【围观】提高患者用药依从性 诺华、GSK、大冢等巨头都放了哪些“大招”？
2016/2/25 医药经济报

    

     有些与科技企业合作开发智能药片，记录服药信息；有些向患者提供礼品或报酬，鼓励其按时用药或分享自己的用药经验；美医药行业甚至游说政府，希望能向直接打电话提醒患者的药剂师支付费用。

     为了提升患者的用药依从性，全球各地的制药公司正在投入巨资开展相应的活动。

     因为一些患者不会去配药，或者吃完药之后不再去抓药，制药行业每年都会因为这些原因在全球范围内损失数百亿美元的销售额。为此，从伦敦到东京再到美国马萨诸塞州剑桥市，制药公司都在投入大笔资金制定计划，旨在引导患者使用医生给他们开列的每一粒药丸。

     依从性差浪费医疗资金

     有制药公司在投资开发智能药丸，一旦这些药丸未能在规定时间被患者服用，其将发出警报。对那些记得再去配药的患者，制药公司还会向其赠送礼物卡，以表示感谢。而对那些通过巡回演讲、宣传正确服药可以带来好处的患者，制药公司将会为其提供报酬。

     制药公司甚至还在游说美国政府，允许其向第三方(比如药剂师)支付费用，以鼓励患者使用它们所生产的药物。

     制药公司表示，这些举措主要是为了改善患者的健康。与制药行业进行合作的游说团体“经济型医疗保险委员会”(CAHC)主席乔尔·怀特(Joel White)说：“我们并不是在推销药物，而是提高患者的用药依从性。”

     专门研究这一问题的塔尔萨大学法学院助理教授马特·拉姆金(Matt Lamkin)看到了制药公司的另外一个动机。

     拉姆金表示，制药公司觉得当药物没有被患者使用，或者患者没有持处方去抓药时，其就是在损失应该获取的收益。他说，制药公司这种改善患者用药依从性的做法，说白了就是要把提高销售的目标重新塑造成为一种公共服务目标。

     当然，一旦患者未能按照处方要求使用药物，他们并不只是损害到了制药公司的经营业绩。据估计，由于患者用药依从性较差，美国的医疗开支每年为此增加了近3000亿美元的花费。有时候，当患者在治疗急性病症和慢性疾病(如糖尿病和多发性硬化症)时一旦漏服太多的药，他们的病情最终就会加重。

     患者依从性差的一个原因是没有足够的钱或者无法亲自前往药店，他们也许会做出不去配药的决定。另外一大原因是：有些药的疗效不尽人意。相当一部分患者对医生开列给他们的药物并无治疗反应，甚至会出现严重的副作用。

     药企愈发重视相关问题

     以往，制药公司会通过对药品实施价格打折来解决患者面临的经济问题，并通过开设热线电话，让那些有问题的患者消除健康担忧。但是现在，它们正在走得更远。

     “健康创新卓越网络”(NEHI)政策研究副总裁汤姆·哈伯德(Tom Hubbard)表示，以前制药公司不太可能会关注其在临床实践上应该要做的工作或者系统性的工作，但是现在，它们在这方面的兴趣正变得越来越高。

     以葛兰素史克(GSK)为例。在一项试点计划中，这家总部位于伦敦的制药公司在美国北卡罗莱纳州对其3000名员工、退休人员以及他们的家庭成员进行了登记，以更好地协调他们的医疗保健工作。GSK还采用了复杂的分析方法，以确定哪些人没有坚持服用他们的药物。GSK负责健康结果研究的高级主管马特·罗斯卡尔普(Matt Rousculp)表示，这些人可以从药剂师或健康个案经理那里获得一对一的健康咨询服务。

     制药行业还在推出更加直接的解决方案，旨在确保患者记得服用其药物。

     日本药业巨头大冢制药(Otsuka Pharmaceutical)正在与硅谷创业公司Proteus Digital Health进行合作，开发首个“智能药丸”，这种药丸嵌入了一个可吸收的传感器，当其被吞服或者用药被遗漏时，传感器会向患者或医生发出提醒信号。

     药企巨头诺华公司(Novartis)是Proteus公司的早期投资者，其还在与手机芯片巨头高通公司合作，开发一种吸入器，这种吸入器将记录患者每次用药的日期和时间，以改善慢性阻塞性肺病患者的用药依从性。

     丹麦制药企业诺和诺德(Novo Nordisk)正在采取另外一种策略：其在与HealthPrize公司合作，促进糖尿病药物的用药依从性。HealthPrize首席医疗官卡特丽娜·弗里克(Katrina Firlik)表示，HealthPrize通过向患者提供礼品卡或慈善捐赠，鼓励患者记录下他们再次按处方配药的情况。

     寻求政府支持

     大型药企对用药依从性日益增长的兴趣甚至也在华盛顿激起了涟漪。

     默沙东(Merck)、辉瑞(Pfizer)和赛诺菲(Sanofi)等行业巨头以及行业贸易团体美国药品研究与制造商协会(PhRMA)正在支持一项游说活动，以便让监管部门充分肯定制药公司为促使患者用药所做出的大胆努力。

     比如，它们希望能够向那些直接打电话提醒患者的药剂师支付费用。但制药行业的一些高管担心，按照现行法律规定，这种费用支付可能会遭到起诉，因为它们就像是通过回扣手段来促进销售业绩。

     去年，百健公司(Biogen)针对使用其多发性硬化症(MS)药物的患者重新启动了一项计划，其工作重点是保持患者的用药依从性。

     患者会接收到告诉他们为何有必要使用药物的电子邮件，同时还会阅读到在线建议，告诉他们“如何解决用药疲劳”。患者可以下载一个智能手机应用程序，这个程序相当于一个闹钟，当患者到了用药时间，它就会发出声响。

     百健公司“患者卓越中心”主任马特·赫瑟(Mat Hesser)参与了这一计划的创立。他说，这一切都是为了向患者提供教育服务，如此一来，当他们获得更多的信息之后，就能够认识到为何需要保持用药的依从性。

     百健公司还向一些患者支付费用，这些患者会向他人讲述自己通过使用百健公司的药物来控制疾病的体验。

     ■编译 王迪

     ■来源 STAT

     ■编辑 陈雪薇

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