政府与市场“双手”兜底低价药
2013/11/25 医药经济报

     11月21日，广东省公示该省医疗机构2013年基药低价药品及临床必须且采购困难品种的交易入市价。此前，业内传出国家发改委正在酝酿出台低价药品目录，相关企业可自主定价的消息。

     记者了解到，板蓝根颗粒剂、阿司匹林肠溶片、柴胡注射液及穿心莲片等低价药均在列。“尽管广东提出西药及生物制品日均费用需≤1元，中成药不得超过1.5元的低价药标准非常低，但至少有些保障。”国内某药企负责人告诉记者，像石药、信谊等普药大厂还是很感兴趣的。他认为，“过去这些药生产就是赔钱，现在只评质量，不评价格的话，随着销售量的增加，这些低价品种还是有活路的。”

     据悉，这次药品入市价范围仅限《2013年广东省低价药品目录》和《广东省基药临床必须且采购困难品种目录》所列的品种剂型，并于11月10日前完成药品出厂(口岸)价格报送的产品，未通过价格审核的不列入此范围。

     维护市场竞争

     目前，价格便宜又好用的低价药“降价死”一直是药品集中招标采购的难题之一，广东省亦不例外。此番公示的入市价，特别强调了要本着“有利于降低群众医药费用负担，有利于促进经典优质廉价药生产，有利于满足基层医疗机构用药需求”的原则展开遴选。据悉，低价药品和临床必须且采购困难品种属政府定价，以政府最高零售价扣除最新顺加差率后的价格作为入市价。政府定价品种入市价即为交易价，这被一些企业寄予厚望。

     “随着原材料、运营等成本的上升，低价药生产成本逼近售价。与此相对的是，这些药绝大多数是使用多年、品质好的产品，但价格却一直未变，甚至多有下降。重视低价药品的价格管理是保障供给的必要手段。”谈到此，石药中诺销售部总经理王洪斌告诉记者，普药定价市场化自然可以解决很多问题。

     十八届三中全会有关改革的决议再度强调取消“以药补医”，理顺医药价格，发挥市场配置资源的作用。在此背景下，有专家建议，依靠市场之手建立竞争机制，促进医药领域的良性竞争。政府应取消对低价药的最高限价，让市场竞争机制来决定其价格。如要制定最高限价，则应通过税费等方式来补贴药厂。

     江苏一家制药企业市场部负责人告诉记者，他所在公司也有产品在这次广东省的低价药目录中。他认为，“广东的做法与江苏的廉价药目录不同的是，江苏是用规则锁定各个环节的利润，而广东的入市价则是给很多做低价药的企业以相对多参与竞争的机会，它不在技术标环节淘汰企业，这在很大程度上保障了小企业也有竞争机会，市场化程度更高。”

    

     低价药或重生

     无论是发改委酝酿制定低价药品目录，还是广东省先行先试，其背后无不映射出低价药在市面上不断消失的现实。此前，复方利血平在全国短缺的消息，引起广泛关注。同样的命运还有复方甘草片、注射用红霉素等众多低价药。

     针对此，广东省提出，基层医疗机构临床常用、招标价格相对稳定、替代性强的低价药品，原则上应为3家以上生产的药品，日平均使用费用要低。有市场人士认为，品牌产品将会从中获益。华润双鹤主营产品降压0号，即复方利血平氨苯蝶啶片，目前在各省中标价平均为0.8~0.9元/片之间，按说明书一天1片的服用量计算，单日治疗费用不到1元。“这样的品牌产品有质量优势，且价格合理，会在未来体现出提价的空间。”该人士称。

     记者查阅到，本次广东公布的低价药入市价还包括八珍丸浓缩丸、保和丸、柏子养心丸、阿苯达唑片、阿昔洛韦乳膏、多潘立酮片、法莫替丁片、地巴唑片等诸多品种。“这次广东的目录库很大，这些药品招标将不再以价格作为中标依据。”前述负责人告诉记者，建立入市价后，未来的竞争将主要看厂家的管理、产品品牌、质量、信誉与服务。

     有企业人士向记者反映，目前市场上的很多企业还在观望广东的实际交易情况，想了解这些低价药在与医院议价时，到底会砍到什么程度。况且，对大企业来讲，这些低价药也不是其主要的利润来源。“假如没在首批目录里，他们也不担心。经过一轮交易后，就知道哪些企业在参与竞争，然后凭借手上的一些大品种优势，捆绑着与医院谈判，这样就会争取到大市场。”该负责人认为，对短缺品种来说，若是生产厂家少的，未来可能会得到支持和保护，而多家企业生产的低价药品，竞争也会很激烈。

     ■本报记者 马飞

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