【肘后歌卷三（中）】??针灸歌賦时光??主持：王红涛 纽约中医论坛
2017/4/5 纽约TCM论坛
经典回顾一刻
读经典字字珠玑
听经典意犹未尽
学经典大道至简
悟经典曲径通幽
针灸歌賦时光
承经典取其精华
忆经典承前启后
用经典光明再现
传经典福宴后人
01
(原文)
疟疾寒热真可畏，须知虚实可用意；
间使宜透支沟中，大椎七壮合圣治；
连日频频发不休，金门刺深七分是。
(白话文)
得了疟疾急冷急热，发作起来很吓人，治疗时要辨清虚实，取间使透支沟穴，并灸大椎穴以宣阳和阴，泄阳火之有余。对于一日一发的疟疾，取足太阳经的金门穴可疏通气血，宣通诸阳以祛邪。
【间使】
【穴名】
出《灵枢·本输》。别名鬼路。属手厥阴心包经。经(金)穴。
【定位】
在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，
【解剖】
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌皮支，前臂掌侧骨间神经，及前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉。
【主治】
心痛，惊悸，胃痛，呕吐，热病烦躁，胸痛，疟疾，癫狂，痫症，肘挛，臂痛等。
【操作】
直刺0.5-1寸。
【支沟】
【穴名】
出自秦汉《灵枢：本输》。是手少阳三焦经，五输穴之经(火)，别名：飞虎(《针方六集》)；飞处(《神灸经纶》)。
【定位】
位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，
【解剖】
深部有小指伸肌、拇长伸肌和前臂骨间膜；布有头静脉、贵要静脉的属支以及骨间后动、静脉；有前臂后皮神经和骨间后神经分布。
【主治】
耳聋、耳鸣，暴喑；胁肋痛；便秘；瘰疬；热病。
【操作】
直刺0.5~1寸。
【大椎】
【穴名】
出《素问·气府论》。别名百劳、上杼。属督脉。三阳、督脉之会。
【定位】
在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
【解剖】
布有第八颈神经后支及第一胸神经后支的内侧支；颈横动脉分支。
【主治】
发热，疟疾，中暑，感冒，癫狂，癫痫，骨蒸潮热，盗汗，咳喘，脊背强急，项强；及肺结核，支气管炎等。
【操作】
向上斜刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾灸。
【金门】
【穴名】
又称关梁，梁关，足太阳经郄穴
【定位】
位于人体的足外侧部，当外踝前缘直下，骰骨下缘处。
【解剖】
在腓骨长肌腱和小趾外展肌之间；有足底外侧动、静脉；布有足背外侧皮神经，深层为足底外侧神经。
【主治】
补阳益气，疏导水湿。主治疾病头痛，癫痫， 小儿惊风 ，腰痛，下肢痿痹，外踝痛。
【操作】
刺灸法 直刺0.3～0.5寸
金门穴
02
(原文)
疟疾三日得一发，先寒后热无他语，
寒多热少取复溜，热多寒少用间使。
(白话文)
三天发作一次的疟疾，是邪已随经络深入于内造成的，大多是先发振寒，继以高热。如果是寒多热少，则取复溜使营卫调和，散寒除疟；如果是发热重于恶寒，热多寒少的一类疟疾，则选间使穴以由里达表，通调经气
【复溜】
【穴名】
出自《灵枢·本输》，别名昌阳、伏白、外命。属足少阴肾经，经(金)穴。
【定位】
小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间。(或太溪穴直上2寸，跟腱的前方。正坐垂足或仰卧位，在太溪上2寸，当跟腱之前缘处取穴。
【解剖】
穴位下为皮肤、皮下组织、趾长屈肌、胫骨后肌。皮肤由隐神经的小腿内侧支分布。
【主治】
1. 泌尿生殖系统疾病：肾炎，睾丸炎，尿路感染；
2. 精神神经系统疾病：小儿麻痹后遗症，脊髓炎；
3. 其它：功能性子宫出血，腹膜炎，痔疮，腰肌劳损。
4.每天揉按3-5次，每次2-3分钟，以产生酸胀感为宜。即可相当于服用一天六味地黄丸的效果。
5.治疗失眠：肾水不足，内火亢盛，针刺或按压均可。
【操作】
刺法：直刺0.8～1寸，局部酸胀，有麻电感向足底放散。
灸法：艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条温灸5～10分钟。
【间使】见前(01)
03
(原文)
或患伤寒热未收，牙关风壅药难投，
项强反张目直视，金针用意列缺求。
(白话文)
伤风发热，重复感寒，或感受风湿之邪导致牙关紧闭，头项强直，角弓反张等现象，应取用列缺穴，可清热养阴。
【列缺】
【穴名】
手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴(通于任脉)，出自《灵枢·经脉》。
【定位】
人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸(以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸)，当肱桡肌与拇长展肌腱之间；
【解剖】
在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动、静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支
【主治】
伤风外感、咳嗽、气喘、咽喉肿痛；头痛项强、口眼歪斜、齿痛；遗尿、小便热、尿血、阴茎痛；掌中热、上肢不遂、手腕无力或疼痛
【操作】
针刺
向上斜刺0.2~0.3寸，局部酸胀、沉重、或向肘、肩部放散。或向下
斜刺0.3~0.5寸，或用恢刺法以治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。[1]
艾灸
艾炷灸3~5壮，艾条灸5~10分钟，因此处皮肤较薄，不宜瘢痕灸。[1]
按摩
按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。
04
(原文)
伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻，
神奇妙穴真有之，复溜半寸顺骨行。
(白话文)
伤寒少阴病，四肢厥逆，脉象沉伏微细，取复溜穴顺着骨骼深刺达五分之多，可散除寒邪，使气血通畅。
【复溜】
见前(02)
05
(原文)
四肢回还脉气浮，须晓阴阳倒换求，
寒则须补绝骨是，热则绝骨泻无忧；
脉若浮洪当泻解，沉细之时补便瘳。
(白话文)
伤寒在三阴经所致的证候，经过适当的治疗，邪气衰退，阳气渐复，就会回还到肢暖脉浮，里证转表，使三阴经病转变成为三阳经病，这样由阴证转变为阳证的情况，与伤寒热病过程中的由表人里，自阳至阴依次转化的规律恰恰相反。如果有寒象，脉沉细，当在绝骨穴施行补法；见有热象，脉浮洪，则当偏重于针泻为主。
【绝骨】
【穴名】
又名悬钟。足少阳胆经。八会穴之髓会
【定位】
在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘处
【解剖】
皮肤、皮下组织、小腿深筋膜、腓骨长、短肌腱、趾长伸肌、踇长伸肌。皮肤由腓总神经的分支腓浅神经分布。腓骨长、短肌由腓浅神经的肌支支配，踇长屈肌和趾长屈肌由胫神经支配。
【功效】
泄胆火、清髓热、舒筋脉。平肝熄风，舒肝益肾
【主治】古代记述：腹满、胃中有热、不嗜食，热病汗不出，五淋，喉痹，髀枢痛、诸节酸折、风劳身重，中风手足不遂、颈项强、脚气。近人报道：落枕、偏头痛、淋巴结核、足内翻。
【操作】
直刺0.5～1寸。艾炷灸3-5壮，艾条温灸10-15分钟。
06
(原文)
百合伤寒最难医，妙法神针用意推，
口噤眼合药不下，合谷一针效甚奇。
(白话文)
百合病最难医治，出现神思恍惚，牙关紧闭的现象，取合谷能收标本兼治的效果。
【合谷】
【穴名】
出《灵枢·本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。
【定位】
在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴
【解剖】
有桡神经浅支，深部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。
【主治】
发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼㖞斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产，等。
【操作】
直刺0.5—0.8寸局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部；或深刺2.0~3.0寸，透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。针刺时针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。此穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿；孕妇禁针。艾炷灸或温针灸5~9壮，艾条灸10~20分钟。按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。
【针灸歌赋时光】
http://weixin.100md.com
返回 纽约TCM论坛 返回首页 返回百拇医药