总理要求药采、医保支付等改革取得新突破！带量采购第二批品种已基本选定！福建下月起或全省跟标“4+7”...
2019/5/18 7:38:33 医药经济报
5月17日，2019年全国医改工作电视电话会议在京召开；福建或于6月1日起全省跟进“4+7”；山东发文，民营医院、医保药店全线接入省级平台采购；国家卫健委部署2019第一轮巡视；日本将CAR-T疗法Kymriah纳入医保……本周医药圈发生了哪些大事？小编进行了梳理，一起来看看吧!
李克强对2019年全国医改工作电视电话会议作出重要批示
2019年全国医改工作电视电话会议5月17日在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示。批示指出：过去一年，围绕提高基本医疗卫生服务水平、更好满足人民群众健康需求，各地区、各有关部门协同努力，积极推进医药卫生体制改革，药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效。谨向广大医改工作者和医务人员致以诚挚问候!要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院决策部署，以更大力度、更有效举措推进医改各项工作。深入实施健康中国战略，广泛开展健康促进活动，进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治，做好常见慢性病防治。推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破，巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用，积极发展多种形式的补充医疗保险，进一步提高大病保险报销比例，在区域医疗中心建设、“互联网+医疗健康”等方面取得新进展，积极促进社会办医持续健康规范发展，发挥好中医药防病治病独特优势，更有效推动解决看病难看病贵问题，为保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献!
国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰出席会议并讲话。她强调，要深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要指示精神，认真落实李克强总理批示要求，以大卫生大健康为统领，一以贯之地落实一个理念、突出两个重点，就是坚持预防为主，解决看病难和看病贵问题，深化三医联动改革，坚定不移推动医改向纵深发展，不断增进人民群众健康福祉。
孙春兰指出，过去一年医改工作取得积极成效，但与群众期待相比还有一定差距。要把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治，优化基本公共卫生服务，发挥中医药在防病治病中的优势和作用，努力使广大群众不得病少得病。及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度，推动降低药品和高值医用耗材虚高价格，做好基本药物、急(抢)救药等供应保障，同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革，切实减轻群众看病负担。加快推进区域医疗中心建设，完善医联体管理，发展“互联网+医疗健康”和社会办医，优化资源布局，促进分级诊疗。加强药品疫苗、医疗服务质量监管，守好健康安全防线。扎实推进健康扶贫，精准补齐贫困地区健康发展短板，强化大病保障，防止因病致贫返贫。(中国政府网)
“4+7”第二批品种已基本选定
《21世纪经济报道》记者近日从某行业论坛上获悉，第二批“4+7”城市带量采购的品种已基本选定，东吴证券亦预测，鉴于首批带量采购品种医院采购量较好，预计第二批品种有望于下半年出炉。另外，也有地方开始跟进“4+7”城市带量采购新政。(21世纪经济报道)
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距离首轮采购在各地全部落地近两个月的时间，在第一批实施过程中还有一些问题待解决。如医生和患者目前对于“4+7” 带量采购中选药品质量及疗效问题都有一定的担忧，同时也有人打起了试点地区与非试点地区价格差的主意等。
与此同时，“4+7”带量采购的倒逼效应也很明显。3月4日，浙江省药械采购中心发布公告显示，礼来主动申请下调其在浙江省注射用培美曲塞二钠的价格。3月5日，上海阳光医药采购网发布相关药价调整通知，其中，制药巨头诺华也选择了自主降价，其原研抗癌药甲磺酸伊马替尼(格列卫)下降幅度达30%。
福建下月起或全省跟标“4+7”
5月14日，业内传出福建省药采中心组织“4+7”中选企业以及部分商业公司召开了座谈会，会议主要内容是公布跟进“4+7”中选结果全省联动的实施方案。据悉，方案提出，“4+7”中选品种将优先挂网，按“4+7”中标价格供货的品种直接挂网。按照福建省2018年公立医疗机构用量的60%为基础量，采购期限为一年。将加强质量监测，对中选品种加大抽检力度。据了解，该方案预期于6月1日起执行。(医药云端工作室)
点评
4月3日的国务院常务会议提出，要进一步推进国家药品集中采购试点，加强中标药品质量监管和供应保障，实现降价惠民，认真总结试点经验，及时全面推开。
众所周知，福建医改走在全国前列，最具备跟进的条件。此次福建全省联动“4+7”，也无疑将成为全国首个全省跟进的省份，也意味着一些非“4+7”地区省份将陆续加入到联动的队伍中来。
五部委发文，基层医药市场迎爆发
5月13日，国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部、国家医保局五部委联合发布通知，宣布将于2019年-2020年，在北京、上海、沈阳等10个城市开展促进诊所发展试点工作。
根据随通知印发的《关于开展促进诊所发展试点的意见》，诊所设置审批改为备案制；修订诊所基本标准，从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核；鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。同时，符合条件的诊所还支持按照规定纳入医保定点范围，所提供医疗费用可按规定支付。(国家卫健委官网)
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一直以来，三甲大医院都是药企的兵家必争之地，尽管目前80%用药都在公立医院市场，但相信终端市场的改变也必然带来用药市场和结构的根本变化。作为分级诊疗、处方外流的一部分，基层市场的大发展几乎已经成为必然趋势。分析人士认为，在上述利好政策之下，基层医药市场将迎来井喷。
大批美国医药类产品将被加征关税
根据国家财政部公告及附件，我国将对美国进口的2493个税目商品，实施加征25%的关税；对1078个税目商品，实施加征20%的关税；对974个税目商品，实施加征10%的关税。对595个税目商品，仍实施加征5%的关税。其中，涉及的医药类产品不仅有胰岛素、布洛芬等临床常用药品，还包括了B型超声波诊断仪、彩色超声波诊断仪等医疗器械产品。(Wind医药)
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目前只是对进口商品征税或者是取消关税优惠待遇，涉及到相关医药和医疗器械产品，但从投资并购角度看，应该影响不大，但美国药企在华经营或许会因贸易战而受影响。
据相关媒体统计，美国辉瑞公司2017年与2018年在华销售分别同比增长18%、20%，2018年在华销售额达到近280亿元。对于美国药企而言，虽然在过去一年经历了国家谈判、临床替代、降税降价、“4+7”带量采购等一系列挑战，但作为重要市场，中国仍是大多数跨国药企的业绩引擎。
民营医院、医保药店全线接入省级平台采购
5月15日，山东省药品集中采购网发布《关于民营医药机构试行网上药品集中采购的意见》，通知要求医疗保险协议管理的民营医疗机构、连锁零售药店，可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品，同时，对于属于医保基金结算的药品，实际销售价格高于采购平台中标或挂网价的，医保将按照不高于采购平台中标和挂网价给予支付。(山东省药品集中采购网)
点评
不难看出，在吸引优质医疗资源下沉，借助市场力量满足公众多层次、多样化医疗服务需求的同时，强化医保对公立医疗机构之外的民营医院、诊所和零售药店的药品价格管控，或将成为各地医保局担负药品采购职责管理之后，履行强势支付方的重要控费监管使命。
国家卫健委部署2019第一轮巡视
5月13日，国家卫生健康委召开巡视工作会议暨委党组2019年第一轮巡视动员部署会。会议对2019年党风廉政建设和反腐败工作进行了全面部署。(国家卫健委官网)
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在公立医院改革不断深入、党建工作不断强化的同时，医疗反腐将进入攻坚克难的关键时期，一方面为“4+7”的顺利推进营造良好环境，另一方面医改要破除其旧的收入模式，要充分调动广大医务人员的积极性、建立新的收入机制。
日本将CAR-T疗法Kymriah纳入医保
5月15日NHK报道，日本中央社会保险医疗协议会批准将诺华的CAR-T细胞治疗产品Kymriah于5月22日起纳入医保，定价约3350万日元(约合人民币210万元)，据日本厚生劳动省称，此为当前日本纳入医保中的价格最高的药品。(医谷)
点评
目前，在应用免疫疗法、再生医疗及基因编辑等生物制品大力研发的背景下，日本高额的医药品正在不断增加。但随着同种药适应症获批的增加，药物的价格也会一定幅度的下降。例如，Opdivo最初被批准用于治疗皮肤癌，但此后又批准了用于治疗肺癌等，因此，目前该药的价格已降至约960万日元(约60万人民币)，降低了约三分之二。
对于此次纳入医保的Kymriah，目前还不能预测今后是否会增加新适应症，日本厚生劳动省考虑到对医疗保险财政的影响等因素，从今年开始导入了新的制度，将对此前的治疗方法和新批准的药物在费用和效果等方面进行比较，综合考虑是否降低价格。
■整理 罗晶
■编辑 陈雪薇
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