【谏言】朱文臣：关注老年基药基层全额保障很必要
2015/3/13 医药经济报
2015年“两会”，全国人大代表、辅仁药业集团董事长朱文臣把关注的目光投向中国老年群体，提出了《关于对老年人部分基本药物在基层给与全额保障的建议》，一时引起大众和媒体的关注。那么，他提出这个建议的目的在哪里，又要如何解决中国这个逐渐老龄化社会的用药问题?
放大医改惠民效果
据朱文臣介绍，截至2012年底，中国65岁及以上老年人占全国人口比例达8.8%，总数1.2亿(农村地区约6000万)，到2020年将达到1.7亿。这是一个惊人的数字，随之而来的就是老年人的健康问题。据统计，在我国65岁及以上老年人中，慢性病患病率为53.8%，42%的老年人同时患有两种以上疾病，老年人的医疗费用支出是年轻人的3.1倍，占医疗总费用的30%~35%。
目前，国家基本药物制度已在政府办基层医疗卫生机构基本实现了全覆盖。特别在新医改以来，随着城镇居民医保和新农合筹资水平逐步提高，基层基本药物报销比例达到70%以上，发达地区则更高。这些便利条件不仅进一步强化了基本药物的公平可及、人人享有的理念，也为我们积极应对老龄化提供了条件。
“我认为针对这种情况，通过全额保障报销、财政适当补助的方式满足老年人基本用药需求，将进一步放大医改惠民效果。”朱文臣表示，这也有助于发挥政策引领作用，方便老年患者到基层诊疗，引导其他患者到基层，促进分级医疗制度的建立，这些都将更有利于实现“十二五”医改规划提出的“到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下”的目标。
对于为什么会把关注的目光投向老年人群，朱文臣说：“世界许多国家都制订了老年人口和其他特殊弱势人群的特殊医药保障政策。例如，美国Medicare中针对65岁以上的老年人建立了处方药计划(Part D)，显著降低了老年患者的药品自付费用。澳大利亚药品福利计划(PBS)为公立医院就诊患者提供807种全额保障的药物，老年人还享受更低的处方费等优惠措施。泰国、南非也对老年人群提供全额保障的基本药物。
我国目前针对老年人的优惠也很多，比如乘车、游园等方面政府都给与了很多便利和补贴。
财政可以负担
朱文臣的此项建议是经过深思熟虑的。有数据显示，国内已有部分地区针对部分病种和人群试行相关药品全额保障用药政策，将基本药物作为公共产品向居民提供。如浙江省台州市实施高血压、II型糖尿病、重性精神病的11种基本药物，对辖区内户籍居民实行全额保障供应，引导患者从上级医院到基层就医，提升基层合理用药水平，促进药品价格下降;上海市嘉定区对农村万名高血压患者提供包括美托洛尔、复方卡托普利、硝苯地平、复方降压片、氢氯噻嗪片、寿比山片在内的6种药品全额保障，极大地提高了高血压病人的管理率和干预率，降低了脑卒中的发病率;合肥市庐阳区政府共投入210多万元，针对高血压的6种药物和糖尿病的2种口服药物，为辖区内近万名高血压患者和3550名糖尿病患者提供全额保障药品。
那么，实现部分基本药物的全额保障，在目前是否可行?对此，朱文臣算了这样一笔账。2013年，我国人均GDP接近7000美元，卫生总费用3.19万亿元，其中药品总费用约1.3万亿元，人均药费1000元左右。根据2014年卫生计生统计年鉴数据测算，基层医疗卫生机构药品总费用856亿元(不含村卫生室)。中华医学会老年医学分会初步研究确定了30余种用于治疗老年常见心脑血管病、糖尿病、胃病等慢性多发病的基本药物。相关研究测算显示，2013年这30余种全额保障药品在全国基层使用总费用为260亿元左右，占基层全部药品费用的30.4%。其中老年人使用量约占60%，大约156亿元。考虑到基本药物在基层报销比例高于70%，约100亿元，各级财政再补助50~60亿元，即可实现30余种基本药物在基层全额保障。即使部分基本药物全额保障政策的实施会在一定程度上释放老年人潜在的用药需求，可能进一步增加10~20%的费用，但总体增幅应该可控。而这些都将有利于促进分级诊疗，带动整体医药费用的下降。
对于自己下一步的工作重点，朱文臣表示，作为一名来自医药行业的人大代表，他将持续关注并努力推行健康民生，特别是在医药卫生、养老体制改革等方面，同时也会把这种理念带入企业，让健康民生在基层落地生根。
■杨静
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