【针灸大成四 《策-? 诸家得失策》】【针灸歌賦时光】主持：王红涛 纽约中医论坛
2017/5/10 纽约TCM论坛
经典回顾一刻
读经典字字珠玑
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悟经典曲径通幽
针灸歌賦时光
承经典取其精华
忆经典承前启后
用经典光明再现
传经典福宴后人
诸家得失策
1
【原文】
问：
人之一身，犹之天地。天地之气，不能以恒顺，而必待于范围之功；人身之气，不能以恒平，而必待于调摄之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律。故药与针灸，不可缺一者也。然针灸之技，昔之专门者，固各有方书，若《素问》、《针灸图》、《千金方》、《外台秘要》，与夫补泻、灸刺诸法，以示来世矣。其果何者而为之原欤？亦岂无得失去取于其间欤？诸生以是名家者，请详言之!
【语译】
问题：
人的全身就好象那天地。天地间的“气”不可能经常顺利，必须有赖于人们的制约作用；人身的“气”也不可能经常平和，必须有赖于调养的方法。因为人们的生病既然各有不同，治疗的方法也就不可能是一个样，所以药和针灸都是一样也不可缺少的呵!可是针灸的技术，过去的专门家早已有各种医学著作，如《素问》、《针灸图》、《千金方》、《外台秘要》，以及那补泻、灸刺等多种方法传给后人的了，到底那些是它的本源呢？这中间是否也有得失、去取可谈呢？各位生员是这方面的名家(是以这方面著称的)，请详细谈谈这方面的情况吧!
2
【原文】
对曰：
天地之道，阴阳而已矣；夫人之身，亦阴阳而已矣。阴阳者，造化之枢纽，人类之根柢也。惟阴阳得其理，则气和，气和则形亦以之和矣。如其拂而戾焉，则赞助、调摄之功，自不容已矣。否则，在造化不能为天地立心，而化工以之而息；在夫人不能为生民立命，而何以臻寿考无疆之休哉？此固圣人赞化育之一端也，而可以医家者流而小之耶？
【语译】
答卷：
天地间的原理不过阴阳而已；人们的一身也是阴阳而已。阴阳是天地创造和变化的关键、纽带，是人类的根本。只有阴阳协调了“气”才能和，“气”和了“形”也跟着就和了。假如是违反了规律而出现逆乱情况，那末人们的协助和调理的工作，自然就成为不可缺少的了。如果不是这样，对于自然界就不能给天地建立思维——弄清它的运行规律，那末运行变化的作用会因此出现障碍；对于人类也就不能给百姓建立命运——掌握自身的变化规律，那怎么能达到长寿无比的好境界呢？这本该就是圣人参赞天地、化育万物工作的一个方面，岂可以因为是医家一些人的事而小看它吗？(1)
摘自李鼎主编《针灸学释難》
诸家得失策
3
【原文】
愚尝观之《易》曰：“大哉乾元!万物资始”；“至哉坤元!万物资生”。是一元之气流行于天地之间，一阖一辟，往来不穷。行而为阴阳，布而为五行，流而为四时，而万物由之以化生。此则天地显仁、藏用之常，固无庸以赞助为也。然阴阳之理也，不能以无愆，而雨旸、寒暑，不能以时若，则范围之功，不能无待于圣人也。故《易》曰：“后以裁成天地之道，辅相天地之宜，以左右民。”此其所以人无夭札、物无疵厉，而以之收立命之功矣。
【语译】我曾经看了《易经》上说的：“伟大呵乾这一卦，万物由这而开始”；“好极呵坤这一卦，万物由此而产生。”这是由于元气运行在宇宙中间，或闭或开，循环不止。分开来成为阴阳，排列成为五行，周转成为四时，所有生物都由此而变化、生长，这就是天地表现出恩施、备用的正常作用，固然是不必依靠人们的协助而做到的。可是阴阳的运转规律不可能没有差错，那天晴、下雨、寒暑变换，不可能经常顺当，因此制约的工作就不能不依靠圣人来做呀。所以《易经》上说的：“国君用以制约和顺从(成全)自然界的发展规律，配合(适应)自然界的相宜情况，指挥、引导人民。”这样才能使人民没有夭伤，物类没有疾病，因而收到掌握命运的功效了。
4
【原文】
然而吾人，同得天地之理以为理，同得天地之气以为气。则其元气流行于一身之间，无异于一元之气流行于天地之间也。夫何喜怒哀乐、心思嗜欲之汩于中，寒暑风雨、温凉燥湿之侵于外。
于是有疾在腠理者焉，有疾在血脉者焉，有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以达。是针、灸、药者、医家之不可缺一者也。夫何诸家之术惟以药，而于针、灸则併而弃之，斯何以保其元气，以收圣人寿民之仁心哉？
【语译】
可是我们人类同样是以天地之理为理，以天地之气为气。因其如此，那元气的运行在一身之中，无异于是元气运行在天地之中啊。但无奈何喜怒哀乐、心思嗜欲从内部扰乱，寒暑风雨、温凉燥湿从外部侵犯，这样就有发生在腠理的病，有发生在血脉的病，有发生在肠胃的病。那些在肠胃方面的病，不用药物就不能有所补益；在血脉方面的病，不用针刺就不能触及；
在腠理方面的病，不用热熨、艾灸就不能通达。因此，针、灸、药三种治法，医家是一样也不可缺少的呀。那怎么各家的治法光是用药，把那针和灸却一起抛弃掉，这将靠什么来保全元气以实现古代医家使人民长寿的一片好心呢？
5
【原文】
然是针与灸也，亦永易言也。孟子曰：“离娄之明，不以规矩，不能成方圆；师旷之聪，不以六律，不能正五音。”若古之方书，固离娄之规矩、师旷之六律也。故不溯其源，则无以得古人立法之意；不穷其流，则何以知后世变法之弊？
今以古之方书言之，有《素问》、《难经》焉，有《灵枢》、《铜人图》焉，有《千金方》、有《外台秘要》焉，有《金兰循经》、有《针灸杂集》焉。然《灵枢》之图，或议其太繁而杂；于《金兰循经》，或嫌其太简而略；于《千金方》，或诋其不尽伤寒之数；于《外台秘要》，或议其为医之蔽；于《针灸杂集》，或论其未尽针灸之妙。溯而言之，则惟《素》、《难》为最要。盖《素》、《难》者，医家之鼻祖，济生之心法，垂之万世而无弊者也。
【语译】
可是针和灸也不是容易谈的呀。孟子说过，“像离娄那样好的视力，不用圆规、角尺，不可能画成正方正圆；像师旷那样好的听觉，不用“六律”，不可能校正标准的五音。像古代传下的医书，当然就好比离娄所用的“规”“矩”、师旷所用的“六律”一样重要。所以不追溯它的本源，就无从了解古代医家立法的用意；不穷尽它的末流，那怎能知道后世变法的弊病。
现在就从古代的医书来谈，有《素问》、《难经》呀，有《灵枢》、《铜人图》呀，有《千金方》、有《外台秘要》呀，有《金兰循经》、有《针灸杂说》呀。可是《灵枢》的图，有人说它太繁而杂乱；对《金兰循经》，又有嫌它太简略；对于《千金方》，有人诋毁它没有完整记载《伤寒论》的条文；对于《外台秘要》，有人议论它医理隐蔽不清；对于《针灸杂说》，有人说它没有说完针灸的精妙。追溯其本源来说，那只有《素问》、《难经》最为重要。因为《素问》、《难经》是医学著作的始祖，济助人民的心得、妙法，一直传到万代也是没有弊病的呀!
6
【原文】
夫既由《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流。探脉络，索荣卫，诊表里；虚则补之，实则泻之，热则凉之，寒则温之。或通其气血，或维其真元。以律天时，则春夏刺浅、秋冬刺深也；以袭水土，则湿致高原、热处风凉也。
以取诸人，肥则刺深、瘠则刺浅也。又由是而施之以动、摇、进、退、搓、弹、摄、按之法，示之以喜、怒、忧、惧、思、劳、醉、饱之忌，穷之以井、荥、俞、经、合之源，究之以主客、标本之道，迎随、开阖之机。夫然后，阴阳和、五气顺、荣卫固、脉络绥，而无壅滞痿痹之患矣。不犹圣人之裁成、辅相，而一元之气周流于天地之间乎？
【语译】
这样既从《素问》、《难经》以追溯它的本源，又从各家的著述以了解它的支流。探讨经络，辨析营卫，分清表里，虚证用补法，实证用泻法，热证用凉法，寒证用温法。或是通调它的气血，或是维护它的元气。效法天时，例如春夏时气血浮浅，针刺要浅一些，秋冬时气血深沉，针刺要深一些；顺应地理，例如对属寒湿的病证，安置到高地，燥热的病证则安置到风凉处。
根据人的不同情况，则肥人要刺得深些，瘦人要刺得浅些。进而又给施行动、摇、进、退、搓、弹、摄、按等手法，并指出喜、怒、忧、惧、思、劳、醉、饱等禁忌，穷尽井、荥、输、经、合的本源，探究主客、标本的道理，迎随、开合的补泻法。经过这样之后，阴阳协调，五脏之气顺理，营卫坚固，经络安和，那就没有阻滞、痿痹的疾患了。不是就象圣人对天地的调节、配合作用一样，让元气能周流于天地之间的情况么？
7
【原文】
先儒曰：“吾之心正，则天地之心亦正；吾之气顺，则天地之气亦顺。”此固赞化育之极功也。而愚于医之灸刺也，亦云。
【语译】
先前的儒家有说过：“我的心正，天地之心也就正；我的气顺，天地之气也就顺。”这当然是圣人赞助天地化育万物的最大功劳，而我对于医学中的灸刺方法也是这么说——也是同样看待。(完)
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