慢特病药店驶入“双通道”快行线
2022/12/1 17:35:36 医药经济报
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前不久，新疆维吾尔自治区医疗保障局发布《关于做好医保药品外配电子处方流转服务管理工作的通知》(以下简称《通知》)。通知要求加快建设全区统一的医保电子处方流转平台，在2022年12月底前实现深化服务应用范围要求，推进处方药品线上医保移动支付，为参保人员提供“网订店取”“网订店送”等服务。
毋庸置疑，患者用药可及性将获得进一步提升。根据《通知》，此次电子处方流转申请条件仅限于“特药、慢性病协议定点药店”，实现“双通道”管理。这是双通道药店相关政策的升级。医保药品外配电子处方流转至药店，可进一步促进医药分开。
01流转模式可复制，药店资质成关键
《通知》明确电子处方流转外配包括电子处方、流转平台、外配流转、数据安全四个部分，文件内容实、亮点多，利好行业。
关于流转平台，《通知》显示，依托全国医疗保障信息平台部署业务中台、处方流转中心等相关功能模块，建设新疆全区统一的医保电子处方流转平台，包括开方、审方、药品比价、第三方配送、结算等处方流转系统。
由于依托的是国家医保信息平台，意味着该模式日后或可在各省复制。而特药、慢性病协议定点零售药店与双通道药店结合，在报销上将门诊及门特、门慢纳入，还有住院参保患者的外配购药需求都可得到满足，这是双通道药店政策内容的实质升级。
根据《通知》，在申请成为新疆电子处方流转定点零售药店时，药店需在递交的资料上标注“国谈药专供责任药师数”，由于国谈药多为抗肿瘤用药、罕见病用药等高附加值药品，从药店销售角度来说，获得该资质对定点药店的销售增长贡献度也将凸显。这更是对那些已获得双通道资质的DTP药房最直接的市场利好。
通知显示，参保人员在定点机构就医后，持外配电子处方在符合条件的特药、慢性病定点零售药店购药，费用纳入医保结算范围，支付比例按二级医疗机构的报销比例执行。提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围。
实际上，目前市场各相关方都在关注：搭建起外配电子处方流转平台后，未来将如何纳入医保报销。一旦有了医保加持，双通道药店将会真正变成处方药销售的“高速公路”。
02处方外流三难题，已在逐步解决中
一直以来，电子处方外流面临三大难题：一是处方外流的安全性责任谁来承担？二是院内院外报销不平等的问题；三是医院无相关利益，缺少推动力。
这是电子处方外流长期难以迈过的“槛”。不过，随着国家及省级地方层面近一年多的努力，通过不断细化“双通道”政策及在落地实施过程中多方探索、积极推动，这些问题正逐渐被解决。
从新疆的这个方案可以看出：以国家医保信息平台为基础的处方流转平台正在解决“处方外流安全性责任”的问题；医保支付比例院内院外报销一致，这是在解决“院内院外报销不平等”的问题；对于第三点，就是处方的推动力问题，目前医疗系统正在进行自上至下的改革，将会逐渐以医疗服务为中心，进一步淡化对药品的“眷恋”，自从推行零差率销售后，药品在医院已成为成本中心。
尽管目前仅特药、慢性病定点零售药店可申请纳入外配电子处方流转服务机构，但是未来一定会扩容扩围。在各地用药目录扩大的同时，定点药店的数量及服务范围也会逐步扩大，这是趋势。
这种趋势也在各地延展。
内蒙古呼和浩特市医保局已印发文件，自今年10月7日起，该市的四个区按照规定确定的定点零售药店开通门诊统筹，五个旗县市级定点零售药店则全部开通。
9月30日，河北省医保局发布第二批17家门诊保障范围定点零售药店名单。自今年5月以来，河北省医保局加速遴选符合条件的定点零售药店确定为门诊保障定点药店，其提供的用药保障服务纳入普通门诊、门诊慢性病和门诊特殊疾病等门诊统筹保障范围，前期已纳入“双通道”管理的定点零售药店，可同时纳入门诊保障定点药店范围。
未来医保定点药店将分为两种形态：一种是以“双通道”管理为主的专业药房，如有双通道资质的DTP药房，主要销售特病用药和慢病用药；另一种，则是以满足普通医保品类销售的定点药店。
目前，各地门特、门慢定点药店与双通道药店有加速融合趋势，专业药房与普通定点药房的资源差异将愈加明显，当然也要求其具有更高的专业服务能力。
03工商合作需强化，进一步服务患者
在客流下滑、渠道之间的竞争愈发激烈的背景下，处方药尤其是我国罕见病用药市场规模未来增量可期。如果加以上述双通道升级版政策的支持，未来的专业药房尤其DTP药房将获得极大的市场利好。
不过，政策及市场环境的利好要转化为经营业绩，需要工商强化合作，进一步携手服务更多的患者，不管是单体的DTP药房，还是传统大型连锁的新特药转型业务模块，都应更积极主动地对接药企的需求，协助药企挖掘和把握市场机会，利用好政策红利。
首先，建立起患者用药全过程的健康管理体系。
需要建立和实行“个体化患者健康管理流程”：在个人健康信息收集与管理环节，做到“收集、储存个人健康数据，并作为其他模块的信息来源，实现对个人健康状况跟踪及效果评估”；在个人疾病风险预测环节，做到“利用疾病风险预测相关方法对个人发生主要疾病的可能性进行预测，并提供报告”；在干预与治疗环节，做到“提供个体化生活方式和危险因素校正处方，向医生提供服务对象个人信息汇总报告，向服务对象提供健康指导”；在随访与效果评估环节，做到实现自动提醒、在线随访、跟踪个人健康状况、评估个人健康改善效果等，并与下一循环的服务相衔接。
建立起单病种药事服务的经营逻辑和意识，以单独慢性疾病为逻辑框架，围绕该病种的预防、诊断、治疗、康复，从多个维度为患者提供商品和服务，做到真正满足慢病患者的治疗获益需求。
其次，充分发挥DTP药房为创新特药带来的不可或缺的销售渠道价值。尤其在创新特药的新品上市前期、国谈进入双通道管理药品目录后的院外患者购药需求满足、集采落标后存量患者的用药需求保障供应上，双方应针对现实问题与挑战，把握好节奏，落实好关键节点双方的分工合作，通力促进共识目标的实现。
再次，竭力释放DTP药房帮助医院医生管理好患者的价值。患者出院后的管理，对于医生来说是力不从心的，不管是因为人手还是时间精力，抑或因为工作的优先排序。但是，出院后患者的用药依从性更需要专业体系的管理与指导，DTP药房在药企和医院医生的指导下，在这方面可以做很多细致具体的患者教育、关爱、科普等工作，发挥真正的管理与指导作用。
此外，还可以在商业保险创新支付、特定疾病高危人群或健康人群的早筛早查早诊治、某位患者的个性化药物治疗管理、某家药企某个具体产品上市后的真实世界研究等多个维度进行探索和创新尝试。
只有坚持以患者的治疗获益为中心，从单病种的线性维度延展服务的触点，以工商均认可的专业学术为载体，才能更好地掌握行业政策和市场大势，更科学合理高效地服务更多的患者，从而实现真正的工商共赢。
编辑：于成林
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