三脂血症。
高脂蛋白A血症。
间歇性跛行(因血液循环不畅引起的腿部疼痛)。
低HDL(好胆固醇)血症。
记忆力丧失。
骨关节炎。
痛经。
帕金森综合症。
内风湿关节炎。
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