【学科建设】是时候将骨质疏松纳入慢病防控了
2014/10/22 医药经济报
10月20日是“世界骨质疏松日”。根据国际骨质疏松基金会报告，中国已成为骨质疏松患者最多的国家。而在未来的5～10年中，骨质疏松症花费的医疗费用将成为我国所有疾病中最大的支出。
10月15日，中国疾控中心慢病中心在北京召开“骨动中国——中国骨质疏松防治推广项目”启动仪式。记者获悉，目前在临床诊治的所有疾病中，骨折患者的年发生率高于其他疾病，而治疗费用也居于所有疾病之首。
有数据显示，以住院时间1000天为限，我国住院患者中，骨折年发生率为15%，心梗年发生率为5.13%，乳腺癌年发生率为1.543%;而在住院医疗费用支出上，骨折约为550万元，COPD约为350万元，卒中约为350万元，心梗约为130万元。
北京协和医院骨质疏松临床专家夏维波表示，在已发生骨折的患者中，骨质疏松症为发病主因，根据近年的流调数据，我国骨质疏松症患者已达6944万，随着中国老龄化社会的到来，这一数字还会继续增大。他呼吁“是时候将骨质疏松症纳入慢病防控行列了”。
中国为高发地
国际骨质疏松基金会于2013年发布报告称，中国已成为世界上骨质疏松患者最多的国家。而且在未来的5～10年中，中国骨质疏松患者所需要花费的医疗费用将成为所有疾病中最大的支出。
夏维波指出，骨质疏松症是我国第四位的常见慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病，被临床上称之为最沉默的杀手。而骨折是骨质疏松症造成的最严重后果，已经成为部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊主因。
记者了解到，在中国老年患者中由骨质疏松症引发的骨折部位多为髋部，而椎体骨折的患病率略低于西方人群;增龄是我国椎体骨折的主要原因，女性50岁后每年长5岁，椎体骨折的风险增加1.574倍。
夏维波表示，目前在临床上，由于各种并发症，髋部骨折后第一年内死亡率达到20%～25%，存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
2007年原卫生部调查结果显示：全国股骨颈骨折男性治疗费用为2.63万元，女性为2.27万元。
当时专家组也曾对这次调查结果进行过预判：如果按照治疗费用年增长率6%计算，预计到2020年股骨颈骨折治疗费用男性和女性分别达到5.6万和4.8万元。而到2050年这部分费用可能为2020年的5倍以上。
2013年医保相关部门给出的最新数据显示，目前在临床治疗中，每位骨质疏松性髋部骨折患者每年的直接经济负担是32,776元人民币，而中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。
开启防控行动
在我国，虽然有多项调查数据证实：骨质疏松症引发的骨折形势险峻，但我国在该疾病的诊疗和防治上却不容乐观。夏维波表示，从各家医疗机构的骨密度仪配备情况就可以分析出我国对该疾病的防治力度。
在韩国、日本、中国香港、澳大利亚、新加坡和新西兰平均每百万居民拥有12～24台双能X线吸收法骨密度仪。但是，在中国、印度、印度尼西亚、巴基斯坦、菲律宾、斯里兰卡和越南平均每百万居民拥有不到1台双能X线吸收法骨密度仪。
不过，骨质疏松症对大众健康的危害和社会影响，已经引起国家卫生行政部门和医学界的高度关注，2011年6月，原国家卫生部发布了《防治骨质疏松知识要点》，面向大众普及相关防治知识。
但是长期以来，我国在骨质疏松防治工作中仍存在医学专业教育、诊断能力、科普教育、培训资金投入不足等诸多问题。中国疾控中心慢病中心从2014年起，拟用3年推动中国骨质疏松防治宣传教育工作和防治体系能力建设，提高骨质疏松症认知度和防控能力。
在未来的一段时间内，骨动中国项目还将在全国开展流行病学调查，摸清我国居民骨质疏松症及危险因素流行现状和特别，并同时编制骨质疏松防控指南，开发骨质疏松防控的适宜技术，加强对公众的健康教育。
■本报记者 胡睿
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