【肘后歌卷三（下）】??针灸歌賦时光??主持：王红涛 纽约中医论坛
2017/4/7 纽约TCM论坛
听经典意犹未尽
学经典大道至简
悟经典曲径通幽
针灸歌賦时光
承经典取其精华
忆经典承前启后
用经典光明再现
传经典福宴后人
07
(原文)
狐惑伤寒满口疮，须下黄连犀角汤，
虫在脏腑食肌肉，须要神针剌地仓。
(白话文)
狐惑病满口生疮，寄生在肠中的各种虫类夺取人的营养，在药物疗法中，采用黄连犀角汤为主，在针灸疗法中，取地仓穴，虽是偏重在主治口疮，却也有标本兼治的承要作用。
【地仓】
【穴名】
出《针灸甲乙经》。别名会维、胃维。属足阳明胃经。阳蹻、手足阳明之会
【定位】
在面部，口角外侧旁开0.4寸上直瞳孔。
【解剖】
布有面神经及眶下神经的分支，深层为颊神经的末支，并有面动、静脉
【主治】
口眼歪斜，流涎，眼睑瞤动，齿痛，颊肿，及面神经麻痹，三叉神经痛等
【操作】
斜刺或平刺0.5—0.8寸。可向颊车穴透刺。
【黄连犀角汤】
【来源】《外台秘要》卷二引《深师方》
【组成】黄连3克(去毛) 乌梅14枚(擘) 犀角9克 青木香1.5克
【用法】上四味，切。用水1升，煮取200毫升。分二次服
【功用】清热杀虫。
【主治】伤寒及诸病之后，下部生疮者。
【禁忌】服药期间，忌食猪肉、冷水
08
(原文)
伤寒腹痛虫寻食，吐蛔乌梅可难攻，
十日九日必定死，中脘回还胃气通。
(白话文)
寒邪直中三阴，出现腹部冷痛，蛔虫在腹内扰动，是重症，与治疗蛔厥证不同，不可能仅用乌梅丸杀虫即能奏效，应取中脘穴灸治，借以温中暖腹，既可制止腹痛与呕吐，更可散除寒邪，通调胃气，而发挥回阳固脱的疗效。
【中脘】
中脘穴 Zhōng wǎn(RN12)胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。手太阳少阳足阳明任脉之会。
【别名】：上纪穴，胃脘穴，大仓穴，太仓穴，胃管穴，三管穴，中管穴，中碗穴。
【穴义】任脉的地部经水由此向下而行。
【取穴】
位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
【解剖】
在腹白线上，深部为胃幽门部；有腹壁上动、静脉；布有第七、八肋间神经前皮支的内侧支。
【主治】
胃脘痛，腹胀，呕吐，呃逆，翻胃，吞酸，纳呆，食不化，疳积，膨胀，黄疸，肠鸣，泄利，便秘，便血，胁下坚痛，虚劳吐血，哮喘，头痛，失眠，惊悸，怔忡，脏躁，癫狂，痫证，尸厥，惊风，产后血晕。
【穴位配伍】
1. 配百会穴、足三里穴、神门穴治失眠、脏躁；
2. 配膻中穴、天突穴、丰隆穴治哮喘；
3. 配梁丘穴、下巨虚穴治急性胃肠炎；
4. 配肝俞穴、太冲穴、三阴交穴、公孙穴治疗胃十二指肠球部溃疡；
5. 配上脘穴、梁门穴(电针20分钟)治胆道蛔虫症；
6. 配阳池穴、胞门、子宫穴(针灸并用)，治腰痛、痛经、月经不调(子宫不正)；7. 配气海穴、足三里穴、内关穴、百会穴治胃下垂。
【刺灸法】
直刺0.5～1寸；可灸。
09
(原文)
伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，
涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。
(白话文)
伤寒病自觉胸脘痞寒满闷，郁结不舒，内热而致两日昏黄，无汗，取涌泉穴针刺三分左右以微汗解表散结。
【涌泉】
【名称释义】
(1)涌泉。涌，外涌而出也。泉，泉水也。该穴名意指体内肾经的经水由此外涌而出体表。本穴为肾经经脉的第一穴，它联通肾经的体内体表经脉，肾经体内经脉中的高温高压的水液由此外涌而出体表，故名。
(2)地冲。地，地部也。冲，冲突也。地冲名意指体内肾经的经水由此外涌而出体表。理同涌泉名解。
(3)肾经井。井，地部孔隙也。本穴气血运行是体内经水由地部孔隙外出体表，故为肾经井穴。
(4)本穴属木。属木，指本穴气血运行变化表现的五行属性。本穴物质为体内外出体表的高温水液，出体表后水液大量气化为天部的水湿之气，此气因气湿重不能上行天部的更高层次，而是蒸升到天部的较低层次，只表现出木的一发特征，故其属木。
【功能作用】：散热生气。
【定位】在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
【解剖】下为跖腱膜、趾短屈肌腱和第2蚓状肌，深层为骨间肌；布有足底动脉弓；有足底外、内侧神经和第2趾足底总神经分布。
【主治】1.昏厥、中暑、癫痫、小儿惊风等急症及神志病患；
2.头痛，头晕；
3.咯血，咽喉肿痛；
4.小便不利，便秘；
5.足心热；6.奔豚气。
【操作】直刺0.5~1寸，针刺时要防止刺伤足底动脉弓。
【临床运用】现代常用于治疗休克、高血压、失眠、癔病、癫痫、小儿惊风、神经性头痛、遗尿、尿潴留等，为急救穴之一。涌泉药物敷贴是临床常用的治疗方法之一。
【配伍】 1. 配水沟、内关主治昏厥；
2.配前顶、印堂、神门主治小儿惊风；
3. 配太虚、照海、鱼际主治咽喉肿痛。
10
(原文)
刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针剌少商。
(白话文)
刚痉和柔痉，都会表现出背脊反张，头摇项强，四肢拘急，身热足寒，口噤不开，面红目赤等症状，这是由于上焦心肺二脏壅热，使津血枯燥，不能营养筋脉所致。取用少商穴可清泄诸热。
【少商】
【穴名】
属手太阴肺经最末的一个穴。此穴为肺经井穴。少商：少，指小的意思；商，指五音之一，肺音为商。
【定位】
在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。或侧掌，微握掌，拇指上翘，手拇指爪甲桡侧缘和基底部各作一线，相交处取穴。
【解剖】
有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，及正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网
【主治】
咽喉肿痛、咳嗽、气喘、鼻衄；发热、中暑呕吐、心下满；中风昏迷、癫狂、小儿惊风；手指麻木。
【操作】
针刺
浅刺0.1~0.2寸，局部胀痛。或用三棱针点刺出血：推血至指端，捏紧，消毒后，对准穴位，迅速刺入，挤出5~10滴血。[2]
按摩
点法、点揉法、点按法、掐法等。
此穴位一般不灸。
11
(原文)
中满如何去得根，阴包如刺效如神，不论老幼依法用，须教患者便抬身。(白话文)
中焦胃腹部胀满不舒，可取阴包穴针刺，有神效。本病除中满外，兼有少腹肿痛、腰痛拘急等症，但针阴包穴根治后，诸症亦可望先后痊愈，也就能够屈伸自如，坐卧起立都可恢复常态了。
【阴包】
【穴名】
隶属缝匠肌之间。
【解剖】
在股内肌与缝匠肌之间，内收长肌中点，深层为内收短肌；有股动、静脉，旋股内侧动脉浅支；布有股前皮神经，闭孔神经浅、深支。
【主治】
月经不调，小便不利，腰骶痛引小腹。
【配伍】
配交信治月经不调；配关元、箕门、足五里、血海治膝股内侧疼痛，小儿麻痹的肌萎缩。
【刺灸法】
直刺0.8～1寸；可灸。
12
(原文)
打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻，
后向承山立作效，甄权留下意无穷。
(白话文)
外受创伤，因跌扑、金刃、误戳竹木刺等使皮肉破损，导致破伤风，应及早治疗，先在患部周围施行针灸，再取承山穴缓解症状，立刻就能见效，这种治法是唐代名医甄权曾经用过的。
【承山】
【穴名】膀胱经穴。别名：鱼腹，肉柱，伤山，鱼肠，肠山，鱼腹山，玉柱，鱼腰穴。
【定位】微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴。取穴时应采用俯卧的姿势，承山穴位于人体的小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。
【解剖】
皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。在腓肠肌两肌腹交界下端；浅层布有小隐静脉和腓肠内侧皮神经。深层有胫神经和胫后动、静脉。
【主治】
1、小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)、脚部劳累、膝盖劳累、腰背痛、腰腿痛。
自然标志取穴法
2、便秘、脱肛、痔疮等。
【配伍】
该穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一，为治疗小腿痉挛，腿部转筋的常用效穴。 人体穴位配伍： 配大肠俞穴治痔疾。
【刺灸法】
直刺1—2寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
13
(原文)
腰腿疼大都痛十年春，应针不了便惺惺，
引气探根本，服药寻方枉费金。
(白话文)患了慢性的腰腿疼痛，病程较长，曾在通常所用的许多穴位上施行针治，都不能获得满意的效果。因此，便悟出了一种治本的方法，即针灸足太阴脾经的大都穴，旺盛血气，从补虚的根本上着手，病情就能日见好转。如果服药寻方，浪费了很多精力和财力，却也劳而无功。
【大都】
【穴名】
隶属灵枢·本输》，足太阴经所溜为“荥”。
【定位】
足内侧缘，当足
13
【昆仑】
【穴名】
昆仑，出《灵枢·本输》。别名下昆仑。属足太阳膀胱经。经(火)穴。
【定位】
在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处
【解剖】
布有腓肠神经，小隐静脉及外踝后动、静脉
【主治】
主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪，及坐骨神经痛，足踝关节及周围软组织疾患等
【操作】直刺0.5—0.8寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。
14
【大杼】
【穴名】
出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。别名背俞。属足太阳膀胱经。为督脉别络；足太阳膀胱经、手太阳小肠经的交会穴；又为八会穴之骨会穴
【定位】
位于脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。位于背部，第一胸椎棘突下旁开1.5寸处；一说“除脊各寸半”(《针灸资生经》)
正坐低头或俯卧位，在第一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。
【解剖】
为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支
【主治】
胸肺、项背等疾患。如伤风头痛、咳嗽气急、喘息喉痹、颈项强、肩背痛、热病、胸胁气满、腰脊强痛、癫痫、厥逆、眩晕、虚劳、骨髓冷痛、疟疾等。现代又多用以治疗感冒、发热、支气管炎、肺炎、腰背肌痉挛、骨结核、肢体麻木等症
【操作】
一般向椎体方向斜刺0. 5～0.8寸；可灸。[1]
斜刺0.3～0.5寸。艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟。
刺法：向内斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀，针感可向肩部扩散。
灸法：艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。
【曲泉】
【穴名】
曲泉穴(合水穴) ,为足厥阴肝经的合穴，在五输穴中五行属水
【定位】
屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处
【解剖】
在股骨内侧髁后缘，半膜肌、半腱肌止点前上方，缝匠肌后缘；浅层有大隐静脉，深层有腘动、静脉；布有隐神经、闭孔神经，深向腘窝可及胫神经
【主治】
1.月经不调，痛经，带下，痿痹。
【操作】
直刺1~1.5寸。可灸
【委中】
【穴名】
足太阳膀胱经。别名：腘中，郄中，血郄。
【定位】
腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间
【解剖】
在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布
【主治】
① 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。
② 腹痛，急性吐泻。
③ 小便不利，遗尿。
④丹毒。
【操作】
直刺l～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。 一般情况下不应当直接选择直刺，虽然委中穴一般较深，但是应当先探查(触摸其搏动)，然后可以选择稍稍外移一点后直刺。
位置：应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。
【针灸歌赋时光】
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