再发【浮刺漫谈之四-关于“气至”与針感的讨论】何树槐教授。 纽约中医论坛
2017/6/5 纽约TCM论坛
关于“气至”与針感的讨论
浮刺法主要目的是调气达到“气至”，“气至”的手段是“青龙摆尾”犹如“针游于巷”，其内涵是意念调神，针动调气，其标志是病症减轻或消失。
针灸临床采用浮刺法治疗病症时并不要求有显著的針感，但能迅速取效，并能住疼痛于顷刻。这种现象似乎与一般传统针刺法相左，传统针灸要求在针刺时有得气感，即病人有酸、麻、胀、痛、热、凉等感觉，医生在针下有沉紧涩的感觉，好像“如鱼吞钩餌之浮沉”，而且认为得气与疗效有密切的关系，如《灵枢·九针十二原》篇所说“气至而有效，效之信若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”这段经文多认为是针灸得气的理论根据。浮刺法没有显著的針感为什么能取得效果呢，因此怎样理解“气至”是至关重要的，我就此和大家研究讨论。
关于“气至”
关于“气至”，在《灵枢·九针十二原》中这样说：“刺之要，气至而有效”，这是说针刺治疗的要点是“气至”，只有得到“气至”才能获得针刺的治疗效果。但文中并没有明确说明“气至”的标志和怎样获得气至，只讲了气至而有效，没有讲明气至时病人的感觉和医者的感觉，所以“气至”也可理解为“气至”时获得了针刺效果，病痛迅速得到缓解，“效之信若风之吹云”，这应该就是病人的感觉。这一点与针灸浮刺法的临床实际基本上是一致的。
针刺时无明显針感而能获得效果，这一现象也常见于针灸临床。在临床上针刺治疗时，常常没有明显的針感，医者针下也没有沉紧涩的感觉，但病人的病症往往得到缓解或消失，病症得到改善，功能获得恢复。
上个世纪六十年代北中医东直门医院针灸科有一位老大夫肖友山，擅长应用浅刺法，从来不要求針感，疗效很好，尤其对运动性损伤有显著效果。
上个世纪七十年代我开始在临床上应用浅刺法，治疗筋骨痛、内脏性疾病、神经性疾病、精神性疾病，不要求針感，效果也很好。与此同时我还应用“同经相应取穴法”治疗运动新损伤，浅刺皮下，不要求針感，效果非常显著。
还有近代腕踝针法，也不要求針感同样效果显著。邱茂良教授认为得气不一定都会增加疗效，有很多病的治疗不须得气。美国王少白教授首倡、海外针灸界普遍使用的糖针法，病人没有痛感，没有酸麻胀感，病人没有恐惧感，病人舒舒服服得到治疗，所以又称舒适化针灸。因此，我认为针灸治疗中的酸麻胀痛等感觉不一定是必须的。
没有針感为何能取得疗效？
关于“气至”，在《灵枢经》中有“补泻”的含义，如《灵枢·小针解》：“气至而去之者，言补泻气调而去之也。”意思是在针刺后行补泻手法，达到气调时，即可起针，气调是针灸治疗的核心，正如《灵枢·终始》篇所说：“刺之道，气调而止。”
关于气调，气调的内涵是通过针刺法达到阴平阳秘，气血调达。怎样才能达到气调呢，在《灵枢·邪气藏府病形》中说：“刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛。
”其中“中肉节即皮肤痛”有两层含义，一是针刺不宜太深，二是不可产生疼痛。何为“针游于巷”，我认为有三层含义：
01
第一层意思是，“游”字表示水流、流动或在水中活动，如《诗经·秦风》“溯游从之，宛在水中央”《汉书·沟洫志》“水尚有所游荡”，所以“游”表示的是动，在这里也可认为是针在动，针在经脉中摆动，针的摆动促使经气的流动，正如康力升教授所说的“针游于巷”犹如浮刺法“傍入而浮之，青龙摆尾，针游于巷”。
02
第二层意思是“针游于巷”有调神的含义。针刺入气穴，没有疼痛，调经气游走于经络，犹如人行走在宁静的小巷，如薛秋龙教授认为针游于巷即“当针扎进穴位，感觉就像是在幽深的巷子里，凝神静气意守针尖，象在巷子里游走。”意即神游于此，意念于此，此应为调神之法，正如经云“刺之真，必先治神”。
03
第三层意思，针游于巷是有方向的，“巷”不是宽敞的大道，而是小胡同，只能一个方向前进，提示针刺在狭窄的经脉中，要有一定的方向，一般是指向病所。此外，气至而有效，反过来，有效了就说明有气至。只是病人感觉不到罢了。
总结
总结一下，“气至”我认为可以这样理解，“气至”的内涵是意念调气、调神、和针刺手法；针刺手法宜浅不可产生疼痛，在浮刺中是“青龙摆尾”；针刺的方向一般是指向病所，意念针的尖部；作用是调气调神，目的是“气至”；“气至”的标志是病症得到缓解或消失。
《关于“气至”与針感的讨论》 何树槐 2017年5月21日于荷兰海牙。
何树槐教授简介
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