《阿是穴，压痛点和激痛点渊源与比较》陈德成博士；主持：王少白 。《世界中医人共同纪念国医节系列学术讲座第二周第六讲》纽约中医论坛
2017/3/11 纽约TCM论坛
陈德成博士简介
陈德成，医学博士，纽约执照针灸师。原中国中医科学院针灸研究所副主任医师，2001年来美，现在纽约曼哈顿和长岛开设诊所。长春中医学院中医学学士、针灸学硕士(导师刘冠军教授)，南京中医药大学博士(针灸专业，导师邱茂良教授)。出版了《中国针灸独穴疗法》、《中国针灸对穴疗法》和《中国针灸美容抗衰全书》等15部中英文中医针灸专著，发表学术论文100余篇。详情见网站。www.acupunctureland.com
1讲课大纲
阿是穴、压痛点和激痛点
的渊源和比较
陈德成 中医学博士
美国执照针灸师
原中国中医科学院针灸研究所
【提纲】
1. 阿是穴、压痛点和激痛点等名称的由来
2. 阿是穴、压痛点和激痛点名称的渊源
3. 阿是穴、压痛点和激痛点的含义和特点
4. 阿是穴、压痛点和激痛点三者关系比较
1阿是穴1.1 阿是穴的最早表达
《灵枢·经筋》篇最早提出阿是穴概念：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。
“以痛为腧”作为阿是穴的最早表达。
但《内经》通篇未见“阿是穴”三个字。
燔针劫刺
燔针：一指火针，二指温针
劫刺：疾刺疾出的刺法
1. 火针焠刺，快速的进针出针。
2. 用温针法，在进针后留针，留针的过程，针柄上置艾火烧以温针。
3. 温针在结节上刺
“劫”，有一种含义是“灾难”，如十年浩劫，人体在灾难也可以称作“病灶”，即病变的部位，可以认为是“筋结点”，
另外，“劫”与“结”字音相同，所以，“燔针劫刺”，是否可以理解为“燔针结刺”？即用火针或温针在筋结(点)上刺。
如果“燔针结刺”成立的话，就可以理解为：针刺的治疗点不仅是痛点、压痛点，也包括筋节病灶点(有时是不痛的)，其意义非常重大，说明《内经》中已经包含了“激痛点”的内容。为我们海外反“干独”提供证据 。
“以知为数，以痛为腧”
“以知为数” 是说以病人的感觉判断疾病的转归，来决定治疗的次数，“以痛为腧”即压痛点，病灶反映于体表的痛点就是针灸治疗所要选取的穴位。
1.2 阿是穴的命名
在“以痛为腧”的基础上，唐代医家孙思邈首次提出“阿是穴”的名称及概念，他的《千金要方》有云：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”由此可见阿是穴即是广义的压痛点，有时也称天应穴或反应点等。
1.3 阿是穴的由来
1)“阿是”即是当医生按压病人某一病变部位时，病人因为突然的刺激而引发疼痛，下意识地发出叫声：“啊是……!”现代临床发现，西方人也会这样说，他们会叫出“Ouch(哦叱)……”，发音与“阿是”极其相似。
2)或者是当医生按压病人的病变部位时询问病人：“痛不痛？”，由于病人感觉压迫性疼痛，而发出叫声：“啊(对疼痛的反应)……”, 之后肯定这是痛点，又说“是(对痛点的肯定)……”，
2、压痛点
2.1广义压痛点
泛指一切有压痛的部位或穴位点，包括反应点、天应穴。
2.2 狭义压痛点
而本文所指的是狭义压痛点，是一种有规律的压痛点，即特指肌肉与骨骼的附着处，也就是肌肉的起止点，我们称之为“宣蛰人压痛点”(Pressure point)。宣蛰人教授经过48年的不懈探索，在2002年出版的《宣蛰人软组织外科学》。
2.3 压痛点的特点
1)规律性地分布于软组织的骨骼附着处。
2)局部存在无菌性炎症。
3)传导痛。
4)压痛点分原发性压痛点和继发性压痛点。
5)呈点、线、面、立体区域相互联系，有规律可循。
3、激痛点
3.1什么是激痛点
激痛点(Trigger point)是肌筋膜激痛点(Myofaseial trigger point)的简称，也翻译成触发点或扳机点等。
3.2 激痛点的历史
3.3激痛点的特点
1)疼痛
*显性激痛点
*隐形激痛点：隐性激痛点可持续多年和被某些原因激活，例如创伤、急性过牵、超用疲劳、劳累、受凉、抵抗力下降和反复感冒等等。
2)压痛：挤和触压时疼痛，并且能引起远端的牵涉痛、以及交感现象
3)结节：索条状物，紧绷的肌肉
4)刺激反应：可引起肌肉抽搐和跳动
5)肌无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限
3.4 激痛点的代表人物和著作
4、阿是穴、压痛点和激痛点
三者的关系比较
阿是穴包括所有的痛点，压痛点、激痛点和筋结病灶点，以及非痛点的结节等。
可以说宣蛰人压痛点和激痛点，是阿是穴的表现形式，使阿是穴更具体化且便于寻找，从而又丰富了阿是穴理论。
但两者并不是阿是穴的全部内容。
4.1 阿是穴包括痛点、压痛点、激痛点和结节
4.2 阿是穴、压痛点和激痛点的理论来源比较
压痛点：软组织肌肉理论 。
激痛点：肌肉解剖和激痛点理论 。
阿是穴： 《内经》经筋理论 。
4.3 阿是穴、压痛点和激痛点的解剖位置比较
压痛点：是肌肉在骨骼的附着处(肌肉的起止点) ，位于肌肉的两端，
激痛点：位于骨骼肌的肌腹上，存在神经肌肉的运动点上。
阿是穴：则可以在任何部位。
4.4 阿是穴、压痛点和激痛点的穴位数量比较
压痛点：全身600余块肌肉，按起止点算约1200余个，激痛点：255。
阿是穴: 没有数量限制。
4.5 阿是穴、压痛点和激痛点的病理特点比较
压痛点：局部存在无菌性炎症病变 。
激痛点：自发性电位活动 。
阿是穴：必有横络盛加于大经 。
4.6 阿是穴、压痛点和激痛点的总比较
4.7 阿是穴、压痛点和激痛点的名词比较
“筋痹”是软组织损伤等引起的疼痛的统称。
“分肉之间”指被筋膜包裹的肌肉间的肌间隙，即筋膜的所在空间。
“尽筋”指的是肌肉的起止点；也就是肌肉与骨骼的附着的。
“飞沫”相当于指无菌性炎症。
“横络”筋结点 指结节，索条等病灶点。
“解结法”用针刺治疗疼痛的方法。
5. 小结
1. 阿是穴、压痛点和激痛点这三者皆为疼痛点或内脏疾病的反应点，但他们之间的概念、理论来源、穴位数量、解剖位置、病理特点等方面不尽相同。
2. 阿是穴包括痛点、压痛点，激痛点、结筋病灶点等，这些都可视为治疗病变的靶点。
3. 阿是穴的查找都是以经络和经筋理论为指导，而当时对人体解剖学的认识还很有限，所以很难迅速准确的找到阿是穴。而当今的压痛点理论和激痛点理论，则很容易找到这些点，为治疗的精准性提供了有效的方法。
4. 压痛点和激痛点是阿是穴的具体化，是寻找阿是穴方法的补充，丰富了阿是穴理论。
5. 从穴位角度，可以看出，“干针”是作用在激痛点上，激痛点属于阿是穴范畴，阿是穴是针灸三大类穴位之一，所以，干针就是针灸，是一种不同风格的针灸。
讲课课件
课堂讨论
王少白 纽约 中医针灸 9:30 PM谢谢陈博士!思路清晰、逻辑性強!燔针劫刺的不同解释，是否为我们带来了一个新的思路，能否进一步阐述？
Jenny Wang 9:32 PM谢谢陈博士!思路清晰、逻辑性強![強][強][強]
李灿辉 9:37 PM阿是穴的特点是：无定处，无数量。而压痛点和激痛点都有定处，也有数量。它们的从属关系是否还需要进一步论证？
王少白 纽约 中医针灸 9:38 PM也就是说对反干独有意义，对吧？1970年前美国有没有针灸？1970年以前，针灸书籍、刊物在美国的医学院、医院[貼圖][貼圖]会有吗？
李灿辉 9:47 PM阿是穴还有称为“动穴”。您觉得“动穴”能反映阿是穴的特点吗？
王少白 纽约 中医针灸 9:51 PM如果1971年前后针灸被大量报道，那么，那时的很多医生应该知道，包括Janet Travell ，并且有报道指出她知道针灸.她书中却没提针灸，可能的解释是什么？
冷医生信仰：一双妙手，成就康复。 9:51 PM动穴和静穴有共同的机制吗？
王少白 纽约 中医针灸 9:53 PM现在的干针者们有些本来是搞针灸的，也拚命和针灸切割，在性质上和Janet Travel一样吗？
彭增福香港針灸 9:54 PM講座非常精彩!!!牛 您對目前美國針灸界反對非法使用干針的策略有什麼好的建議？您對這一前景如何看？
您覺得目前的中醫針灸理論足以包括全部的激痛點理論嗎？如果有，請問有哪些理論？如果沒有，中醫針灸界有沒有必要學習激痛點理論？有人說，應該用經筋理論來概括激痛點理論，您覺得可行嗎？您得覺得激痛點理論中哪些內容值得我們去學習？
王少白 纽约 中医针灸 9:59 PM回答的好棒，已严重超时，讲座圆满成功。下面大家自便
陈德成 10:05 PM谢谢王少峰白老师专业精彩支持，谢谢各位同道参与!
李灿辉 10:05 PM陈博士最后一句特别画龙点睛：纳入我们的方法来学!
赵软金 河南/北京(硕博)佛州 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC?谢谢王少白老师精彩主持 @陈德成(纽约)?谢谢陈博士精彩详细的讲座
筋针刘农虞 10:08 PM@王少白 豫 穗 NYC?谢谢王少白老师精彩主持 @陈德成(纽约)?谢谢陈博士精彩详细的讲座,有关灵枢经筋的燔针劫刺、以知为数、以痛为输。我写了几篇文章，供参阅。
文子医生 10:13 PM_灵枢_经筋病的治法_燔针劫刺再解_田文.
Jenny Wang 10:13 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了!@王少白 豫 穗 NYC? 感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好!@苏红 (同工)福广 纽约?
菟菟zyyy 10:16 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了!@王少白 豫 穗 NYC? 感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好!@苏红 (同工)福广 纽约?@陈德成(纽约)?谢谢陈博士精彩详细的讲座
百炼成钢 10:17 PM陈博士的讲座精彩分呈，观点科学实用，收获良多!再次感谢!
陈德成 10:19 PM@田文，針院89?您(646) 和@筋针刘农虞 南中医?你们的大作我都拜读过，很棒!
Hao豪 10:19 PM感谢王少白老师一如既往的精彩主持，辛苦了!@王少白 豫 穗 NYC? 感谢苏红博士精心组织的一场又一场国医节学术讲座，有你们真好!@苏红 (同工)福广 纽约?@陈德成(纽约)?谢谢陈博士精彩详细的讲座
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鸣谢
非常感谢为纪念国医节的系列学术讲座开讲的陈德成博士，感谢王少白教授的精彩主持，感谢林晓天为活动制作的精美图片，茅懋制作的精美视频；感谢录音李麦克，转播孟宪雪，由衷感谢纽约中医论坛的同工们，是你们的辛勤付出，发展了论坛。感恩!
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